Varicocele en onvrugbaarheid

Varicocele tekens en simptome, hoe dit veroorsaak onvrugbaarheid, en behandeling opsies

'N Varicocele (uitgespreek VAR-a-mede-sel) is 'n vergrote ader in die skrotum en testikel, gewoonlik aan die linkerkant, maar ook moontlik aan weerskante van die skrotum, en baie selde net aan die regterkant. Jy is waarskynlik bekend met spatare, wat in die bene voorkom. Soos met spatare, wanneer 'n varicocele teenwoordig is, word die venkel se klep wat bloedvloei na die hart help, disfunksioneel.

Dit veroorsaak dat bloed in die omgewing gaan poel. Dit kan lei tot swelling, testikulêre krimp, onvrugbaarheid, en soms pyn.

Varicocele's is relatief algemeen, wat in tot 15% van mans voorkom. Hulle is in werklikheid die grootste oorsaak van manlike onvrugbaarheid , wat in 40% mans met lae spermtellings gevind word. Varikocelle is behandelbaar, en solank as wat ander vrugbaarheidsprobleme nie vir die manlike of vroulike maat voorkom nie, kan swangerskap sonder addisionele vrugbaarheidsbehandeling moontlik wees.

Maar of varicocele behandeling verbeter swangerskap suksessyfers in alle gevalle is 'n kwessie van debat, met sommige studies wat verbeter konsepsiesyfers en ander nie. U moet met beide 'n uroloog en 'n voortplantende endokrinoloog praat oor of die operasie sin maak vir u spesifieke situasie.

Varicocele Simptome en Diagnose

Die meeste mans is nie bewus van 'n varicocele totdat hulle vrugbaarheidsprobleme ondervind nie. 'N Abnormale semenanalise resultaat sal opgevolg word deur 'n dokter se fisiese eksamen, en dit is wanneer die varicocele ontdek kan word.

Sommige mans ervaar egter tekens of simptome langs onvrugbaarheid. Hulle mag die volgende insluit:

'N Varikocele kan gediagnoseer word tydens 'n fisiese eksamen. Die uroloog kan jou vra om op te staan ​​en af ​​te kaal. Hy sal dan jou skrotum fisies ondersoek. As 'n varicocele teenwoordig is, sal die aflewering gewoonlik veroorsaak dat die varicocele vergroot word en duidelik word. Dit kan ook sigbaar wees sonder om te kraak. Jou dokter kan jou ook ondersoek terwyl jy lê. 'N Varicocele moet verdwyn wanneer jy in 'n horisontale posisie is.

Dit is moontlik om 'n varicocele te hê wat nie tydens 'n fisiese ondersoek waarneembaar is nie en slegs met behulp van ultraklank ontdek word. 'N Varicocele van hierdie grootte word egter gewoonlik onbehandeld gelaat, aangesien navorsing nie in hierdie gevalle 'n vereniging tot onvrugbaarheid gevind het nie.

Jou dokter kan 'n ultraklank van die skrotum bestel as die fisiese eksamen ingesluit is, of as daar 'n testikulêre massa is wat nie 'n varicocele is nie. Terwyl 'n varicocele tipies as skadeloos beskou word as pyn en vrugbaarheid nie 'n probleem is nie, moet jy nie aanvaar dat 'n massa wat jy op jou skrotum het, 'n varicocele is nie. Die massa kan iets ernstigs wees wat nie onmiddellik behandel word nie.

Hoe 'n Varicocele kan veroorsaak Onvrugbaarheid

Die teenwoordigheid van 'n varicocele is geassosieer met verlaagde spermtelling, 'n toename in DNA beskadigde sperma, swak spermmorfologie (of vorm) en swak spermbeweging.

Dit is nie presies duidelik waarom varikocelle onvrugbaarheid veroorsaak nie, maar daar is teorieë.

Die gewildste teorie is dat die saamgevoegde bloed die algehele temperatuur in die skrotum en testikels verhoog. Verhoogde skrotale hitte kan skadelik wees vir sperma.

Nog 'n teorie is dat swak sirkulasie lei tot verhoogde vlakke van gifstowwe, wat weer lei tot swak semen gesondheid. Nog 'n teorie dui daarop dat die verhoogde skrotale druk die semen gesondheid benadeel. Swak oksigenasie van die testikels is nog 'n teorie.

