Die kanker risiko van vrugbaarheid dwelms teen die risiko's onvrugbaarheid self bring
Kan vrugbaarheidsmiddels kanker veroorsaak? Wat van IVF behandeling ? Dit is waar dat 'n paar studies blyk te wees 'n verband tussen vrugbaarheid dwelmgebruik en 'n verhoogde risiko van bors-of baarmoederkanker, spesifiek met die dwelm Clomid .
Alle medisyne, insluitend vrugbaarheidsmiddels, kom met risiko's.
Maar moet jy bekommerd wees oor 'n verhoogde kanker risiko? Kom ons kyk.
Vrugbaarheidsmiddels kan toeneem ... of jou kankerrisiko verminder?
In 2005 het 'n algemeen gepubliseerde studie gerapporteer dat Clomid-gebruik die risiko van baarmoederkanker kan verhoog.
Sedertdien is egter meer studies gedoen, en die meeste het geen toename in kankerrisiko gevind ná die gebruik van Clomid nie.
Sterker nog, een studie het getoon dat vroue wat met vrugbaarheidsmiddels behandel is, 'n afname in die risiko van die ontwikkeling van baarmoederkanker toon in vergelyking met onvrugbare vroue wat nie behandeling gekry het nie.
Nog 'n studie het 'n afname in die risiko gehad om borskanker na Clomid te ontwikkel.
Hoekom die verskille?
Die probleem met baie van hierdie studies is dat hulle nie ander potensiële risikofaktore vir baarmoederkanker in ag neem nie.
Namelijk, as 'n vrou nooit swangerskap ervaar nie, verhoog haar risiko van kanker.
Vetsug is ook nie net 'n risikofaktor vir onvrugbaarheid nie , maar dit is ook 'n risikofaktor vir kanker.
Dit was dalk nie die vrugbaarheidsmiddels nie.
In plaas daarvan kan die verhoogde voorkoms toegeskryf word aan die rede vir onvrugbaarheid self of enige ander faktore wat nie in hierdie studie in ag geneem is nie.
Baie studies het 'n moontlike verband tussen sekere oorsake van onvrugbaarheid en 'n verhoogde risiko van kanker gevind.
Nog 'n algemene probleem met hierdie studies is die steekproefgroottes was te klein.
Clomid en ander Ovariumstimulerende Geneesmiddels en Ovariale Kanker Risiko
Die sterkste bewyse dat Clomid en ander eierstimulerende middels die risiko van eierstokkanker nie verhoog nie, kom uit 'n Cochrane Review, wat in 2013 gepubliseer is.
Die studie sluit studies van 1990 tot Februarie 2013 in. Die studies saamgestel het 182,972 vroue ingesluit.
Sewe van die studies het geen bewyse gevind van verhoogde eierstokkanker by vroue wat enige vrugbaarheidsmiddels gebruik (insluitende Clomid) wanneer hulle hul risiko vergelyk met ander vroue met vrugbaarheidsprobleme wat nie vrugbaarheidsmiddels gebruik het nie.
Volgens die oorsig het studies wat verhoogde kankerrisiko gevind het, nie betroubaar nie, omdat hulle nie die risiko van onvrugbaarheid self in ag geneem het nie of die steekproefgrootte was te klein om gevolgtrekkings te maak.
Borderline Ovarium Tumors en IVF?
Die Cochrane-resensie het 'n moontlike verhoogde risiko van grensvariatriese eierstowwe in vroue gevind wat deur IVF-behandeling gegaan het.
Hierdie risiko was nie teenwoordig nadat Clomid of Clomid alleen met gonadotropienbehandeling was nie.
Die behandeling van ovariale tumore in die grens is nie so intens en betrokke as by tipiese eierstokkumas nie, en die voorspelling vir vroue met 'n grensmassa is baie goed.
'N 2015-studie het probeer om die moontlike risiko van grens-eierstokkumas en vrugbaarheidsbehandeling verder te ondersoek.
Wat hulle gevind het, was dat daar geen sterk verband was tussen ovariale tumore in die grens en vrugbaarheid dwelmgebruik.
Daar kan egter 'n moontlike verband wees tussen grens-eierstokkumas en progesteroonaanvulling.
Navorsers het bevind dat die risiko van ovariale tumore in die grens hoër was vir vroue wat progesteroon gebruik het in vergelyking met diegene wat nog nooit gedoen het nie, en hoër in vroue wat vier of meer siklusse van progesteroonaanvulling gehad het.
Dit gesê, die aantal vroue in die studie met borderline tumore was klein.
Opvolgstudies met groter groepe vroue is nodig.
Endometriale Kanker Risiko?
