1 -
Wat veroorsaak Vroulike Onvrugbaarheid?Tussen 10 en 15% van paartjies ervaar onvrugbaarheid. Dit beteken dat hulle nie na minstens een jaar van probeer sal swanger word nie. Van hierdie onvrugbare paartjies, ongeveer een derde sal vrugbaarheidsprobleme op die vrou se kant ontdek, 'n derde sal die probleem op die man se kant vind, en die res sal probleme aan beide kante vind of 'n diagnose van onverklaarbare onvrugbaarheid ontvang.
Wat veroorsaak vroulike onvrugbaarheid?
In die eenvoudigste van die terme, vind vroulike onvrugbaarheid plaas wanneer een of meer van die volgende voorkom ...
- Iets gaan fout met ovulasie
- Iets verhoed dat die eier en sperm ontmoet
- Iets verhoed dat 'n gesonde embrio geskep word (dit kan veroorsaak word deur probleme aan weerskante.)
- Iets verhoed gesonde inplanting van die embrio
Wat kan hierdie moontlike vrugbaarheidsprobleme veroorsaak? Baie verskillende siektes, toestande en situasies.
Hier is 8 moontlike oorsake van vroulike onvrugbaarheid, saam met hul mees algemene simptome, hoe hulle vrugbaarheids- en vrugbaarheidsbehandelings beïnvloed.
2 -
Polisistiese Ovariaansindroom (PCOS)Jy het waarskynlik gehoor van polisistiese eierstokkindroom (PCOS.). PCOS is 'n algemene oorsaak van vroulike onvrugbaarheid en raak ongeveer 8% van vroue.
Vroue met PCOS kan hoër as normale vlakke van androgenen, of "manlike" hormone hê. Dit kan lei tot probleme met aknee en ongewenste hare groei.
Baie, maar nie alle vroue met PCOS-stryd met hul gewig nie. Hulle kan met insulienweerstand gediagnoseer word.
By ultraklankondersoek kan die eierstokke van vroue met PCOS klein pêrelagtige snare cyste toon.
Mees algemene simptome : onreëlmatige of afwesige menstruele siklusse, aknee, olierige vel, abnormale hare groei en vetsug.
Hoe PCOS vrugbaarheidsprobleme veroorsaak : PCOS veroorsaak onreëlmatige ovulasie. Sommige vroue met PCOS sal glad nie ovuleer nie. Hormonale wanbalans verhoog ook die risiko van miskraam.
Gewone behandeling : Die meeste vroue met PCOS sal behandel word met eerste-lyn vrugbaarheidsmiddels soos Clomid of Femera (letrozole.) As dit nie suksesvol is nie, kan sterker vrugbaarheidsmiddels soos gonadotropiene volgende probeer word.
As nie een van hierdie werke werk nie, kan IVF volgende probeer word.
As insulienweerstand teenwoordig is, kan behandeling met die diabetes metformin aanbeveel word voordat behandeling met vrugbaarheidsmiddels begin.
Lewenstyl aanbevelings kan gewigsverlies, gereelde oefening en dieetverandering insluit.
3 -
endometrioseDaar word beraam dat 1 uit 10 vroue aan endometriose ly. Omdat die diagnose ingewikkeld is - dit kan nie met 'n eenvoudige bloedtoets of ultraklank bespeur word nie - baie vroue ly stil.
Om endometriose te verstaan, moet jy weet wat endometrium is. Die endometrium is die weefsel wat die baarmoeder rig. Dit verdik en groei elke menstruele siklus, en berei die baarmoeder voor vir 'n embrio.
As swangerskap nie gebeur nie, breek die endometrium af en verlaat jou liggaam via menstruasie.
Endometriose is wanneer endometrium buite die baarmoeder groei. (Dit mag nooit gebeur nie.) Hulle kan naby die eierstokke en fallopiese buise, rondom die urien- en spysverteringskanaal vorm, en selfs in skaars gevalle in die longe.
Die endometriale deposito's kan pyn en onvrugbaarheid veroorsaak.
