Wat is ICSI-IVF, waarom dit gedoen is en of dit veilig is
ICSI-IVF is 'n gespesialiseerde vorm van in vitro-bevrugting wat meestal algemeen gebruik word in gevalle van ernstige manlike onvrugbaarheid , nadat herhaaldelike bevrugtingspogings met konvensionele IVF, of na eiervries (oocietbehoud) herhaal is . Uitgesproken Nie -sien IVF , ICSI staan vir intracytoplasmatiese sperminjectie. Tydens gereelde IVF word baie sperms saam met 'n eier geplaas, in die hoop dat een van die sperms die eier sal binnedring en bemes.
Met die ICSI-IVF neem die embrioloog 'n enkel sperm en spuit dit direk in 'n eier.
Sommige vrugbaarheidsklinieke beveel ICSI aan vir elke IVF-siklus. Ander behou die behandeling vir diegene met ernstige manlike onvrugbaarheid of 'n ander medies aangedui rede. Daar is goeie argumente teen die roetine-gebruik van ICSI. (Die risiko's van ICSI-IVF is hieronder.)
Met dit gesê het, het ICSI-IVF baie onvrugbare paartjies in staat gestel om swanger te word as hulle sonder hulle sou kon swanger word deur hul eie eiers en sperma te gebruik.
Hoekom word ICSI-IVF gedoen?
ICSI-IVF word tipies gebruik in gevalle van ernstige manlike onvrugbaarheid , insluitende:
- Baie lae spermtelling (ook bekend as oligospermia)
- Abnormaal gevormde sperma (ook bekend as teratozoospermia)
- Swak spermbeweging (ook bekend as asthenozoospermia)
As 'n man geen sperm in sy ejakulasie het nie, maar hy produseer sperm, word dit deur middel van testikelspermontwinning, of TESE, herwin.
Sperm wat deur TESE verkry word, vereis die gebruik van ICSI. ICSI word ook gebruik in gevalle van retrograde ejakulasie indien die saad van die man se urine opgehaal word.
Erge manlike onvrugbaarheid is nie die enigste rede waarom ICSI-IVF gebruik word nie. Ander bewysgebaseerde redes vir ICSI sluit in:
- Vorige IVF siklus het min of geen bevrugte eiers : Soms word 'n goeie aantal eiers opgespoor, en spermtellings lyk gesond, maar geen eiers word bevrug. In hierdie geval kan ICSI tydens die volgende IVF-siklus probeer word.
- Bevrore sperms word gebruik : Indien die ontdooide saad nie spesiaal aktief voorkom nie, kan ICSI-IVF aanbeveel word.
- Bevrore oosiete word gebruik : Vitrifisering van eiers kan soms verharding van die eier se dop veroorsaak. Dit kan bemesting bemoeilik, en IVF met ICSI kan help om hierdie hindernis te oorkom.
- PGD word gedoen : PGD (voorimplantasie genetiese diagnose) is 'n IVF tegnologie wat genetiese sifting van embrio's toelaat. Daar is kommer dat gereelde bemestingstegnieke spermselle (wat nie die eier bevrug het) kan hê om die embrio te "rondhang" nie, en dit kan inmeng met akkurate PGD-resultate.
- IVM (in vitro volwassenheid) word gebruik: IVM is 'n IVF tegnologie waar eiers uit die eierstokke gehaal word voordat hulle heeltemal volwasse is. Hulle gaan deur die laaste stadiums van volwassenheid in die laboratorium. Sommige navorsing het bevind dat IVM eiers nie deur spermselle bevrug kan word teen pryse wat vergelykbaar is met tradisionele IVF nie. Meer navorsing is nodig, maar dit mag wees dat IVM met ICSI 'n goeie opsie is.
Kontroversiële redes vir die gebruik van IVF-ICSI
IVF met ICSI kan 'n goeie tegnologie wees wanneer dit nodig is. Daar is egter 'n mate van meningsverskil oor wanneer dit sukseskoerse kan verbeter. Navorsing is aan die gang, maar hier is 'n paar situasies wat die Amerikaanse Vereniging vir Reproduktiewe Geneeskunde verslae IVF met ICSI rapporteer, waarskynlik nie geregverdig nie:
- Baie min eiers wat opgespoor word : Die kommer is dat met so min eiers, waarom die risiko loop dat hulle nie bevrug sal word nie? Navorsing het egter nie bevind dat swangerskap of lewendige geboortesyfers verbeter word wanneer ICSI gebruik word nie.
- Onverklaarbare onvrugbaarheid : Die logika agter die gebruik van ICSI om onverklaarbare onvrugbaarheid te behandel, is dat aangesien ons nie weet wat verkeerd is nie, is elke moontlikheid 'n goeie plan van aksie. Daar is gesê dat tot dusver nie bevind is dat ICSI vir onverklaarbare onvrugbaarheid lewende geboorte sukseskoerse aansienlik verbeter nie.
