Moet ek my eiers vries om my vrugbaarheid uit te brei?

Wat om te weet voordat die besluit geneem word om jou eiers te vries

Of jy jou eiers in jou 30's of 20's moet vries, om kinders uit te stel totdat jy ouer is, is 'n omstrede maar belangrike kwessie in die wêreld van vrugbaarheid. U het dalk gehoor van eiervries van 'n nuusartikel of 'n vriend. Of jy het dalk 'n bemarkingsgebeurtenis bygewoon wat deur 'n vrugbaarheidskliniek aangebied word , en bied bevrugtingsdienste aan jong professionele vroue.

Miskien is jy gelukkig genoeg om te werk vir een van die min korporasies wat keusevrye dekking bied in hul voordelepakket.

Terwyl u OB / GYN u biologiese horlosie kan meebring en die belangrikheid daarvan om nie u kinders te vertraag nie, sal u dokter nie die eiervries opsie noem nie. Daar is 'n rede hiervoor. Nie omdat eiervries 'n slegte keuse is nie, maar omdat dit 'n komplekse een is.

As jy die eiervries oorweeg, moet jy presies weet wat eiervries kan en kan nie vir jou doen nie, wat die eiervriesproses behels, jou opsies as jy verkies om te vries (of nie); en die risiko's, sukseskoerse en koste van die prosedure.

Eiervries kan 'n belowende opsie vir sommige wees, maar dit is nie 'n besluit om liggies te neem nie.

Wat is sosiale (of keusevrye) eiervries?

Om sosiale (of keusevrye) eiervries te verstaan, moet jy normale eierstok veroudering verstaan. 'N Baba meisie word gebore met al die eiers wat sy ooit in haar eierstokke sal hê.

Soos 'n vrou verouder, verminder die aantal eiers in die eierstok natuurlik.

Hierdie proses van eierstokkoudery begin voordat 'n baba dogter selfs gebore is. 'N 20-jarige vroulike fetus het tussen 6 en 7 miljoen eiers in haar eierstokke. Wanneer die baba dogtertjie gebore is, het die getal reeds na net meer as 1 miljoen afgeneem.

Dit is baie anders as mans, wie se voortplantingstelsels (na-puberteit) daagliks sowat 250 miljoen nuwe spermselle skep. Die eierstokke kan nie nuwe eiers produseer nie.

(Side note: Manlike vrugbaarheid neem ook af met ouderdom. Net nie so vinnig en dramaties soos in vroue nie.)

Namate u ouer word, verminder die eiers in u eierstokke nie net in hoeveelheid nie, maar ook in kwaliteit . Dit is hoekom 'n vrou van 37 jaar 'n hoër risiko van miskraam het as 'n 27-jarige.

Ideaal gesien, vanuit 'n suiwer biologiese perspektief, as 'n vrou geneties verwante kinders wil hê, moet sy probeer om daardie kinders voor 35 jarige ouderdom te hê. Nog beter, voor 30 jaar. Ons leef nie in 'n ideale wêreld nie. Baie vroue is nie gereed, kan of bereid is om kinders met 30 te hê nie.

Dit is waar elektiewe eiervries inkom. As byvoorbeeld 'n 30-jarige vrou weet sy wil nie of nog tien jaar kinders kan hê nie, kan sy kies om van haar eiers cryopreserver te hê .

Later, as sy ouer is, kan sy probeer om swanger te raak op die gewone manier . As sy op haar eie swanger word, wonderlik! As sy egter swanger raak, kan 'n vrugbaarheidspesialis die eiers bevrore neem wanneer sy jonger was en gebruik hulle om (hopelik) haar te help bevrug deur IVF-behandeling .

Die cryopreserved eiers sal van hoër gehalte wees as enige eiers wat 10 of meer jaar later opgehaal word. Dié bevrore "jonger" eiers sal meer geneig wees om bevrug te word, meer geneig om gesonder embrio's te produseer, en meer geneig om te lei tot 'n kliniese swangerskap en lewende geboorte. Op sommige maniere is dit soos om 'n potensiële eierskenker te word - tot jou toekomstige self. Maar jy kan nie teruggaan na daardie eierskenker en kry meer eiers as hulle weg is nie. Jy het net wat jy jare voorheen bevries het.