Mees algemene simptome : uiters pynlike menstruele, pelvispyn nie tydens menstruasie nie, en pyn tydens ontlasting en / of urinering, veral gedurende u tydperk.
Sommige vroue het egter nooit duidelike simptome van endometriose nie . Die enigste teken dat iets verkeerd is, kan onvrugbaarheid wees.
Hoe endometriose veroorsaak vrugbaarheidsprobleme : Endometriale deposito's kan verhoed dat 'n eier na die fallopiese buise kom. Endometriose kan ook probleme met ovulasie veroorsaak, veral as endometriale siste op die eierstokke vorm.
Selfs as die fallopiese buise duidelik is en ovulasie plaasvind, kan die inflammasie wat veroorsaak word deur endometriose inmeng met die gesonde implantering van 'n embrio. Nie alles oor endometriose en vrugbaarheid word verstaan nie.
- Wat jy moet weet oor endometriose
- Quiz: Is jy in gevaar vir endometriose?
Algemene behandeling : behandeling hang gedeeltelik af van hoe ernstig die endometriose is. (Terloops, pyn is nie 'n akkurate voorspeller van erns nie. Jy kan ligte endometriose met verskriklike pyn of ernstige endometriose met geen pelvispyn hê nie.)
Chirurgiese verwydering van endometriale deposito's kan aanbeveel word voordat vrugbaarheidsbehandeling plaasvind.
As daar probleme met ovulasie is, kan vrugbaarheidsmiddels probeer word. As die fallopiese buise geblokkeer word, kan IVF behandeling benodig word.
Lewenstyl verander soos dieet en oefening kan aanbeveel word om te help met pyn, maar daar is min bewyse wat dit sal help met bevrugting.
4 -
Ouderdomsverwante OnvrugbaarheidNie elke oorsaak van onvrugbaarheid is 'n siekte of onnatuurlike toestand nie. Gesonde veroudering is 'n algemene oorsaak van vroulike onvrugbaarheid.
Terwyl beide mans en vroue vrugbaarheid verminder het soos hulle ouderdom is, is hierdie afname meer uitgespreek by vroue.
Mees algemene simptome : Ouderdomverwante onvrugbaarheid het gewoonlik geen duidelike simptome nie.
Die kans om onvrugbaarheid te ervaar, begin jaarliks aansienlik hoër as 35 jaar en word ná 40 jaar selfs meer uitgespreek.
Sommige vroue sal simptome hê, wat veranderinge in menstruasie insluit (bloeding word ligter), onreëlmatige siklusse, en vaginale droogheid (verminderde servikale slym).
Hoe ouderdom veroorsaak vrugbaarheidsprobleme : selfs as jy ovulerend is, val die kwaliteit van die eier af terwyl jy ouer word. Daarom is vroue ouer as 35 'n groter risiko om 'n miskraam te hê of 'n kind met 'n genetiese afwyking te hê.
Sommige vroue sal ook onreëlmatige ovulasie ervaar, benewens die verminderde eiergehalte.
Algemene behandeling : dit wissel baie. Sommige vroue sal met die hulp van lae-tegnologie-behandelings soos Clomid swanger kan word. Ander sal sterker vrugbaarheidsmiddels benodig en moontlik selfs IVF.
Die grootste struikelblok met ouderdomsverwante onvrugbaarheid is dat vrugbaarheidsmiddels nie so effektief is nie.
Byvoorbeeld, terwyl die IVF-sukseskoers vir die gemiddelde 31-jarige 38% is, is die sukseskoers vir die gemiddelde 43-jarige slegs 10%.
Dit is as gevolg van verminderde eierstoorreserwes . Sommige vroue sal 'n eier of embrio donor nodig hê om te swanger.
5 -
Skildklier disfunksieDie skildklier is 'n noodsaaklike klier van die endokriene stelsel. Geleë aan die voorkant van die nek en net bokant jou kraagbeen, gebruik die tiroïedklier jodium om spesifieke tiroïedhormone te produseer. Hierdie hormone reguleer energie en metabolisme regdeur die liggaam.
