Vrugbaarheidsbehandeling

Oorsig van vrugbaarheidsbehandelings

Sodra jy en jou maat 'n vrugbaarheidsevaluering gehad het , is dit tyd om jou behandelingsopsies te oorweeg. Vrugbaarheidsbehandeling verwys gewoonlik na medisyne wat eier- of spermproduksie stimuleer, of prosedures wat die hantering van eiers, sperms of embrio's behels.

Maar die behandeling van onvrugbaarheid gaan verder as vrugbaarheidsbehandelings. Onvrugbaarheidsbehandeling kan ook chirurgiese ingrypings, lewenstylveranderinge, gewigsverlies, of behandeling van 'n onderliggende mediese toestand insluit.

Jou onvrugbaarheidsbehandelingsplan sal afhang van die oorsaak of oorsake van jou onvrugbaarheid, of die probleem van die vrou se kant af is , die man se kant , albei kante, of onverklaarbaar bly.

Die goeie nuus is dat 85 tot 90 persent van paartjies wat onvrugbaarheid hanteer, behandel word met lae-tegnologie behandeling, soos medikasie of chirurgie. Minder as 5 persent word behandel deur bygestaante voortplantingstegnologieë soos IVF .

Van diegene wat vrugbaarheidsbehandelings ontvang, sal net onder die helfte 'n baba hê.

Wat is u fertiliteitsdwelmopsies?

Vrugbaarheidsmiddels is medikasie wat gebruik word om ovulasie te stimuleer, maar hulle kan ook gebruik word om spermproduksie te stimuleer in sommige gevalle van manlike onvrugbaarheid.

Ovulasieversteurings verteenwoordig ongeveer 25 persent van vroulike faktor onvrugbaarheidsgevalle. Dit is die mees algemene rede vir vrugbaarheid dwelm behandeling.

Dit gesê, kan vrugbaarheidsmiddels ook tydens 'n IUI-siklus gebruik word en word byna altyd tydens IVF-behandeling gebruik, selfs al is ovulasie nie noodwendig die oorsaak van onvrugbaarheid vir die egpaar nie.

Vrugbaarheidsmiddels kan 80% van die tyd ovulasie stimuleer. (Dit is nie dieselfde as swangerskapsukses of lewendige geboortesyfers nie.)

Algemene vrugbaarheidsmiddels sluit in Clomid , Femara , en gonadotropiene .

Clomid (clomiphene citrate): ' n bekende vrugbaarheidsmiddel, Clomid is dikwels die eerste geneesmiddel wat gebruik word in die behandeling. Hoofsaaklik, dit word gebruik om vroulike onvrugbaarheid te behandel, maar dit kan ook gebruik word om manlike onvrugbaarheid te behandel .

Ongeveer 40 tot 45 persent van pare wat Clomid gebruik om ovulasie te veroorsaak, sal binne ses siklusse van gebruik swanger raak.

Femara (letrozole) en Arimidex (anastrozool): Hierdie medikasie kan ook gebruik word om ovulasie in vroue met ovulatoriese afwykings te veroorsaak , alhoewel hulle nie amptelik vrugbaarheidsmiddels is nie.

Studies het getoon soortgelyke sukseskoerse as by Clomid, hoewel sommige studies 'n moontlike verband tussen Femara en 'n verhoogde risiko van geboorte afwykings gevind het.

Gonadotropiene, insluitende LH, FSH, en hCG: Gonadotropiene sluit FSH, LH, of 'n kombinasie van die twee in.

Gonal-F en Follistim is waarskynlik die bekendste gonadotropiene. Hulle bevat albei die hormoon FSH.

HCG (menslike chorioniese gonadotropien) kan ook gebruik word, aangesien dit LH in die liggaam naboots.

Hierdie hormonale medikasie word tipies gebruik wanneer klomifene sitraat misluk, of as die pituïtêre klier nie LH en FSH op sigself kan skep nie. Hulle kan ook tydens IVF siklusse gebruik word.

Watter ander medisyne mag gebruik word tydens vrugbaarheidsbehandeling?

Ovulasie stimulasie mag nie die enigste doel van onvrugbaarheidsbehandeling wees nie.