Waarom is Keusevleis 'n opsie nou bevries wanneer dit nie voorheen was nie?

Keuse van vrugbaarheidsbewaring is nuut, maar eiervries is nie.

Eiersvries vir mediese redes is al dekades lank. Die eerste lewende geboorte wat voortspruit uit 'n voorheen cryopreserverde eier het in 1986 plaasgevind.

Tot onlangs was eiervries slegs vir mediese indikasie beperk. Mediese redes waarom 'n vrou haar eiers kan vries, sluit in:

Vroeër eiervriesmetodes was minder suksesvol. Hulle het 'n proses met 'n stadige vriespunt gebruik wat soms yskristalle in die eiers gevorm het. Die yskristalle beskadig die eiers en maak hulle onbruikbaar. Dit was "beter as niks" vir diegene met mediese probleme, aangesien die enigste ander opsie geen kans gehad het nie en geen eiers nie.

Dan is 'n nuwe metode van eiervries ontwikkel. Bekend as vergiftiging, laat hierdie super-vinnige vriesproses nie yskristalle toe om te vorm nie. Eiers wat met vitrifikasie gekry word, het 'n baie beter oorlewingsyfer. Met ander woorde, hulle is meer geneig om deur die vriespunt, ontdooiing en bevrugtingsproses te kom as stadige bevrore eiers.

Aanvanklik is glasplasing van eiers as eksperimenteel beskou. Dan, in 2012, het die Amerikaanse Vereniging vir Reproduktiewe Geneeskunde (ASRM) die eksperimentele etiket verwyder. Terwyl die ASRM nie aanbeveel om eiervries te bemark vir die doel om kinders te vertraag nie, het die verwydering van die eksperimentele etiket sommige vrugbaarheidsklinieke gelei om elektiewe eiervry te begin aanbied.

Hoekom kies vroue om hul eiers vir nie-mediese redes te bevries?

Die mees algemene redes waarom vroue vir die keuse van elektriese eiervryheid kies, sluit in:

"Persoonlik en professioneel dink ek beslis dat eiervries 'n goeie idee is vir enigiemand wat oorweeg om kinders in die toekoms te hê, maar tans nie belangstel of in staat is om nou swanger te word nie," verduidelik dr. Diana Chavkin, 'n direksie-gesertifiseerde vrugbaarheidspesialis wat tans sien pasiënte vir eiervries / vrugbaarheidsbewaring en onvrugbaarheid by MKV-vrugbaarheid in Los Angeles. Dr Chavkin het haar kundigheid gebruik om vrugbaarheidsbewaringsprogramme regoor die land te help ontwikkel. Sy het sedert 2009 honderde vroue deur die eiervriesproses gehelp.

"Op 'n persoonlike noot het ek my suster oortuig en my beste vriend gehelp om hul eiers te vries," sê dr. Chavkin. "Dit is beslis iets wat ek self sal doen. Trouens, ek moes IVF doen om my 1 jaar oue kind te hê en toe ek 'n moeilike tyd gehad het om swanger te word, wou ek hê ek het my eiers jare voorheen bevrore. "(Let daarop dat die huidige meer suksesvolle eier vries tegnieke was nie beskikbaar toe dr. Chavkin van ouderdom was om haar eiers te vries nie.)

Die limiete van eiervries: Is dit regtig "Vrugbaarheidsversekering?"

Terwyl Dr Chavkin cryopreservation aan vroue aanmoedig om kinders te vertraag, moet hulle verduidelik dat eiervries jou nie dieselfde vrugbaarheid gee as wat jy sou wou hê as jy natuurlik swanger wou raak toe jy jou eiers bevries het nie.

"Eiervries gee jou nie dieselfde kanse as wat jy sou hê as jy op daardie ouderdom seks gehad het nie, " sê dr. Chavkin. "Jou beste kans om te probeer om swanger te word, probeer nou. Maar ons weet dit sal jou kanse verbeter as jy van plan is om later 'n baba te hê, as jy nou vries. '

Soms word eiervries geadverteer as 'n vrugbaarheidsversekering. 'N Soort vrugbaarheidsversekering. Dit is ietwat misleidend. "Met lewensversekering, wanneer jy sterf, is daar betaling," verduidelik dr Chavkin. "As jy jou eiers vries, is daar geen waarborg nie." Watter eiervries bied 'n ander opsie en die moontlikheid van 'n beter kans op bevrugting, as jy nie in die toekoms met jou eie eiers kan swanger raak nie.