Hipotiroïedisme is wanneer die skildklier nie genoeg van hierdie hormone produseer nie. Hipertireose (meestal veroorsaak deur iets wat bekend staan as Gravesesiekte) is wanneer die klier oorskryf tiroïedhormone.
Alhoewel die skildklier nie deel van die voortplantingstelsel is nie, kan die hormone wat dit reguleer, 'n impak op jou vrugbaarheid hê.
Mees algemene simptome : vir hipotireose, moegheid, gewigstoename, dikwels koud, en depressie is algemene simptome.
In hipertireose, kan angs, maklik oorverhit, moegheid, slapeloosheid en ongewone gewigsverlies voorkom.
- Simptome van 'n skildklier afwyking
Vroue met óf tiroïedversteuring kan onreëlmatige periodes hê.
Hoe skildklier disfunksie veroorsaak vrugbaarheidsprobleme : of jy 'n onder- of ooraktiewe skildklier het, kan enige situasie lei tot onreëlmatige ovulasie. Dit kan probleme veroorsaak om swanger te raak.
Diegene met onbehandelde tiroïedprobleme het ook 'n hoër risiko van miskraam en geboorte afwykings (as hulle swanger word.)
Vroue met skildklier disfunksie kan ook 'n groter risiko hê om ander vrugbaarheidsiektes, spesifiek endometriose, te hê.
Algemene behandeling : solank daar geen addisionele vrugbaarheidsprobleme is nie, sal diagnose en behandeling van die tiroïedprobleem die menstruele siklusse in die meeste vroue reguleer.
Nadat hul hormone gereguleer is, kan hulle op hul eie swanger word.
6 -
vetsugVetsug is 'n algemene oorsaak van voorkombare onvrugbaarheid in beide mans en vroue.
Volgens die Amerikaanse Vereniging vir Reproduktiewe Geneeskunde, kan 6% van vroue met primêre onvrugbaarheid nie swanger word weens vetsug nie.
In sommige gevalle is vetsug die gevolg van 'n hormonale wanbalans. Byvoorbeeld, beide PCOS (veral met insulienweerstand) en hipotireose kan lei tot gewigsprobleme.
Mees algemene simptome : onreëlmatige siklusse, ongewone lang tydperke en swaar bloeding tydens menstruasie kan voorkom. Sommige vroue mag hul menstruele siklusse heeltemal stop. Sommige vroue sal ook abnormale hare groei ervaar.
Hoe vetsug veroorsaak vrugbaarheidsprobleme : Vetselle speel 'n rol in hormonale regulering. Wanneer daar te veel vet selle is, produseer die liggaam oormatige estrogeen.
Dit beïnvloed die reproduktiewe stelsel. Te veel estrogeen kan die voortplantingsstelsel aandui om te sluit, wat lei tot ovulasieprobleme.
Onreëlmatige ovulasie of anovulasie maak bevrugting moeilik in vetsugtige vroue.
Gewone behandeling : gewigsverlies via dieet en oefening is 'n effektiewe behandeling vir vetsugverwante onvrugbaarheid.
Meer as 70% van vetsugtige vroue wat hul gewig tot 'n gesonder vlak bring, sal op hul eie swanger word sonder vrugbaarheidsbehandeling.
As daar 'n hormonale wanbalans is wat abnormale gewigstoename veroorsaak of normale gewig minder moeilik maak, moet dit eers behandel word. Andersins kan die gewigsverliesplan onsuksesvol wees of aansienlik moeiliker om te bereik.
As daar ander vrugbaarheidsprobleme is, is gewigsverlies dalk nie genoeg nie. In hierdie geval kan vrugbaarheidsbehandelings ook benodig word.
7 -
Voorbarige Ovariale Insuffisiënt (Premature Ovariale Mislukking)Vroeë ovariale insuffisiënt (POI) is wanneer die hoeveelheid en kwaliteit van eiers in die eierstokke abnormaal laag is voor die ouderdom van 40 jaar. Dit kom voor in minder as 1% van die vroue.