Soms kan jou dokter jou liggaam se natuurlike voortplantingstelsel onderdruk. Of, jou dokter sal dalk die luteale fase van jou siklus wil ondersteun. (Dis die tyd na ovulasie, maar voor jou tyd is verskuldig.)

Ander medisyne wat gebruik word om onvrugbaarheid te behandel, kan insluit:

Wat is Inseminasie of IUI Behandeling?

Intrauteriene inseminasie , wat eens bekend staan ​​as kunsmatige inseminasie, is 'n prosedure wat besondere sperms direk in die baarmoeder plaas.

Hierdie behandeling kan in sommige gevalle van manlike faktor onvrugbaarheid gebruik word , indien daar 'n probleem met die vrou se servikale slym is , of in gevalle van onverklaarbare onvrugbaarheid .

IUI mag ook gebruik word vir donorsperma.

Die suksessyfer van IUI is nie baie hoog nie. Een studie toon 4 persent van vroue wat swanger word met 'n geneesmiddel sonder vrugbaarheid, en 8 tot 17 persent sukses vir IUI-siklusse wat vrugbaarheidsmiddels gebruik om meer eiers van hoë gehalte te produseer.

Die voordeel van IUI is die koste, wat baie laer is as IVF.

IUI is nie die enigste vorm van kunsmatige inseminasie nie, hoewel dit die algemeenste is.

Ander redes vir die gebruik van inseminasie sluit in pynlike seks (wat verhoed dat omgang met 'n baba te hê) of lesbiese paartjies wat 'n baba met donorspesie wil hê.

Watter Chirurgiese Vrugbaarheid Behandelings Is Beskikbaar?

In 35 persent van vroulike onvrugbaarheidsgevalle word probleme met die fallopiese buise of probleme met die voering van die bekken en buik aangetref .

Gewoonlik word hierdie probleem gediagnoseer deur 'n toets genaamd ' n HSG, of histerosalpiogram .

As die HSG moontlike blokkering van die buise toon, kan die dokter laparoskopiese chirurgie uitvoer om die situasie te evalueer en moontlik die probleem te herstel.

Indien infeksie teenwoordig is, kan behandeling chirurgie en antibiotika vereis.

Soms is blokkering of littekens nie herstelbaar nie. In hierdie geval kan IVF aanbeveel word.

Nog 'n moontlike chirurgiese behandeling opsie is chirurgiese histeroskopie. Dit kan gebruik word in die geval van adhesies in die baarmoederholte self.

Ovariale boring is 'n moontlike chirurgiese onvrugbaarheidsbehandeling vir PCOS-verwante onvrugbaarheid. As gevolg van die risiko's en die hoër suksessyfer van ander behandelings, word dit nie gereeld gebruik nie.

Vir vroue met endometriose kan laparoskopie gebruik word om endometriale deposito's te verwyder. Dit is meer geneig om aanbeveel te word in vroue met ernstige menstruele krampe of bekkenpyn, en minder geneig om alleen vir onvrugbaarheidsbehandeling gebruik te word.

Laparoskopie kan ook aanbeveel word indien uteriene fibroïdes met vrugbaarheid inmeng.

'N Nuwe tegnologie wat tans getoets en ontwikkel word, is baarmoederoorplanting. Dit sal sommige vroue toelaat wat 'n surrogaat moes gebruik om swanger te word om hul eie liggaam en 'n uitgeplante baarmoeder te gebruik.

Baarmoederoorplanting is nie beskikbaar nie, behalwe deur navorsingstudies op die oomblik.

Sommige gevalle van manlike onvrugbaarheid kan chirurgie vereis.

Byvoorbeeld, varikocelle is 'n algemene oorsaak van manlike onvrugbaarheid en vra soms vir chirurgiese behandeling.

As spermtellings baie laag of selfs nul is , kan dit moontlik wees om jong spermselle direk van die testes af te verwyder. Hierdie sperms word dan in die laboratorium verouder en gebruik vir IVF met ICSI .

Vasektomie omkering en tubal ligasie omkering is ook chirurgiese onvrugbaarheid opsies.

Wat is Assisted Reproductive Technologies (ART)?

