Begrip van GnRH-agoniste vir IVF, Endometriosis en Fibroids
Lupron, 'n GnRH-agonis, is een van die bekendste en mees gehate IVF-behandeling- inspuitbare vrugbaarheidsmiddels . Dit is hoofsaaklik as gevolg van die onaangename newe-effekte: gemoedstoestande, hoofpyn en warm flitse.
GnRH-agoniste soos lupron word hoofsaaklik gebruik vir die behandeling van endometriose en fibroïede. Minder algemeen kan 'n GnRH-agonis gebruik word om ovulasie te stimuleer in plaas van die gewone hCG-triggerskoot tydens 'n IUI-siklus .
Die gebruik van lupron vir vrugbaarheidsbehandelings soos IVF word as "off-label" beskou. Dit het gesê, lupron is al jare lank deel van vrugbaarheidsbehandelings. Die benaming "off-label" moet jou nie bekommer nie.
In die lang termyn kan lupron newe-effekte ernstig wees. Langtermyn lupronbehandeling kom voor met endometriose of fibroid behandeling.
Wanneer dit gebruik word vir vrugbaarheidsbehandeling, is lupron 'n korttermyn gebruiksmiddel.
Watter medisyne is GnRH-agoniste?
Lupron is slegs een handelsmerk van GnRH agnoists.
Leuprolied-asetaat, wat onder die handelsnaam Lupron Depot verkoop word, word via inspuitings geneem, gewoonlik in die siklus begin voordat IVF-behandeling begin.
Wanneer gebruik word vir IVF, kan Lupron gegee word as een inspuiting of daaglikse inspuitings.
Nafarelin-asetaat, wat onder die handelsnaam Synarel verkoop word, en buserelin, wat onder die handelsnaam Suprecur verkoop word, word GnRH-agoniste via 'n daaglikse nasale spuit geneem.
Hulle word ook gewoonlik die maand voor IVF geskeduleer.
Goserelin, wat onder die handelsnaam Zoladex verkoop word, is 'n GnRH-agoniste wat deur 'n klein, biologisch afbreekbare inplantaat gelewer word, net onder die vel ingespuit.
Een inplantaat duur een maand.
Newe-effekte van lupron
Lupron het in wese die liggaam in 'n omkeerbare, tydelike menopousale toestand. Die meeste van die newe-effekte is soortgelyk aan wat vroue ervaar tydens menopouse.
Die goeie nuus is dat wanneer gonadotropienbehandelings begin is, baie van die newe-effekte verlig sal word. (U sal egter met gonadotropien newe-effekte en risiko's hanteer .)
Let wel: Hoeveel newe-effekte jy ervaar, hang af van waarom en vir hoe lank jy die GnRH-agoniste gebruik. Omdat Lupron die mees gebruikte GnRH-agonis tydens vrugbaarheidsbehandeling is, verwys die newe-effek persentasies hieronder na navorsing wat spesifiek op Lupron gedoen is, wanneer dit vir 'n paar weke geneem word. Terwyl die persentasies verskil tussen verskillende vorme van die GnRH-agoniste, is die algemene lys van moontlike newe-effekte soortgelyk.
Algemene newe-effekte van Lupron sluit in:
- Warm flitse (70 - 80 persent)
- Hoofpyn (25 - 32 persent)
- Mood swaai en depressie (10-22 persent)
- Vaginale droogheid en irritasie (11 - 28 persent)
- Aknee (10 persent)
- Algemene liggaamspyn (8 - 19 persent)
- Naarheid (8 - 13 persent)
- Gesamentlike pyn (7 - 8 persent)
- Edeem (5 - 7 persent)
- Senuwee (4 - 6 persent)
- Algemene ontsteld maag (3 - 7 persent)
- Gewigstoename (3 - 13 persent)
- Verminderde libido (2 - 11 persent)
- Duiseligheid (2 - 11 persent)
- Tinteling ("penne en naalde") in die arms en bene (1 - 7 persent)
- Borsempertheid (2 - 6 persent)
Wanneer dit op lang termyn geneem word, soos dit is wanneer u endometriose of fibroïdes behandel, kan u ophou om u tyd te kry.
Dit is nie tegnies 'n newe-effek nie, aangesien dit 'n beoogde uitkoms van die dwelm is (om die hormone wat menstruasie veroorsaak, af te sluit).
Wanneer GnRH-agoniste via die inspuiting geneem word, kan ergerheid en rooiheid op die inspuiting plaasvind.