Wat is die sukseskoerse vir eiervries?

Daar is 'n wanopvatting dat een bevrore eier gelyk is aan een menstruele siklus. Daarom kan jy dink dat vries 12 eiers op die ouderdom van 33 jou 'n jaar se vrugbaarheidswaarde sal gee, "soos jy 33 jaar oud sou gewees het, maar dit is nie waar nie.

Daar is baie ruimte vir mislukking wanneer jy eiers vries. Om dit af te breek, moet die eier:

Wat is die kans van een bevrore eier wat 'n lewendige geboorte tot gevolg het? Volgens die navorsing, 2 tot 12 persent per bevrore eier. Dit is nie dieselfde as die lewendige geboortesyfer per totale aantal eiers wat gebak is nie, wat hoër is. Wat is die kanse dat jou bevrore eiers tot een baba sal lei?

Een studie het bevind dat vroue wat 8 of meer eiers voor 35 jaar bevries het, 40,8 persent gehad het van 'n lewende geboorte wat uit die eiers kom (moontlik oor baie embrio-oordragpogings). In dieselfde studie het vroue oor die ouderdom van 35 wat agt eiers bevries het, 'n 19,9 persent kans gehad op 'n lewendige geboorte.

Daarom is dit die beste om verskeie eiers te vries. Die algemene aanbeveling is dat 8 tot 15 eiers gevries word vir vroue 35 jaar of jonger. Vir vroue ouer as 35 jaar moet die besluit van hoeveel eiers vries, op individuele basis bepaal word.

Jy sal dalk 'n paar siklusse moet gaan om 'n goeie bedrag aan die bank te kry. Hoeveel siklusse jy benodig, hang af van hoe jou liggaam reageer op die vrugbaarheidsmiddels, jou ouderdom op die tyd van vries, jou eierstokke en die vaardigheid van jou dokter. Meer siklusse beteken verhoogde koste.

Wat is die ideale tyd om jou eiers te vries?

Die bepaling van die ideale ouderdom om jou eiers te vries, is ingewikkeld. Aan die een kant, hoe jonger jy is wanneer jy jou eiers vries, hoe groter sal jy sukses met die eiers hê. Aan die ander kant, is jy minder geneig om hulle te benodig.

"Jy wil die lieflike plek vind," verduidelik dr. Chavkin. "Jy wil nie hê dat al hierdie vroue deur al hierdie prosedures gaan nie, en dan nie gebruik nie, maar terselfdertyd wil jy nie wag totdat 'n vrou ouer is soos 40 jaar oud nie en wil Gebruik haar eiers, maar het nie 'n goeie kans om 'n goeie hoeveelheid of kwaliteit van eiers te kry nie. '

As jy op soek is na daardie lieflike plek, is dit waarskynlik vroeg tot middel van die 30's. Wees bewus daarvan dat in die middel tot laat 30-reeks, daar 'n kans is dat u verskeie siklusse benodig om 'n ordentlike hoeveelheid eiers tot cryopreserve te kry. Dit beteken hoër koste en meer blootstelling aan vrugbaarheidsmiddels .

Is dit ooit te laat om jou eiers te vries?

Hoe ouer jy is, hoe minder waarskynlik sal die eiers wat opgetrek word van hoë genoeg wees om tot 'n suksesvolle geboorte te lei. Dit kan ook moeilik wees om genoeg eiers (of enigsins) te kry om te vries. Baie eiervriessentrums het ouderdomsuitknipsels iewers tussen die ouderdom van 40 en 45. Dit is gesê, 'n deel van eiervries is toetsing van eierstokke. Dit word gedoen voor die besluit om te vries.

"Die vrou wat by evaluering bevind word dat 'n lae eierstokreserwe het, kan kies om nie met eiervries te gaan nie, nadat hy geleer het dat die kans om 'n goeie aantal gesonde eiers te kry baie laag is," sê dr. Chavkin. '' N Ouer vrou, laat 30's / vroeë 40's, kan egter haar eiers vries, maar dit kan meer stimulasie siklusse neem om dieselfde aantal eiers as 'n jonger vrou te kry. '

Wat is betrokke by die bevriesing van jou eiers?