Assisted reproduktiewe tegnologie (ART) verwys na vrugbaarheidsbehandelings wat die hantering van eiers of embrio's behels. Dit sluit IVF, GIFT, en ZIFT in.

IVF is die mees algemene vorm van kuns wat vandag gebruik word. Minder as 2 persent van ART prosedures is GIFT, en ZIFT word minder as 1,5 persent van die tyd gebruik.

IVF (In Vitro Bevrugting) : In 'n tipiese IVF prosedure , word vrugbaarheidsmiddels gebruik om die eierstokke te stimuleer om eiers te produseer. As dit alles goed gaan, word die eiers dan uit die vrou se eierstokke in 'n buitepasiëntproses verkry.

Vervolgens word die eiers saam met saad geplaas, in 'n spesiale mengsel van voedingstowwe, en alleen gelaat totdat bevrugting plaasvind. Na bevrugting word een tot drie embrio's in die vrou se baarmoeder geplaas.

Dit is 'n baie basiese verduideliking van IVF behandeling. Daar is baie bykomende assistente tegnologie wat gebruik kan word met IVF, insluitend ...

Mini-IVF : 'n Opsie wat jy dalk nie weet nie, is mini-IVF. Die primêre verskil tussen IVF en mini IVF is dat minder medikasie gebruik word. Die doelwit is om die eierstokke net genoeg te stimuleer om 'n paar eiers te kry en nie 'n paar nie.

Mini IVF is goedkoper as vol IVF, maar effens duurder as IUI-behandeling. Dit kan meer suksesvol wees as IUI, en dit kom met 'n laer risiko van ovariale hiperstimulasie sindroom .

GESKENK : Met GIFT (intra-fetale oordrag van gamete ), word die eier en sperm, of gamete , nie buite die liggaam bevrug nie. In plaas daarvan word hulle saam in een van die vrou se fallopiese buise geplaas.

ZIFT : Met ZIFT (zygote intrafallopiese oordrag) word die sigoot in een van die fallopiese buise geplaas. Dit word gewoonlik gedoen via laparoskopiese chirurgie.

Surrogaatskap en Derdeparty Gamete Donation

Soms is IVF alleen nie genoeg nie. Sommige paartjies moet 'n ander persoon se eiers, sperm, embrio's of baarmoeder gebruik om hul gesin te bou.

'N Eierskenker kan aanbeveel word in gevalle van lae eierstoorreserwes, primêre ovariuminsufficiëntie of herhaalde onverklaarbare IVF-mislukking. 'N Eierskenker kan ook vir 'n gay-egpaar gebruik word, saam met 'n surrogaat.

'N Spermdonor kan in sommige gevalle van ernstige manlike onvrugbaarheid gebruik word of as 'n enkele vrou of lesbiese paartjie 'n kind wil hê. 'N Spermdonor kan tydens IUI- of IVF-behandeling gebruik word.

'N Embryo skenker kan gebruik word om dieselfde redes as jy 'n eier of sperm donor kan gebruik. Embryo-skenking IVF is goedkoper as om 'n eierskenker te gebruik of met konvensionele IVF met jou eie eiers te gaan.

Of jy nou 'n eier, embrio of spermdonor nodig het, kan 'n bekende donateur ('n vriend of familielid) gebruik, of 'n skenker deur 'n vrugbaarheidskliniek of agentskap vind. (Moet nooit probeer om 'n skenker aan te skaf deur middel van 'n webforum of sosiale media-pos nie. Daar is baie scammers daar buite.)

Huur van 'n prokureur wat spesialiseer in vrugbaarheids- en familiereg is noodsaaklik.

Surrogatie is wanneer 'n vrou swangerskap vir 'n paar dra. Dit kan nodig wees as 'n vrou nie 'n baarmoeder het nie of baarmoederprobleme het wat 'n gesonde swangerskap verhoed. Dit word ook gebruik vir onverklaarbare herhaalde IVF-mislukking.

Gay manlike paartjies kan 'n surrogaat gebruik om ook 'n kind te hê.

Afhangende van die soort surrogaatskap, kan die biologiese ouers die onvrugbare egpaar wees, of 'n eier, sperm, of embrio donor mag gebruik word.