- Gevorderde moederlike ouderdom : Daar is geen huidige bewyse dat gevorderde moederlike ouderdom 'n uitwerking op bevrugtingskoerse het nie. Daarom kan ICSI nie nodig wees nie.
- Roetine IVF-ICSI (bv. ICSI vir almal): Sommige voortplantingsendokrinoloë glo dat elke pasiënt ICSI moet kry om die moontlikheid van bevrugtingsversaking uit te skakel. Navorsing het egter bevind dat vir elke 33 pasiënte slegs een sal baat vind by die roetine-gebruik van IVF-ICSI. Die res sal die behandeling (en risiko's) ontvang sonder enige voordeel.
Wat is die prosedure vir ICSI-IVF?
ICSI word gedoen as deel van IVF . Aangesien ICSI in die laboratorium gedoen word, sal jou IVF-behandeling nie veel anders lyk as 'n IVF-behandeling sonder ICSI nie.
Soos met gereelde IVF, sal jy eierstimulerende dwelms inneem, en jou dokter sal jou vordering monitor met bloedtoetse en ultraklank. Sodra jy genoeg goeie follikels gekweek het, sal jy die eierherwinning hê , waar eiers uit jou eierstokke verwyder word met 'n gespesialiseerde, ultraklankgeleide naald.
Jou maat sal sy spermmonster op dieselfde dag voorsien (tensy jy 'n sperm donor of voorheen bevrore sperm gebruik.)
Sodra die eiers opgehaal word, sal 'n embrio-generaal die eiers in 'n spesiale kultuur plaas. Met 'n mikroskoop en 'n klein naald word 'n enkele sperm in 'n eier ingespuit. Dit sal gedoen word vir elke eier wat herwin word.
As bevrugting plaasvind en die embrio's gesond is, sal twee of vyf dae na die herwinning 'n embrio of twee na u baarmoeder oorgedra word via 'n kateter wat deur die serviks geplaas word.
U kan hier meer gedetailleerde inligting kry in hierdie IVF Behandeling stap vir stap .
Hoeveel kos ICSI-IVF?
Die ICSI-proses self kos tussen $ 1,400 en $ 2,000. Dit is bo-op die algemene IVF-koste , wat gemiddeld $ 12,000 tot $ 15,000 kos. Dit kan meer as dit kos indien ander IVF-opsies gebruik word.
Wat is die risiko's van ICSI-IVF? Is dit veilig vir die baba?
ICSI-IVF kom met al die risiko's van 'n gereelde IVF-siklus, maar die ICSI-prosedure stel addisionele persone in.
'N normale swangerskap kom met 'n 1,5 tot 3 persent risiko van groot geboorte afwyking. ICSI behandeling dra 'n effens verhoogde risiko van geboorte afwykings, maar dit is nog skaars.
Sommige geboortedefekte kom eerder voor met ICSI-IVF, spesifiek Beckwith-Wiedemann-sindroom, Angelman-sindroom, hipospadieë en sekschromosoomafwykings. Hulle kom voor in minder as 1 persent van babas wat met ICSI gebruik word met IVF.
Daar is ook 'n effense toename in die risiko dat 'n manlike baba in die toekoms vrugbaarheidsprobleme het. Dit is omdat manlike onvrugbaarheid geneties oorgedra kan word.
Hierdie bykomende risiko's is hoekom baie dokters sê dat ICSI nie vir elke IVF-siklus gebruik moet word nie. Dit is een ding as jy ICSI nodig het om swanger te raak. Dan kan jy met jou dokters die voor- en nadele van die gebruik van hierdie bygestaan voortplantingstegnologie bespreek. As u egter 'n suksesvolle IVF-siklus sonder ICSI kan hê, waarom kan u selfs die geringe toename in geboorte afwykings hê?
Wat is die sukseskoers vir ICSI-IVF?
Die ICSI-proses bevrug 50 tot 80 persent eiers. Jy kan aanneem dat alle eiers met ICSI-IVF bemes word, maar hulle doen nie. Bevrugting word nie gewaarborg nie, selfs wanneer 'n sperm in die eier ingespuit word.
Onthou dat bevrugtingsyfers jou nie die kliniese swangerskap of lewende geboortesyfers vertel nie.
Sodra bevrugting plaasvind, is die sukseskoers vir 'n paar wat ICSI met IVF gebruik, dieselfde as 'n paar wat gereelde IVF-behandeling gebruik.
> Bron:
> Patient Fact Sheet: Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI) . Amerikaanse Vereniging vir Reproduktiewe Geneeskunde.
> Praktykkomitees van die Amerikaanse Vereniging vir Reproduktiewe Geneeskunde en die Vereniging vir Assistente Reproduktiewe Tegnologie. "Intracytoplasmiese sperminjectie (ICSI) vir nie-manlike faktor onvrugbaarheid: 'n komitee mening. " Fertil Steril . 2012 Desember; 98 (6): 1395-9. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2012.08.026. Epub 2012 Sep 12.