Eiervriesing is nie 'n 1-dag of selfs 1 week-gebeurtenis nie. Dit is belangrik dat jy alles verstaan ​​wat betrokke is voordat jy besluit om deur die eiervriesproses te gaan . Hier is 'n kort opsomming van wat om te verwag:

Die eier wat tydens die eier herwin word, sal dadelik na die embriologie-laboratorium gaan en cryopreserved. Dan sal hulle in die stoor gaan. Die eiers kan onbepaald gevries word, alhoewel jy 'n jaarlikse stoorgeld moet betaal. In die toekoms, wanneer jy besluit om kinders te hê, sal jy eers swanger raak met seksuele omgang. Hopelik sal jy nie eers jou voorheen gevriesde eiers moet gebruik nie.

Die eiers wat die ontdooiproses oorleef, sal bevrug word met jou maat se sperma (of skenkersperm). Gestel jy kry gesonde embrio's, sal een tot drie van hierdie embrio's via 'n kateter na jou baarmoeder oorgedra word.

Jy sal waarskynlik hormone neem - hulle kan mondelings, via inspuiting, of vaginale setpille geneem word - voor en na die embrio-oordrag.

Wat is die koste van eiervries?

Nie die doei-tot-embrio-oordraggedeelte ingesluit nie, een eiervriessiklus kos gemiddeld tussen $ 7,000 en 15,000. Die jaarlikse stoorgeld duur tussen $ 500 en 1000 per jaar.

Jy mag verskeie siklusse benodig, veral as jy 35 jaar of ouer is wanneer jy kies om te vries. Bykomende siklusse kan verdiskonteer word, afhangende van die beleid van die kliniek. Die koste kan in vyf dele verdeel word:

As jy gesê word, sal die eiervriessiklus minder as $ 7,000 kos, bevestig dat die prys alles insluit wat jy benodig - insluitend die vrugbaarheidsdwelms. Dit is net om jou eiers te vries. Later, as jy besluit om jou bevrore eiers te gebruik , verwag om nog $ 5,000 te betaal.

Om dit alles in perspektief te plaas, met die kostes opgetel, as jy aanvanklike eiervriessiklus is, is $ 12,000, en jy betaal $ 900 per jaar vir stoor vir nog vyf jaar en gebruik daardie eiers teen $ 5,000. Jou totale rekening sal wees. $ 21.500. Dit neem aan dat jy net een eiervriessiklus benodig en slegs een ontdooiing-embrio-oordragsiklus.

As dit vergelyk word met die koste vir onvrugbare paartjies wat IVF-uitgawes doen, is dit gemiddeld $ 19,234 vir een siklus, met elke bykomende siklus nog $ 6,955. As jy ouer as 35 is, as gevolg van verminderde vrugbaarheid, is dit meer waarskynlik dat jy 'n paar IVF siklusse benodig om sukses te behaal. (As jy eiers voorheen bevrore het as jy jonger was, kan jy gouer IVF sukses behaal.)

Keusevrye eier word selde deur gesondheidsversekering gedek. Daar is 'n paar hoë-tegnologie maatskappye wat eiervry in hul voordelepakkette aanbied, maar dit is ongewoon.

Is eiervries veilig?

Daar is 'n paar bekende en onbekende risiko's vir eiervries. Die risiko's is soortgelyk aan dié onvrugbare paartjies aangesig wanneer hulle gaan deur IVF behandeling en vroue wat eierschenkers word .

Ons kan nie al die langtermynrisiko's vir eiervries ken nie, want dit is net nie bestudeer nie. Die tegnologie is nie lank genoeg nie. Daar is min (tot geen) studies oor vroue met goeie vrugbaarheid wat gekies het om hul eiers op die lang termyn te vries en 'n paar studies oor kinders wat deur voorheen bevrore eiers bedink is.

Dit is wat ons weet: Eiervries lyk nie die risiko van aangebore geboortesiektes te verhoog nie.