Tradisionele surrogatie is wanneer die surrogaat die biologiese moeder is. 'N Sperm donor of die beoogde vader kan die biologiese vader wees. As gevolg van moontlike regsprobleme word hierdie soort surrogaatskap egter gewoonlik ontmoedig.

Watter soort dokter bied vrugbaarheidsbehandelings?

Jou ginekoloog is gewoonlik die eerste dokter wat jy sal sien as jy sukkel om swanger te raak, en sy kan ook bereid wees om basiese vrugbaarheidsbehandelings voor te skryf. Byvoorbeeld, baie vroue word behandel met Clomid deur hul OB / GYN.

Meer betrokke vrugbaarheidsgevalle verg egter kundigheid.

'N Reproduktiewe endokrinoloog (RE) is 'n vrugbaarheidspesialis. Reproduktiewe endokrinoloë werk met beide manlike en vroulike onvrugbaarheid. Hulle werk gewoonlik in 'n vrugbaarheidskliniek, saam met ander fertiliteitsdokters, verpleegsters en tegnici.

Nie elke vrugbaarheidskliniek is gelyk nie. Voordat jy 'n dokter kies, maak seker dat hulle die beste keuse vir jou is.

Ander vrugbaarheids spesialiste sluit in androloë, reproduktiewe immunoloog, en voortplantingsgeneesheer.

Behandeling van onderliggende siektes en lewenstylveranderinge as vrugbaarheidsbehandelings

Geen bespreking oor vrugbaarheidsbehandeling is voltooi sonder om die behandeling van onderliggende afwykings en lewenstylveranderinge te bespreek om vrugbaarheid te verbeter nie.

As 'n onderliggende mediese probleem geïgnoreer word, kan vrugbaarheidsbehandeling aansienlik minder geneig wees om suksesvol te wees.

Byvoorbeeld, onbehandelde diabetes, coeliakie , en skildklierwanbalanse kan onvrugbaarheid veroorsaak. In sommige gevalle sal die behandeling van hierdie siektes genoeg wees om natuurlike vrugbaarheid terug te keer.

Vetsug is een van die mees algemene oorsake van voorkombare onvrugbaarheid . Navorsing het bevind dat 'n 10 persent gewigsverlies genoeg kan wees om gereelde ovulasie in sommige vroue te herlaai.

Lewenstylkeuses en dieet kan ook vrugbaarheid beïnvloed. Sommige paartjies kan kies om alternatiewe of natuurlike vrugbaarheidsbehandelings naas vrugbaarheidsbehandelings te volg, of hulle mag besluit om slegs met 'n natuurlike benadering te gaan.

Sukses tariewe wissel aansienlik. Die oorgrote meerderheid van onvrugbare paartjies benodig vrugbaarheidsbehandelings bykomend tot enige lewenstylveranderinge of alternatiewe terapieë.

Wat is moontlike vrugbaarheidsbehandelingrisiko's en newe-effekte?

Risiko's en newe-effekte wissel afhangende van die vrugbaarheidsbehandeling wat gebruik word. Dit is duidelik dat chirurgiese vrugbaarheidsbehandelings verskillende risiko's sal hê as Clomid.

Die mees algemene newe-effekte van vrugbaarheidsmiddels sluit in hoofpyn, opgeblaasde en gemoedswisselings. In seldsame gevalle kan newe-effekte lewensbedreigend wees.

Ovariumhiperstimulasie sindroom (OHSS) is 'n risiko met enige vrugbaarheidsgebruik. Wanneer lig, kan OHSS tot bloeding en ongemak lei. In sy ernstige vorm, as dit onbehandeld gelaat word, kan OHSS lewensgevaarlik word.

Ernstige OHSS wanneer Clomid gebruik word, is skaars, maar 10 persent van vroue sal dit tydens IVF-behandeling ontwikkel. As u enige simptome het, kontak u dokter.

Vrugbaarheid dwelmgebruik en IVF behandeling verhoog jou risiko om swanger te word. Jou grootste risiko vir veelvoude kom van gonadotropiene (of inspuitbare vrugbaarheidsmiddels.)