Wanneer dit as nasale spuit ingeneem word, kan irritasie van die sinusse voorkom.
Belangrike nota! Nie alle moontlike newe-effekte en risiko's word gelys nie. As u erge newe-effekte ervaar, ongewone simptome, of om enige rede bekommerd is, kontak u dokter. Die inligting in hierdie artikel vervang nie konsultasie met 'n mediese beroep nie.
Wat is GnRH-agoniste? Hoe word hulle tydens IVF gebruik?
'N soort vrugbaarheid dwelm, GnRH agonists is kunsmatige hormone wat die liggaam se natuurlike hormoon gonadotropin-vrystelling hormoon (GnRH) naboots.
'N GnRH-agonis lei eers tot 'n vinnige toename in die produksie van die hormone FSH en LH . Na hierdie kort toename stop die pituïtêre klier egter om die hormone te produseer , wat ovulasie voorkom .
Die aanvanklike hupstoot in FSH en LH is hoekom GnRH-agoniste soms gebruik kan word om ovulasie te aktiveer.
Dit is ook waarom, wanneer dit gebruik word om endometriose te behandel, die simptome eers vererger kan word. (Sien hieronder vir meer inligting hieroor.)
By IVF- behandeling word dwelms soos lupron saam met gonadotropiene gebruik . Die agoniste voorkom natuurlike ovulasie .
In plaas daarvan sal die fertiliteitsdokter kunsmatig stimuleer ovulasie met ander vrugbaarheidsmiddels, op 'n beheerde wyse bekend as superovulasie .
Die dwelm voorkom ook die natuurlike LH-oplewing. 'N natuurlike LH oplewing kan lei tot die eiers ovulerende voordat hulle kan verkry word uit die eierstokke.
(As die eiers ovuleer word voordat hulle herwin word, word hulle "verlore" in die keelholte. Hulle kan nie vir IVF-behandeling gebruik word indien dit plaasvind nie.)
Hoe word GnRH-agoniste gebruik om Endometriose en Fibroids te behandel?
Wanneer dit gebruik word om endometriose te behandel, word GnRH-agoniste voortdurend oor 'n tydperk van drie tot ses maande geneem. Hoe dikwels jy inspuitings ontvang en / of die nasale spuitstof sal afhang van die geneesmiddel wat gebruik word.
Die doel in endometriose behandeling is om die produksie van estrogeen te stop, wat die endometriale deposito's voed. Deur hierdie deposito's te honger, word pyn verminder.
Gedurende die eerste twee tot drie weke van behandeling kan u simptome vererger. Dit kom voor as gevolg van die aanvanklike hupstoot in FSH en LH. Jy moet met jou dokter praat as jy bekommerd is.
Na ongeveer vier tot agt weke moet u endometriose simptome verbeter.
Wanneer dit gebruik word om fibroïede te behandel, is die doel gewoonlik om die grootte van die fibroid te verminder voor operasie. Deur die fibroid van estrogeen te "honger", krimp die massa. Behandeling kan vir drie of vier maande voor geskeduleerde operasie plaasvind.
Aangesien hierdie middels 'n tydelike menopousale toestand veroorsaak, is dit belangrik om te weet dat jy nie swanger kan word terwyl GnRH-agoniste vir endometriose of fibroïdes gebruik word nie.
Hulle is nie 'n vrugbaarheidsbehandeling vir endometriose of fibroïede nie, en hulle sal nie jou vrugbaarheid verbeter nie.
As u swanger wil raak, moet u behandeling stop.
Afhangende van die medikasie wat jy neem, kan dit van 4 tot 6 weke (met nasale spuit agoniste) of ses tot tien weke (met inspuitings) neem om jou vrugbaarheid terug te keer.
Belangrike nota : jy moet nie op GnRH-agoniste staatmaak om ovulasie absoluut te voorkom nie. As u voortdurend geneem word, kan u GnRH-agoniste 'n ontwikkelende fetus benadeel.
Om hierdie rede moet u dalk 'n versperringsmetode van geboortebeperking (soos kondome of diafragma) gebruik om te verseker dat u nie swanger raak nie.
Soos altyd, praat met jou dokter.
Risiko's van GnRH-agoniste
Die FDA het nie Lupron en ander GnRH-agoniste formeel goedgekeur vir vrugbaarheidsbehandelings nie. Die gebruik daarvan tydens IVF word as "off-label" beskou. Daarom is dit nie regtig bekend wat al die risiko's is wanneer dit vir vrugbaarheidsbehandeling gebruik word nie.
