Algemeen Voorgeskrewe Vrugbaarheidsmiddels + Ander Medikasie vir Vrugbaarheidsbehandeling
Tydens vrugbaarheidsbehandeling val die middels wat jy mag in een van die vier algemene kategorieë:
- Medisyne wat bedoel is om ovulasie te stimuleer (vrugbaarheidsmiddels)
- Medisyne wat bedoel is om die menstruele siklus te onderdruk of te beheer (gebruik tydens IVF )
- Medisyne wat bedoel is om ander aspekte van vrugbaarheid te behandel
- Medisyne wat bedoel is om 'n onderliggende mediese toestand te behandel wat jou vrugbaarheid beïnvloed
Medisyne alleen kan gebruik word, of hulle kan saam met intrauteriene inseminasie (IUI) , IVF behandeling, of chirurgiese ingrypings gebruik word.
Alhoewel onvrugbaarheid byna mans gely het, is vroue nog meer geneig om vrugbaarheidsbehandelingsmiddels as mans te neem. Dit is omdat die meeste manlike onvrugbaarheidsprobleme nie met medikasie behandel kan word nie. In sommige gevalle kan mans egter ook hormone of ander middels as deel van vrugbaarheidsbehandeling gebruik.
Die mees algemene vrugbaarheidsmiddel: Clomid
Jy het waarskynlik al van Clomid gehoor. Clomid, of clomiphene citrate , is dikwels die eerste dwelm wat getoets word tydens die behandeling van ovulatoriese disfunksie . Dit kan ook aanbeveel word in die vroeë stadiums van behandeling vir paartjies wat met onverklaarbare onvrugbaarheid gediagnoseer word.
Clomid is 'n tablet wat oraal geneem word. Meestal word Clomid alleen voorgeskryf. Maar dit is ook moontlik om Clomid te kombineer met ander medikasie, vrugbaarheidsmiddels, of IUI-behandeling .
Die mees algemene newe-effekte is hoofpyn, warm flitse en gemoedstoestande . Sommige risiko's van Clomid-behandeling sluit in swanger tweeling of 'n hoër-orde veelvuldige swangerskap , ovariale hiperstimulasie sindroom , en visiestoornisse.
Newe-effekte en risiko's is ligte in vergelyking met die sterker inspuitbare vrugbaarheidsmiddels.
Hoewel dit nie algemeen is nie, kan sommige gevalle van manlike onvrugbaarheid met Clomid behandel word.
Femara (Letrozole): 'n Alternatief vir Clomid
Femara, of letrozole, was nie bedoel om 'n vrugbaarheidsmiddel te wees nie. Trouens, dit is 'n borskanker dwelm.
Dit word egter dikwels gebruik as off-label om ovulasieprobleme te behandel.
Soos Clomid word Femara mondelings ingeneem. Dit mag alleen gebruik word, saam met ander medisyne of vrugbaarheidsmiddels, of as deel van IUI-behandeling.
Volgens sommige navorsing kan Femara meer effektief wees as Clomid by vroue met PCOS en vroue wat andersins Clomid-weerstandbiedend is . (Clomid-weerstand beteken net Clomid stimuleer nie ovulasie soos verwag nie.)
Newe-effekte en risiko's is baie soortgelyk aan clomid.
Femara is nie veilig om tydens swangerskap te gebruik nie. Dit gesê, omdat Femara vroeg in die menstruele siklus geneem word - voordat bevrugting plaasvind - meeste dokters beskou dit veilig as dit vir vrugbaarheidsdoeleindes gebruik word.
Gonadotropiene: Ovulasie Stimulasie Via Inspuitbare Geneesmiddels
Gonadotropiene is die sterkste ovulasie-stimulerende middels. Hulle bevat biologies soortgelyke follikelstimulasiehormoon (FSH) , luteïniserende hormoon (LH) of 'n kombinasie van die twee. By vroulike voortplanting, is dit die hormone wat die eierstokke stimuleer om eiers te vermeerder en vry te stel.
Hierdie middels word via die inspuiting geneem, gewoonlik in die vetterige weefsel (ook bekend as subkutane inspuitings.) U vrugbaarheidskliniek sal u opdrag gee om u self die inspuitings tuis te gee.
Gonadotropiene kan alleen of saam met ander medikasie gebruik word met 'n geslote seksuele omgang by die huis. Hulle word ook dikwels tydens IUI- of IVF-behandelings gebruik .
Die mees algemene newe-effekte van gonadotropiene sluit in hoofpyn, naarheid, opgeblase, borsderheid, gemoedswisselings en irritasie op die inspuitingsterrein.
Jou risiko om tweeling-, drieling-, of hoër-orde veelvoude te bedink, is aansienlik hoër met gonadotropiene as met orale middels soos Clomid.
Jou risiko om ovariale hiperstimulasie sindroom te ontwikkel is ook baie hoër.