POI word soms vroeë ovariale versaking (POF) genoem.
Met POI, mag die eierstokke nie reageer op vrugbaarheidsmiddels wat ovulasie stimuleer nie. Dit maak dit moeilik om te behandel.
Enkele moontlike oorsake van PVB sluit in:
- Kongenitale of genetiese toestande (soos Fragile X)
- Chirurgiese besering van die eierstokke
- Toksienblootstelling (soos van chemoterapie)
- Onbekend - dit geld vir die meeste gevalle
POI blyk om in families te hardloop. As jou ma of ouma dit gehad het, is jy in gevaar.
POI blyk ook geassosieer te wees met sommige outo-immuunafwykings, insluitende skildklier disfunksie.
Mees algemene simptome : onreëlmatige of afwesige tydperke, vaginale droogheid, warm flitse, buiswisselings, en slapeloosheid.
Sommige vroue met POI ervaar geen simptome behalwe onvrugbaarheid.
Hoe POI veroorsaak vrugbaarheidsprobleme : die gehalte en hoeveelheid eiers is laag. Hulle mag glad nie ovulerend wees nie, of ovulasie kan sporadies wees. As ovulasie voorkom, kan die eierkwaliteit arm wees. Dit verminder die kans van bevrugting.
Vroue met POI is nie net minder geneig om op hul eie te swanger nie, maar hulle is ook meer geneig om mislukte vrugbaarheidsbehandeling te ervaar.
Algemene behandeling : behandeling hang af van die erns van die toestand. In ligte situasies kan vrugbaarheidsmiddels en IVF-behandeling 'n vrou help om swanger te raak.
Dit is nie onmoontlik vir vroue met POI om swanger te raak met hul eie eiers nie. 'N beraamde 10% van die vroue sal swanger word met of sonder die hulp van vrugbaarheid dwelms.
Met dit gesê, vereis baie vroue met POI 'n eier- of embrio-skenker.
8 -
Premature / vroeë menopousePremature menopouse is wanneer menopouse voor die ouderdom van 40 plaasvind.
Dit is soortgelyk aan maar nie dieselfde as voortydige eierstowwe-insuffisiënt (POI) nie. Met POI, kan jy nog eis, en swangerskap met jou eie eiers kan nog moontlik wees.
Met premature menopouse, het ovulasie voltooi, opgehou. Jy kan nie op jou eie of met jou eie eiers swanger word nie.
Vroeë menopouse is geneig om in families te hardloop. Dit kan ook voorkom na mediese behandeling (soos chemoterapie) of chirurgie (soos in die chirurgiese verwydering van die eierstokke.)
Sommige genetiese toestande en outo-immuun siekte kan lei tot vroeë menopouse.
Mees algemene simptome : afwesige menstruele siklusse vir ten minste 12 maande, warm flitse, vaginale droogheid, buiswisselings en slaapprobleme.
Hoe vroeë menopouse veroorsaak vrugbaarheidsprobleme : vroue in die vroeë menopouse kan glad nie ovuleer nie. Daarom kan hulle nie swanger raak met hul eie eiers nie.
Algemene behandeling : IVF met 'n eier of embrio donor is die enigste behandeling beskikbaar.
Vrugbaarheidsmiddels kan nie gebruik word om die eierstokke na vroeë menopouse te stimuleer nie.
9 -
HyperprolactinemiaHiperproaktinemie is 'n relatief algemene maar minder bekende oorsaak van onreëlmatige ovulasie by vroue.
Volgens die Amerikaanse Vereniging vir Reproduktiewe Geneeskunde het 1 uit 3 vroue met onreëlmatige periodes, maar andersins gesonde eierstokke, hiperprolactinemie.
Prolactien is 'n hormoon wat die borste ontwikkel en help borsmelk. Prolaktienvlakke is natuurlik hoër tydens swangerskap en borsvoeding.