In 'n studie van 936 kinders wat uit voorheen cryopreserveerde eiers bevrug is, is die tempo van genetiese geboortefoute gelyk aan die algemene bevolkingrisiko. Hierdie studie het kinders ingesluit wat deur eiers gekry word, met die stadiger, ouer metodes van eiervries en die nuwer, vitrifikasie tegnologie.

Ons weet nie of kinderontwikkeling of latere volwasse gesondheid beïnvloed word deur cryopreservation van eiers nie. Meer tyd en studies is nodig.

Op die kort termyn kan vroue wat besluit om hul eiers te vries, newe-effekte van die vrugbaarheidsmiddels ervaar . Afhangende van watter vrugbaarheidsmiddels gebruik word, kan newe-effekte die volgende insluit: warm flitse, hoofpyne, gemoedswisselings, opgeblazenheid, naarheid, gewigstoename, borsderheid, spotting, en spierpyn.

Vroue wat vrugbaarheidsmiddels inneem, loop die risiko om ovariale hiperstimulasiesindroom (OHSS) te ontwikkel . Dit kom voor in een uit elke tien vroue wat inspuitbare vrugbaarheidsmiddels inneem. Vir die meeste vroue is OHSS net ongemaklik. Maar, onbehandeld gelaat, kan dit baie ernstig word. Ernstige gevalle kan hospitalisasie vereis, en in minder as 1 persent van gevalle kan verlies aan vrugbaarheid of selfs die dood plaasvind.

Die eierherwinning (wat 'n ultraklankgeleide naald deur die vaginale wand tot by die eierstokke plaas) kan kramp, spotting en ongemak veroorsaak. Jy is bedroef vir die prosedure. (Daar is risiko vir sedasie en algemene narkose.)

Daar is 'n klein risiko van infeksie en punksie van nabygeleë organe. Infeksie sal behandel word met antibiotika. In baie seldsame gevalle kan infeksie lei tot die chirurgiese verwydering van die eierstokke of fallopiese buise. Toevallige punksie van nabygeleë organe benodig noodoperasie en kan 'n bloedoortapping vereis as daar aansienlike bloedverlies is.

As u besluit om die cryopreserved eiers in die toekoms te gebruik, is daar 'n klein risiko tydens die embrio-oordrag van infeksie. As meer as een embrio oorgedra word, is daar 'n risiko vir 'n meervoudige swangerskap en geboorte .

Die langtermynrisiko's van vrugbaarheidsmiddels by vrugbare vroue is nie bekend nie. Daar is bekommerd dat dit die potensiaal vir sommige kankers kan verhoog, maar op die oomblik kan navorsing ook nie op enige manier sê nie.

"Dit is waar dat in die tyd van stimulasie die estrogeenvlakke van 'n vrou baie hoog is, so ons weet of daar onderliggende borskankercelle is, vrugbaarheidsmiddels verhoog oestrogeenvlakke, wat dit tot die voorpunt kan bring," verduidelik dr Chavkin. . Maar, van wat ons nou weet, veroorsaak vrugbaarheidsmiddels nie kanker as dit nie in die agtergrond vertraag nie.

Dit sal nog 10 tot 15 jaar wees voordat ons die langtermyn-impak van vrugbaarheidsmiddels op jong, vrugbare vroue werklik kan kies om hul eiers te bevries. Dr Chavkin bied hierdie gerusstelling aan: "Die medisyne bly nie in die vrou se liggaam nie. Hulle word vir 'n baie kort tydjie gegee, en sodra hulle gestop word, gaan hulle nie aan nie. Daar is geen langtermynvlakke wat in die liggaam bly nie. "

Wat is die argumente teen eiervries?

Terwyl sommige glo dat eiervrye 'n hoopvolle opsie bied aan vroue wat behoefte het aan of wil hê dat hulle kinders moet vertraag, stem almal nie saam dat die tegnologie elektief gebruik moet word nie.

"Gegewe die gebrek aan inligting oor die risiko's, sal ek dit moeilik maak om iemand te adviseer om hul eiers te vries vir nie-mediese redes," sê dr. Marcy Darnovsky, uitvoerende direkteur van die Sentrum vir Genetika en Genootskap. Die Sentrum vir Genetika en Genootskap is 'n Berkeley, maatskaplike geregtigheidsorganisasie in Kalifornië wat werk om te verseker dat voortplantingstegnologieë gehelp word om die algemene voordeel te bevoordeel.