Terwyl jou risiko om tweeling op Clomid op te neem, sowat 10 persent is, is jou kans op tweeling (of meer!) Met inspuitbare vrugbaarheidsmiddels nader aan 30 persent. Veelvuldige swangerskap kom met baie risiko's vir beide die ma en baba.

IUI behandeling kom met 'n verhoogde risiko van infeksie en ektopiese swangerskap.

Saam met die risiko van OHSS en veelvoude, IVF behandeling risiko's sluit in moontlike infeksie, ektopiese swangerskap, bloeding, punktering aan die blaas, derm, of ander omliggende organe; en premature aflewering (selfs as jy nie tweeling dra nie.) Daar is ook risiko's van die narkose wat gebruik word tydens eierherwinning.

IVF behandeling kan die risiko van sommige geboorte afwykings verhoog, alhoewel dit debatteerbaar is. Dit is onduidelik of die risiko verhoog word as gevolg van behandeling of as gevolg van onvrugbaarheid self.

IVF met ICSI (wat is wanneer 'n spermsel direk in 'n eier ingespuit word) kan die kans verhoog dat 'n manlike kind ook onvrugbaar is.

Sommige bekommer dat vrugbaarheidsbehandelings jou risiko vir kanker verhoog. Volgens die jongste navorsing is vrugbaarheidsbehandelings meestal duidelik.

Egter onvrugbaarheid self en nooit swangerskap of borsvoeding dra kan jou kanker risiko's verhoog.

Sal Vrugbaarheidsbehandelings werk?

Suksesyfers hang af van watter behandeling gebruik word, die oorsaak van jou onvrugbaarheid, hoe lank jy onvrugbaarheid ervaar het en jou ouderdom.

Byvoorbeeld, 'n vrou met PCOS wat op 23-jarige ouderdom met Clomid behandel word, het nie dieselfde geboortesukses as 'n 42-jarige vrou met lae eierstokke nie.

Maak seker dat jy met jou dokter hul ervaring met gevalle soos joune bespreek, en wat hy dink jou kans vir suksesvolle behandeling is.

IVF-behandeling word dikwels as dwaas beskou, maar dit is nie waar nie. IVF is nie vir almal suksesvol nie.

Die meeste paartjies benodig 'n paar siklusse van IVF behandeling om swangerskap te bereik. Een groot studie het bevind dat die kans op swangerskapsukses ná drie siklusse tussen 34 en 42 persent is.

Wat gebeur as die vrugbaarheidsbehandeling misluk?

Daar is soveel hoop wanneer jy begin met 'n vrugbaarheidsbehandelingsiklus. Almal wil hê dat die eerste behandelingsiklus die een is. Ongelukkig werk dit nie altyd so nie. Trouens, dit is onwaarskynlik dat daardie manier gebeur.

Onthou dat selfs paartjies met perfekte vrugbaarheid onwaarskynlik is om swanger te word op die eerste maand wat hulle probeer.

As een siklus misluk, moenie aanvaar dit beteken jou toekoms is donker nie. Die meeste behandelings moet tussen drie en ses keer beproef word voordat u kan weet of dit 'n sukses sal wees.

Jou dokter moet met jou bespreek wat die volgende stap is na 'n negatiewe swangerskapstoets .

Sommige mense aanvaar as die eerste basiese behandelings misluk, is IVF volgende. Daar is egter baie variasies en "vlakke" van vrugbaarheidsbehandeling voordat IVF die volgende stap is.

Vir sommige paartjies is IVF die eerste aanbevole behandeling.

Wat gebeur as jy nie na baie siklusse van behandeling swanger word nie?

Sommige paartjies sal kies om voort te gaan op hul eie. (Dit mag of mag nie moontlik wees nie, afhangende van die oorsaak van onvrugbaarheid. Maar 'n klein persentasie pare sal selfs swanger raak, selfs na onvrugbaarheid.)

Jy het meer opsies om jou gesin te bou of 'n impak te maak in 'n kind se lewe . Ander opsies sluit in:

Hoe kan jy betaal vir vrugbaarheidsbehandelings?

Hoeveel jy betaal vir vrugbaarheidstoetsing en behandeling sal afhang van waar jy woon, watter soort versekering jy het, en watter vrugbaarheids spesialiste en klinieke is beskikbaar in jou area.