Hiproproaktinemie is wanneer prolactienvlakke hoog is, maar die vrou is nie swanger of borsvoed nie.
(Let wel: Mans kan ook hiperprolactinemie kry, en dit kan manlike onvrugbaarheid veroorsaak.)
Mees algemene simptome : melkagtige afskeiding van die tepels, onreëlmatige of afwesige tydperke, pynlike seks as gevolg van vaginale droogheid, ongewenste hare groei en aknee.
Sommige vroue sal ook hoofpyne of visieprobleme hê. Ander vroue het geen duidelike simptome nie.
Hoe hiperprolactinemie vrugbaarheidsprobleme veroorsaak : gewoonlik word prolaktien vrygestel wanneer jy swanger of borsvoed is.
Behalwe om borsmelk te produseer, het hoë vlakke van prolaktien die reproduktiewe stelsel gesluit. Op hierdie manier, as jy 'n borsvoedende baba het, is jy minder geneig om swanger te raak met 'n ander baba.
(Die natuurlike onderdrukking van menstruasie tydens borsvoeding staan bekend as laktasie amenorré.)
Met hiperprolactinemie word die reproduktiewe stelsel sonder goeie rede onderdruk. Ovulasie word onreëlmatig of heeltemal stop, en dit veroorsaak onvrugbaarheid.
Algemene behandeling : behandeling hang af van die oorsaak van die hiperprolactinemie.
Die medikasie bromokriptien en kabergolien word algemeen gebruik om prolactienvlakke te verlaag en gereelde ovulasie te herstel.
Sommige medikasie kan hiperprolactinemie veroorsaak. As dit jou situasie is, kan jou dokter jou die probleem medikasie afneem.
Sommige vroue ervaar hiperprolactinemie as gevolg van 'n skildklierprobleem. Die behandeling van die skildklier probleem moet laer prolactien vlakke.
Bronne:
G. William Bates, MD Abnormale Liggaam Gewig: 'n voorkombare oorsaak van onvrugbaarheid. https://www.asrm.org/Abnormal_Body_Weight/
Hipertireose. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hyperthyroidism.html
Hipotireose. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000353.htm
Hipotireose. MayoClinic. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/female-infertility/expert-answers/hypothyroidism-and-infertility/faq-20058311
Hiperproaktinemie (hoë prolactienvlakke). Feiteblad. ReproductiveFacts.org. https://www.asrm.org/FACTSHEET_Hyperprolactinemia_Prolactin_Excess/
Krassas GE1, Poppe K, Glinoer D. "Skildklierfunksie en menslike voortplantingsgesondheid." Endocr Ds. 2010 Okt; 31 (5): 702-55. doi: 10.1210 / er.2009-0041. Epub 2010 Junie 23. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2265.2007.02752.x/full
Menopouse: vroeë / voortydige menopouse. WomensHealth.gov. http://womenshealth.gov/menopause/early-premature-menopause/
Voorbarige Ovariale Mislukking. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/prematureovarianfailure.html
Premature Ovariaanval (POF). Amerikaanse Vereniging vir Reproduktiewe Geneeskunde. https://www.asrm.org/FACTSHEET_Premature_Ovarian_Failure/
Prolaktinoom: Siektes en Voorwaardes. MayoClinic.org. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/prolactinoma/basics/symptoms/con-20028094
Priya DM1, Akhtar N1, Ahmad J2. "Voorkoms van hipotireose in onvrugbare vroue en evaluering van die respons op behandeling vir hipotireose op onvrugbaarheid." Indiese J Endokrinol Metab. 2015 Jul-Aug; 19 (4): 504-6. doi: 10.4103 / 2230-8210.159058. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3657979/
Yuk JS1, Park EJ, Seo YS, Kim HJ, Kwon SY, Park WI. "Gravesiekte word geassosieer met endometriose: 'n 3-jaar bevolkingsgebaseerde dwarssnitstudie." Geneeskunde (Baltimore). 2016 Maart; 95 (10): e2975. doi: 10.1097 / MD.0000000000002975. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26962803