Wat is metformien, moontlike newe-effekte, en waarom dit gebruik word vir onvrugbaarheid
Metformien is 'n insulien-sensitiserende middel wat hoofsaaklik gebruik word om diabetes te behandel, maar dit kan ook vir vrugbaarheid gebruik word. Vroue met PCOS kan baat vind by metformien alleen, saam met Clomid, of selfs tydens IVF-behandeling. Presies hoe metformien vrugbaarheid verbeter, is onduidelik.
Terwyl metformien gebruik kan word vir die behandeling van onvrugbaarheid , is dit nie 'n vrugbaarheidsmiddel nie.
Trouens, om dit te gebruik om onvrugbaarheid te behandel, word beskou as 'n off-label gebruik. (Met ander woorde, swangerskap prestasie is nie die oorspronklike doel van hierdie middel nie.)
Wat is hierdie medikasie? En hoe kan dit jou help swanger raak?
Wat is metformien?
Om te verstaan wat metformin beteken, moet jy eers weet wat insulienweerstand is. Baie vroue met PCOS het insulienweerstand. Insulien weerstand is wanneer die liggaam se selle ophou reageer op normale vlakke van insulien. Hulle word minder sensitief, of weerstandig.
As gevolg hiervan, die liggaam dink dat daar nie genoeg insulien in die stelsel is nie. Dit lei tot die produksie van meer insulien as wat jou liggaam benodig.
Daar blyk te wees 'n verband tussen insulien en die reproduktiewe hormone. Terwyl niemand presies weet hoe die twee verbind is nie, blyk dit dat insulienvlakke tot verhoogde vlakke androgene lei.
Mans en vroue het androgenen, maar androgene word tipies beskou as "manlike hormone." Hoë androgeenvlakke lei tot PCOS simptome en probleme met ovulasie.
Metformien en ander insulien-sensiserende medisyne verminder oortollige vlakke van insulien in die liggaam. Behalwe metformien, rosiglitazoon en pioglitazon, is ander insulien-sensiserende middels wat gebruik kan word om PCOS te behandel.
Hoekom word Metformin gebruik om PCOS te behandel?
Daar is verskeie redes waarom jou dokter metformien kan voorskryf wanneer jy jou PCOS behandel, waarvan sommige vrugbaarheid verwant is:
Insulien Weerstand
Soos hierbo genoem, is insulienweerstand algemeen by vroue met PCOS.
Metformien kan voorgeskryf word om insulienweerstand te behandel, wat dan kan help om die reproduktiewe hormone te reguleer en die ovulasie weer te begin.
Ovulasie Induksie
Sommige navorsing oor metformien en PCOS toon dat menstruele siklusse meer gereeld word en ovulasie keer terug met die behandeling van metformien. Dit kan gebeur sonder dat vrugbaarheidsmiddels soos Clomid nodig is .
'N Paar groter navorsingsstudies het egter geen voordeel gevind om metformien te neem nie.
Om hierdie rede beveel sommige dokters aan dat metformien slegs gebruik word om vroue wat insulienbestand is en nie alle vroue met PCOS te behandel nie, ongeag of hulle insulienbestand is of nie.
Clomid Weerstand
Terwyl Clomid baie vroue met PCOS-ovulasie sal help, is sommige vroue Clomid-bestand . (Dit is 'n goeie manier om te sê dat dit nie vir hulle werk nie.)
Sommige navorsingstudies het bevind dat die neem van metformien vir 4 tot 6 maande voor die aanvang van Clomid- behandeling die sukses vir vroue wat Clomid-bestand is, kan verbeter.
Nog 'n opsie vir vroue met Clomid-weerstand kan metformien gekombineer word met letrozool .
Inspuitbare Vrugbaarheidsmiddels
As Clomid jou nie help swanger raak nie, is die volgende stap gewoonlik gonadotropiene of inspuitbare vrugbaarheidsmiddels .
Navorsing het bevind dat kombinasie inspuitbare met metformien die deurlopende swanger dosisse kan verbeter.
Een studie het bevind dat die kombinasie van metformien met injectables die lewendige geboortesyfer verbeter in vergelyking met die behandeling met inspuitbare middels. In hierdie studie, as die lewendige geboortesyfer met inspuitbare middels alleen 27 persent was, sou behandeling met metformien en injectables die lewendige geboortesyfer tot 32 tot 60 persent verhoog.
Verlaagde risiko vir ovariale hipstimulasiesindroom
Ovariumhiperstimulasie sindroom (OHSS) is 'n moontlike risiko wanneer vrugbaarheidsmiddels gebruik word, veral tydens IVF-behandeling. Vroue met PCOS het 'n groter risiko om OHSS te ontwikkel.