Met dit gesê, dit is die bekende risiko's wanneer dit gebruik word om endometriose, fibroïede, of prostaatkanker te behandel. Die risiko's tydens IVF behandeling kan soortgelyk wees.
Depressie : As u 'n geskiedenis van depressie het , kan GnRH-agoniste tot ernstige depressie lei.
Moenie dit van jou dokter hou nie; vertel hulle as jy verslegtende depressie ervaar of is bekommerd oor bui-verwante newe-effekte.
Verminderde beendigtheid : By vroue wat Lupron oor 'n tydperk van drie maande gebruik het, het beendigtheid 2,7 persent afgeneem. Ses maande na behandeling het beendigtheid verbeter, maar die langtermyn na-effekte is nie regtig bekend nie.
Dit is ook nie bekend op watter punt die verminderde beendigtheid onomkeerbaar raak nie. Om hierdie rede word behandeling vir meer as drie tot ses maande nie aanbeveel nie.
Lupron word nie aanbeveel vir vroue wat 'n risiko het om beendigtheid te verminder nie. As u 'n familiegeskiedenis van osteoporose het, meld dit aan u dokter.
Pituïtêre apopleksie : Dit is wanneer 'n pituïtêre tumor (gewoonlik nog nie gediagnoseer word nie) bloeding. Dit is uiters skaars, gewoonlik binne die eerste twee weke van behandeling, en soms binne die eerste uur.
As u skielike erge hoofpyn ervaar, word braking, visuele veranderinge, verlamming van die spiere binne of om u oë, 'n veranderde geestestatus of tekens van 'n hartaanval onmiddellik mediese aandag.
Klein verhoogde risiko vir die ontwikkeling van diabetes, hartaanval en beroerte : Hierdie risiko's is hoofsaaklik gevind by mans wat GnRH-agoniste gebruik om prostaatkanker te behandel. Of hulle 'n risiko in vroue tydens IVF-behandeling is, is onbekend.
Alternatiewe vir GnRH Agoniste
Dit is belangrik om te weet dat GnRH agonis s nie die enigste opsie vir IVF is nie.
'N Alternatief sluit in GnRH-antagoniste, soos Antagon (ganirelix-asetaat) en Cetrotide (cetrorelix).
In teenstelling met GnRH-agoniste, is GnRH-antagoniste FDA goedgekeur vir gebruik tydens IVF-behandeling. Jy neem hulle ook vir 'n korter tyd. Dit kan die hoeveelheid of tyd wat u newe-effekte ervaar, verminder.
GnRH-antagoniste kan volgens sommige studies veiliger wees. By gebruik tydens vrugbaarheidsbehandeling het vroue 'n laer risiko gehad om ovariumhiperstimulasiesindroom te ontwikkel in vergelyking met GnRH-agoniste.
Die moontlike nadele is dat GnRH-antagoniste duurder is en nie alle vrugbaarheids spesialiste is gewoond daaraan om hulle te gebruik nie.
Bronne:
Al-Inany HG, Youssef MA, Aboulghar M, Broekmans F, Sterrenburg M, Smit J, Abou-Setta AM. "GnRH-antagoniste is veiliger as agoniste: 'n opdatering van 'n Cochrane-oorsig. "Hum Reprod Update. 2011 Jul-Aug; 17 (4): 435. doi: 10.1093 / humupd / dmr004.
El-Nemr A, Bhide M, Khalifa Y, Al-Mizyen E, Gillott C, Laer AM, Al-Shawaf T, Grudzinskas JG. "Kliniese evaluering van drie verskillende gonadotrofien-vrystelling hormoon analoë in 'n IVF-program: 'n voornemende studie. " Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2002 10 Julie, 103 (2): 140-5.
FDA Drug Safety Communication: Opdatering vir Deurlopende Veiligheidsoorsig van GnRH-Agoniste en Kennisgewing aan Vervaardigers van GnRH-Agoniste om Nuwe Veiligheidsinligting by te voeg tot etikettering aangaande verhoogde risiko van diabetes en sekere kardiovaskulêre siektes. FDA: US Food and Drug Administration.
Lupron Depot (leuproliedasetaat vir depot suspensie) Inspuiting, Poeier, Lyofilized, Vir Suspensie . Abbott Laboratories.
Hout, Ros. GnRH.