Terwyl gonadotropiene hoofsaaklik in vroue gebruik word, kan mans met hipogonadotrofiese hipogonadisme voorgeskrewe inspuitbare vrugbaarheidsmiddels voorskryf om testosteroonvlakke te verbeter en semengesondheid te verbeter.
Gonadotropiene wat u dokter mag voorskryf, sluit in ...
Follistim (follitropien beta) en Gonal-F (follitropien alfa): hierdie middels naboots die hormoon FSH in jou liggaam. Hulle word in 'n laboratorium geskep deur gebruik te maak van rekombinante DNA tegnologie, wat hulle bio-soortgelyk aan jou natuurlike hormone maak.
Bravelle, Fertinex : Hierdie hormonale vrugbaarheidsmiddels is ook FSH, behalwe in plaas van kunsmatig in die laboratorium geskep te word, word die hormoon uit die urine van postmenopousale vroue onttrek.
Hierdie middels word as minder kragtig beskou as FSH geskep deur rekombinante DNA tegnologie, maar dit is goedkoper.
Ovidrel (choriogonadotropin alfa), Novarel, Pregnyl, APL: Hierdie middels is gemaak van hCG, die swangerskapshormoon . Die hormoon hCG is soortgelyk aan LH in die liggaam.
Jy kan onthou LH is die hormoon wat ovulasie veroorsaak .
Novarel, Pregnyl, en APL word gesuiwer uit die urine van swanger vroue, terwyl Ovidrel is 'n laboratorium geskep met behulp van rekombinante DNA tegnologie.
Luveris (lutropien alfa) : Hierdie is LH-hormoon, geskep in 'n laboratorium met behulp van rekombinante DNA-tegnologie.
Repronex, Menopur, Pergonal, Humegon : Hierdie vrugbaarheidsmiddels word LH en FSH gekombineer, ook bekend as menslike menopousale gonadotropiene (hMG). Hulle word nie gereeld gebruik nie, maar kan in sommige spesiale gevalle gebruik word.
Dwelms wat gebruik word om Ovulasie te beheer of te onderdruk tydens IVF Behandeling
Sommige medisyne wat tydens vrugbaarheidsbehandeling gebruik word, onderdruk ovulasie.
Hoekom? Twee primêre redes:
- Tydens IVF behandeling, om ovulasie te voorkom, kan die eiers chirurgies opgespoor word. Sodra die eiers in die liggaam ovuleer, kan hulle nie gevind word of gebruik word vir IVF nie.
- Om siklusse met 'n potensiële eierskenker of surrogaat te koördineer.
Geboortebeperkingspille : Hierdie kan voorgeskryf word vir die maand voor IVF behandeling.
Geboortebeperking kan ook terapeuties gebruik word.
Byvoorbeeld, vroue met PCOS wat nie op Clomid reageer kan 'n beter reaksie op die dwelm hê as hulle twee maande voor die behandeling van pille geboorte neem nie.
Antagon, Ganirelix, Cetrotide, Orgalutran ( ganirelixasetaat en cetrorelixasetaat): Hierdie vrugbaarheidsmiddels is GnRH-antagoniste. Dit beteken dat hulle teen die hormone LH en FSH in die liggaam werk, wat ovulasie onderdruk. Hulle word via inspuiting geneem.
Die mees algemene newe-effekte sluit in abdominale ongemak, hoofpyn, en inspuitingspyn.
Lupron, Synarel, Suprecur, Zoladex (Leuproliedasetaat, Nafarelinasetaat, Buserelin, Goserelin): Hierdie medikasie is GnRH-agoniste of gonadotropien-vrygestelde hormoonagoniste.
Lupron word via inspuitings geneem. Sinarel en Suprecur is nasale bespuitings. Zoladex word gelewer via 'n klein inplantaat.
Hulle veroorsaak 'n aanvanklike toename in FSH en LH produksie, maar veroorsaak dat die liggaam ophou om FSH en LH te produseer. Dit voorkom ovulasie en beperk die hoeveelheid estrogeen.
Hierdie middels word gewoonlik tydens IVF behandeling gebruik, wat die dokter toelaat om ovulasie met gonadotropiene te beheer. Hulle kan ook gebruik word om endometriose of fibroïdes te behandel.
Die mees algemene newe-effekte is warm flitse, hoofpyn, gemoedskommelings en vaginale droogheid.
Medikasie om ander vrugbaarheidsprobleme te behandel
Vrugbaarheidsmiddels is medikasie wat bedoel is om die eierstokke te stimuleer. Dit is egter nie die enigste medikasie wat u dokter tydens vrugbaarheidsbehandeling mag voorskryf nie.
Aspirien of heparien : As u herhaaldelike miskraam ervaar het, of u word gediagnoseer met 'n bloedtrombofilieversteuring ('n situasie waar klein bloedklonte tot swangerskapverlies kan lei), kan u dokter 'n daaglikse baba aspirien of inspuitings van die bloed- dunner geneesmiddel heparien.
Progesteroon : Jou dokter kan progesteroonaanvulling voorskryf, óf as 'n vaginale setpil of via inspuitings.