Varicocele Oorsake en Risikofaktore

Niemand is seker wat veroorsaak dat varikocelle vorm nie. Hulle kan eers in puberteit voorkom en is die algemeenste by mans tussen 15 en 25 jaar.

Om oorgewig te wees, kan moontlik jou risiko verhoog om 'n varicocele te ontwikkel.

Varicocele Behandeling

Om 'n varicocele te behandel, sal afhang van die grootte van die varicocele, of dit jou pyn veroorsaak, of daar addisionele vrugbaarheidsfaktore is, en wat jy en jou maat se aanbevole vrugbaarheidsbehandelingsplan lyk. Die ouderdom van die vroulike vennoot sal ook in ag geneem word, aangesien behandeling nie vinnig resultate lewer nie. (Meer hier onder.)

As, byvoorbeeld, IVF behandeling nodig is as gevolg van vroulike faktor onvrugbaarheid, sal behandeling om die varicocele te herstel waarskynlik nie aanbeveel word nie. Nog 'n rede behandeling kan nie aanbeveel word nie, is as jou semen analise geen sperm, ook bekend as azoospermia, en die azoospermia word nie veroorsaak deur 'n obstruksie binne die manlike voortplantingsorgane. Sommige navorsing het nie gevind dat die varicocele behandeling in hierdie geval die moeite werd is nie, en mans wat die operasie gehad het, kan nog TESE (of testikulêre sperms-ekstraksie) benodig om sperma vir IVF op te haal.

Aan die ander kant, as daar geen addisionele vrugbaarheidsfaktore is nie, en jou spermtellings net abnormaal laag is (in teenstelling met die feit dat dit heeltemal afwesig is), kan behandeling vir jou 'n goeie opsie wees.

Varicocele behandeling opsies sluit in:

Al hierdie behandelings dra 'n mate van risiko, met perkutane embolisering wat die minste risiko en laparoskopiese chirurgiese herstel met die grootste hoeveelheid risiko dra. Maak seker dat u al u behandelingsmoontlikhede met u dokter bespreek, insluitend volledige inligting oor risiko's, sukseskoerse en hersteltye.

Sukses tariewe sal wissel van persoon tot persoon, maar sommige navorsing het bevind dat verbetering in sperma gesondheid in meer as twee derde van pasiënte. Ook sal 30 tot 50% van die paartjies natuurlik na die operasie swangerskap kan bereik.

Let egter daarop dat as gevolg van die lewensiklus van semen, dit drie tot vier maande na die herstel sal duur voordat die semengesondheid verbeter sal toon. Jou dokter kan elke drie tot vier maande na die herstel van die opvolg-semenanalise voorstel om te sien of die behandeling wel suksesvol was. Dit kan ses tot twaalf maande duur voordat swangerskap na behandeling sal plaasvind.

Meer op die manlike kant van onvrugbaarheid:

Bronne:

Ficarra V, Crestani A, Novara G, Mirone V. "Varicocele herstel vir onvrugbaarheid: wat is die getuienis?" Curr Opin Urol. 2012 Nov; 22 (6): 489-94. doi: 10.1097 / MOU.0b013e328358e115.

Varicocele: Patient Fact Sheet. Amerikaanse Vereniging vir Reproduktiewe Geneeskunde. Toegang tot 20 Junie 2013. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/Varicocele.pdf

Varicocele. Weill Cornell Mediese Kollege, James Buchanan Brady Foundation, Departement Urologie. Toegang tot 20 Junie 2013. https://www.cornellurology.com/clinical-conditions/male-infertility/general-information/varicocele/

Verslag oor varikocele en onvrugbaarheid. Die Praktykskomitee van die Amerikaanse Vereniging vir Reproduktiewe Geneeskunde. Toegang tot 20 Junie 2013. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Practice_Guidelines/Joint_Reports/Report_on_varicocele(1).pdf

Schlegel PN, Kaufmann J. Fertil Steril. 2004 Junie; 81 (6): 1585-8. "Rol van varikokselomie by mans met nieobstruktiewe azoospermia."

Schlesinger MH, Wilets IF, Nagler HM. "Behandeling uitkoms na varicocelectomy. 'N Kritiese analise." Urol Clin Noord Am. 1994 Aug; 21 (3): 517-29.