Die meeste versekeringsmaatskappye in die Verenigde State van Amerika dek basiese vrugbaarheidstoetsing. Hulle mag of mag nie vir vrugbaarheidsbehandelings betaal nie. Dekking wissel baie, met sommige wat nie eens Clomid kan kry nie, aan ander wat gedeeltelike IVF behandeling dekking het.

Dit is ook belangrik om daarop te wys dat die koste van behandeling afhang van wat u benodig. Clomid mag so min as $ 50 per siklus kos, terwyl 'n siklus van inspuitbare vrugbaarheidsmiddels verskeie honderd tot 'n paar duisend dollar kan wees.

Aan die ander kant, die gemiddelde IVF behandeling is ongeveer $ 12,000. Dit kan aansienlik meer kos as jy meer as basiese IVF benodig.

Hoe kan jy weet as jy vrugbaarheidsbehandeling dekking het? Jy behoort:

Versekering is nie jou enigste opsie nie. U kan ook afslag kry, aansoek doen vir toelaes , geld insamel deur middel van crowdfunding , en leen geld om vir behandeling te betaal.

Hoe kan jy die spanning van vrugbaarheidsbehandelings hanteer?

Die vrugbaarheidsbehandelingsproses kan baie stresvol wees. As jy angstig en oorweldig voel, is jy ver van alleen.

Gaan asseblief uit vir ondersteuning en neem ekstra spesiale sorg vir jouself gedurende hierdie tyd.

Ondersteuningsgroepe , berading , en vriende en familie (selfs al het hulle geen ondervinding met onvrugbaarheid nie) kan 'n bron van krag wees as jy sukkel. U kan ook ondersteuning aanlyn, op sosiale media of in die vrugbaarheid blogging gemeenskap vind .

Weet ook dat dit reg is om 'n breek te neem .

Terwyl die tyd in sommige gevalle 'n faktor kan wees, moet u dokter vra voordat u aanvaar dat u moet deurdring.

'N Woord Van Verywell

Ons wil u aanmoedig om vir uself te pleit .

Vra vrae, vra meer tyd om deur jou opsies te dink as jy meer tyd benodig, en maak seker dat jy die risiko's en sukseskoerse vir enige voorgestelde behandeling verstaan.

Wees altyd seker dat jy jou finansiële verantwoordelikheid verstaan ​​voordat jy op die stippellyne teken, en moenie huiwer om met 'n reproduktiewe prokureur te praat of met 'n vrugbaarheidsberader te praat nie, veral as jy behandelings soos gamete-skenking of surrogasie oorweeg.

Onthou ook dat dit jou reg is om dokters te skakel of 'n tweede opinie te kry, as dit reg is vir jou.

(Let daarop dat sommige IVF-terugbetalingsprogramme jou nie toelaat om dokters te skakel totdat jy die ooreengekome siklusse voltooi nie. Dit is een van die rede om seker te wees dat jy heeltemal verstaan ​​wat jy ook al onderteken.)

Hierdie deel van jou lewe duur nie vir ewig nie. Daar sal 'n tyd wees wanneer vrugbaarheidsbehandelings agter jou is.

Of jy nou 'n kind van behandelings het, of nie, sal jy mettertyd kan voortgaan en 'n volle, vreugdevolle lewe leef.

> Bronne:

> Collins JA1, Van Steirteghem A. "Algehele prognose met huidige behandeling van onvrugbaarheid." Hum Reprod Update . 2004 Jul-Aug; 10 (4): 309-16. Epub 2004 Jun 10.

> Algemene vrae: Vereniging vir Assistente Reproduktiewe Tegnologie. http://www.sart.org/SART_Frequent_Questions/

> Hornstein, Mark D; Kuohung, Wendy. "Oorsig van behandeling van vroulike onvrugbaarheid." Uptodate.com.

> Stewart LM1, Holman CD, Hart R, Finn J, Mai Q, Preen DB. "Hoe effektief is in vitro-bevrugting, en hoe kan dit verbeter word? "Fertil Steril. 2011 Apr; 95 (5): 1677-83. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.01.130. Epub 2011 Feb 12.