Vaginale progesteroon-sitpille kan voorgestel word indien u herhaaldelike miskraam ervaar of 'n vermoede het dat die luteale fase defek is . Inspuitbare progesteroon word die meeste gebruik tydens IVF behandeling .
Oestrogeen : Jou dokter kan estrogeen vaginale sitpille voorskryf indien jou endometriale voering te dun is , as jy vaginale droogheid of pyn ervaar tydens seksuele omgang , of om die kwaliteit van jou servikale slym te verbeter .
'N moontlike newe-effek van Clomid gebruik is dikker servikale slym , wat kan inmeng met bevrugting. Verlengde Clomid-gebruik kan ook lei tot 'n dunner endometriale voering. Oestrogeen kan help met hierdie probleme.
Medikasie om onderliggende mediese toestande te behandel
Soms is 'n onderliggende mediese toestand wat jou vrugbaarheid verminder. In hierdie gevalle moet die probleem eers behandel word.
Die behandeling van die onderliggende probleem is dalk genoeg om jou vrugbaarheid te verbeter. Na behandeling kan jy op jou eie swanger word.
In ander gevalle word 'n kombinasie van oplossings vereis. Jy moet dalk ook behandeling vir die mediese probleem hê, benewens vrugbaarheidsmiddels of chirurgiese intervensies.
Glukofage (metformien): Metformien is 'n diabetes-middel wat bedoel is om diegene met insulienweerstand te behandel. Vroue met PCOS word gereeld met insulienweerstand gediagnoseer.
Sommige navorsing het getoon dat metformienbehandeling kan help om ovulasie te herstel of te reguleer by vroue met PCOS. Ander studies het bevind dat dit die miskraam tempo kan verminder en Clomid kan help by vroue wat nie alleen op Clomid kon ovuliseer nie.
Antibiotika : Infeksie van die voortplantingstelsel kan vrugbaarheid in mans en vroue verminder. In sommige gevalle kan 'n infeksie tot littekens lei. Hierdie letsel kan voorkom dat die eier en sperm bymekaarkom.
Solank daar geen letsels is nie, kan antibiotika alleen genoeg wees om vrugbaarheid te verbeter. As die eileiders egter geblokkeer of gevul word met vloeistof- , chirurgiese of IVF-behandeling, word ook benodig.
Parlodel en Dostinex (bromocriptine en cabergoline): Hierdie medisyne is dopamien-agoniste. Hulle kan voorgeskryf word in hiperprolactinemie.
Hiperprolactinemie is 'n toestand waar die hormoonvlakke van prolactien abnormaal hoog is. Prolactien is die hormoon wat verantwoordelik is vir borsontwikkeling en laktasie. Hoë prolactienvlakke kan onreëlmatige of afwesige ovulasie by vroue veroorsaak en lae spermtellings by mans veroorsaak.
Parlodel en Dostinex kan prolactienvlakke verlaag. Moontlike newe-effekte sluit hoofpyn, nasale kongestie, hoofpyn en duiseligheid in. Daar is geen verhoogde risiko om tweelinge met hierdie medikasie te begryp nie, tensy 'n vrugbaarheidsmiddel soos Clomid saam met behandeling gebruik word.
Soms kan dit ovulasie of normale spermproduksie terugbring. In ander gevalle is chirurgie of addisionele vrugbaarheidsbehandelings nodig.
Skildklier regulerende medikasie vir hipotireose of hipertiroïedisme : 'n Onder- of oor funksionele skildklier kan vrugbaarheidsprobleme in mans en vroue veroorsaak.
Vroue kan onreëlmatige siklusse hê, terwyl mans lae spermtellings kan hê. Skildklier deregulering kan ook moegheid en gewigstoename veroorsaak. Vetsug kan verdere vrugbaarheid beïnvloed.
Bronne:
Elzbieta Krajewska-Kulak1 en Pallav Sengupta. "Tiroïed funksie in manlike onvrugbaarheid." Front Endocrinol (Lausanne) . 2013; 4: 174. Gepubliseer aanlyn 2013 Nov 13. doi: 10.3389 / fendo.2013.00174 PMCID: PMC3826086
Greene, Robert A. en Tarken, Laurie. (2008). Volmaakte hormoonbalans vir vrugbaarheid. Verenigde State van Amerika: Three Rivers Press.
Medikasie vir Inducerende Ovulasie: 'n Gids vir Pasiënte. Amerikaanse Vereniging vir Reproduktiewe Geneeskunde.
Ovariumhiperstimulasiesindroom. Mediese Ensiklopedie, MedlinePlus.
Pratibha Singh, Manish Singh, 1 Goutham Cugati, 2 en Ajai Kumar Singh. "Hiperproaktinemie: 'n Dikwels misgestelde oorsaak van manlike onvrugbaarheid." J Hum Reprod Sci . 2011 Mei-Aug; 4 (2): 102-103. doi: 10.4103 / 0974-1208.86094 PMCID: PMC3205532