As dit gevra word vir haar raad van 'n vrou wat haar eiers wil vries, het dr. Darnovsky dit gesê: "Ek sal haar eerste adviseer om die risiko's baie noukeurig te weeg: die kort- en langtermynrisiko's van eierherwinning aan haarself ; en dié van die eiervriesproses op haar potensiële toekomstige kind.

"Dit sal nie maklik wees om te doen nie, want daar is skokkend min data, veral op die laaste twee van die drie, ten spyte van die feit dat vroue [eierskenkers] al eeue eiers herwin is."

Ander argumente teen elektiewe eiervries sluit in:

'N Woord Van Verywell

Keusevrye eier gee vroue wat 'n ander opsie moet vertraag. Terwyl die tegnologie nie die realiteite van die tyd uitskakel nie, en ook nie 'n baba in die toekoms verseker nie, verbeter dit die kans van bevrugting in vergelyking met geen aksie vir diegene wat 'n kind in die laat 30's of 40's wil hê.

Eiervries is gewoonlik veilig, maar soos met alle mediese prosedures, is daar risiko's en 'n paar langtermyn onbekende. In uiters skaars gevalle kan elektiewe eiervries lei tot verlies aan vrugbaarheid of selfs die dood. Dit is soortgelyk aan die risiko's van IVF pasiënte en eier donateurs gesig.

Voordat jy besluit om jou eiers te vries, neem jou tyd om jou opsies ten volle te ondersoek. Hou in gedagte dat as jy nie jou eiers vries nie, het jy ander moontlike paaie na ouerskap. U mag in die toekoms op u eie wees.

As u onvrugbaarheid ervaar, kan u op daardie stadium vrugbaarheidsbehandelings volg, insluitende IVF. Miskien moet jy 'n eierskenker gebruik, of jy kan oorweeg om 'n embrio donor te kies. Dit beteken dat jou kind nie geneties verwant is aan jou nie, maar dalk nog biologies verwant is aan jou maat (as jy 'n eierskenker met sy sperm gebruik). Aanvaarding, pleegsorg ouerskap, of oorblywende kindervrye is ook moontlikhede.

> Bronne:

> Chavkin, Diana E. MD. MKV Vrugbaarheid in Los Angeles. Onderhoud Julie 17, 18 en 19, 2017.

> Cobo A1, García-Velasco JA2, Coello A3, Domingo J4, Pellicer A5, Remohí J3. "Oosiet-vergiftiging as 'n doeltreffende opsie vir elektiewe vrugbaarheidsbesparing." Fertil Steril . 2016 Maart; 105 (3): 755-64.e8. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.11.027. Epub 2015 Desember 10.

> Darnovsky, Marcy Ph.D. Uitvoerende Direkteur by die Sentrum vir Genetika en Genootskap. Onderhoud: 13 en 14 Julie 2017.

> Doyle JO1, Richter KS2, Lim J2, Stillman RJ2, Graham JR2, Tucker MJ2. "Suksesvolle elektiewe en medies aangedui ookietglasrifisering en opwarming vir outoloë in vitro-bevrugting, met voorspelde geboorteswaarskynlikhede vir vrugbaarheidsbesparing volgens aantal cryopreserverde oosiete en ouderdom by herwinning. "Fertil Steril. 2016 Februarie; 105 (2): 459-66.e2. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.10.026. Epub 2015 Nov 18.

> Mesen TB1, Mersereau JE2, Kane JB3, Steiner AZ2. "Optimale tydsberekening vir elektiewe eiervries. "Fertil Steril. 2015 Junie; 103 (6): 1551-6.e1-4. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.03.002. Epub 2015 Apr 14.

> Volwasse oosietkryopreservering: 'n riglyn. Die Praktykkomitees van die Amerikaanse Vereniging vir Reproduktiewe Geneeskunde en die Vereniging vir Assistente Reproduktiewe Tegnologie.

> Noyes N1, Porcu E, Borini A. "Meer as 900 oosietkriopreserveringsbaba's gebore met geen oënskynlike toename in aangebore afwykings nie. "Reprod Biomed Online. 2009 Junie; 18 (6): 769-76.