Sommige studies het bevind dat metformien die risiko van OHSS tydens IVF kan verminder. Dit is egter onduidelik of OHSS vir ander behandelings verminder word. Byvoorbeeld, navorsing oor gonadotropiene alleen (sonder IVF) het geen verskil in OHSS-tariewe gevind toe metformien by die behandelingsprotokol bygevoeg is nie.
Herhaalde Miskraam
Vroue met PCOS kan meer geneig wees om miskraam te ervaar as die algemene bevolking. Metformin kan die risiko van miskraam by vroue met PCOS verminder, volgens sommige studies.
'N Paar studies het bevind dat voortgesette metformienbehandeling gedurende die eerste trimester van swangerskap ook kan help om miskraam by vroue met PCOS te voorkom.
Die veiligheid van metformien tydens swangerskap is egter nie goed gedokumenteer nie. Besluit om metformien tydens swangerskap te neem, is 'n risiko wat noukeurig met u dokter bespreek moet word.
Vir gewigsverlies
PCOS is gekoppel aan vetsug. Vir die frustrasie van baie vroue, kan gewig met PCOS moeiliker wees.
Sommige studies het getoon dat metformien vroue kan help met PCOS om gewig te verloor. Aangesien gewig verloor is om te help om ovulasie te herstel en swangerskap te bereik, kan jou dokter metformien voorskryf, saam met 'n dieetplan en oefenroetine, om jou vrugbaarheid te verbeter.
Wat is die newe-effekte?
Metformien se mees algemene newe-effek is maag ontsteld, gewoonlik diarree, maar soms ook braking en naarheid. Neem metformien in die middel van 'n ete kan help om hierdie newe-effek te verminder.
Spysverteringverwante newe-effekte kan oor tyd verlaag. Sommige vroue vind dat sekere kosse meer maag ontstel as ander.
Meer ernstige newe-effekte geassosieer met metformien is lewer disfunksie en 'n seldsame maar ernstige newe-effek, melksuursiekte.
Terwyl u metformien inneem, moet u dokter u nier- en lewerfunksies monitor. Mense met hart-, lewer-, nier- of longsiekte moet nie metformien inneem nie. Maak seker dat u dokter 'n deeglike mediese geskiedenis gee.
Die gebruik van metformien om onvrugbaarheid te hanteer wat verband hou met PCOS word steeds ondersoek, en verskillende dokters het teenoorgestelde standpunte oor as, wanneer en hoe om metformien te gebruik om onvrugbaarheid te behandel.
Moenie bang wees om jou bekommernisse en vrae aan jou verskaffer te gee nie, sodat jy saam kan besluit of hierdie behandeling vir jou is.
Bronne:
Creanga AA, Bradley HM, McCormick C, Witkop CT. "Gebruik van metformien in polisistiese ovariumsindroom: 'n meta-analise." Verloskunde en Ginekologie . 2008 Apr; 111 (4): 959-68.
Nawaz FH, Rizvi J. "Voortsetting van metformien verminder vroeë swangerskap verlies in vetsugtige Pakistanse vroue met polisistiese eierstamsindroom." Ginekologiese en Obstetriese Ondersoek . 2010; 69 (3): 184-9. Epub 2009 21 Desember.
Roy KK, Baruah J, Sharma A, Sharma JB, Kumar S, Kachava G, Karmakar D. "'n Voorspelde, gerandomiseerde proef wat die kliniese en endokrinologiese uitkoms vergelyk met rosiglitazoon versus laparoskopiese eierstollingsboor by pasiënte met polisistiese ovariumsiekte wat weerstand bied teen ovulasie-induksie met klomifene sitraat. " Argiewe van Ginekologie en Verloskunde . 2010 Mei; 281 (5): 939-44. Epub 2009 Desember 3.
> Tso LU1, Costello MF, Albuquerque LE, Andriolo RB, Macedo CR. Metformienbehandeling voor en tydens IVF of ICSI by vroue met polisistiese ovariumsindroom. "Cochrane Database Syst Rev. 2014 Nov 18; (11): CD006105. doi: 10.1002 / 14651858.CD006105.pub3.
> Yu Y1, Fang L1, Zhang R1, He J1, Xiong Y1, Guo X1, Du Q1, Huang Y1, Son Y2. "Vergelykende effektiwiteit van 9 ovulasie-induksieterapieë by pasiënte met klomifene-sitraatbestande polisistiese ovariumsindroom: 'n netwerk-meta-analise. "Sci Rep. 2017 Jun 19; 7 (1): 3812. doi: 10.1038 / s41598-017-03803-9.