Kan vrugbaarheidsmiddels die risiko van endometriumkanker verhoog?
'N Cochrane-oorsig van 19 studies het tot die gevolgtrekking gekom dat weens die swak studieontwerp nie met sekerheid kan sê of die risiko vir endometriumkanker na blootstelling aan vrugbaarheidsmiddels toeneem nie.
Daar was 'n moontlike verhoogde risiko in vroue wat baie hoë dosisse Clomid gehad het (meer as 2000 mg-die gemiddelde aanvangsdosis is slegs 50 mg) en het Clomid vir sewe of meer siklusse geneem.
Die huidige navorsing was egter nie in staat om te onderskei of die verhoogde risiko te wyte was aan Clomid of onderliggende vrugbaarheidsfaktore nie. Byvoorbeeld, PCOS is bekend om die risiko van die ontwikkeling van endometriumkanker te verhoog.
Langtermyn risiko van borskanker na IVF
Kan IVF-behandeling jou risiko op borskanker verhoog? Die huidige navorsing sê nie waarskynlik nie.
Die grootste studie tot op datum het 25.108 vroue ingesluit, met 'n gemiddelde opvolging van 21 jaar na behandeling. Dit was vroue uit Nederland, wat tussen 1980 en 1995 IVF-behandeling ontvang het.
Daar was geen verhoogde risiko van borskanker by vroue wat IVF ontvang het in vergelyking met diegene wat ander vrugbaarheidsbehandelings ontvang het nie (maar nie IVF nie.).
Interessant genoeg het navorsers die risiko gekry dat borskanker laer was vir vroue wat 7 of meer IVF siklusse gehad het in vergelyking met vroue wat 1 of 2 siklusse gehad het. Dit is onduidelik waarom dit is.
IVF en eierstokkanker
Tydens die konferensie van die Amerikaanse Vereniging vir Reproduktiewe Geneeskunde (ASRM) in 2015 het dr. Alastair Sutcliffe van die Instituut vir Kindergesondheid aan die Universiteitskollege Londen 'n studie gedoen oor die risiko van kanker by vroue wat deur IVF-behandeling gegaan het .
Hierdie studie het meer as 250,000 Britse vroue ingesluit en behandelingsiklusse tussen 1991 en 2010 bestudeer.
Die goeie nuus was dat hulle geen verhoogde risiko van bors- of baarmoederkanker in die voormalige IVF-pasiënte gevind het nie.
Die slegte nuus is dat 'n verhoogde risiko van eierstokkanker gevind word.
Terwyl vroue wat nog nooit deur IVF gegaan het nie, het 'n 11.000 kans gehad om eierstokkanker te ontwikkel, het die IVF-pasiënte 15 in 10,000 kans gehad.
Die risiko is klein maar belangrik om te erken.
Soos in die bogenoemde studies is die konsensus dat die verhoogde risiko nie deur IVF-behandeling self veroorsaak word nie, maar die feit dat die vroue behandeling benodig.
Onvrugbaarheid en die behoefte aan IVF word as die risiko vermoed. Nie die vrugbaarheidsmiddels wat tydens behandeling gebruik word nie.
Daarmee het die studie ook bevind dat die risiko van kanker in die eerste drie jaar na behandeling hoër was.
Dit is dus nie moontlik om heeltemal uit te sluit dat die vrugbaarheidsmiddels 'n rol gespeel het in die risiko van kanker nie. Noukeurige monitering in die jare na IVF-behandeling kan slim wees.
Geen verhoogde risiko van kanker
'N Meta-analise is 'n navorsingsstudie wat inligting uit verskeie studies versamel en evalueer. Die Universiteit van Ottawa het 'n meta-analise gedoen om na te gaan of fertiliteitsdwelmgebruik die risiko van kanker vergroot het in vergelyking met onvrugbare vroue wat nie behandel is nie.
Die ontleding het die data ingesamel wat deur tien verskillende navorsingsstudies ingesamel is, bevat, met inligting oor vroue wat vrugbaarheidsmiddels soos Clomid, gonadotropiene , menslike chorioniese gonadotropien (hCG) en gonadotropien-vrygestelde hormoonagoniste (GnRH) bevat.
Die navorsers het bevind dat wanneer vergelyk word met onvrugbare vroue wat met vrugbaarheidsmiddels behandel is, teen onvrugbare vroue wat nie behandel is nie, diegene wat met vrugbaarheidsmiddels behandel is, nie 'n verhoogde risiko het om kankerkanker te ontwikkel nie.
Meest interessante, het hulle bevind dat vroue wat behandel is, 'n laer voorkoms van eierstokkanker het, in vergelyking met onvrugbare vroue wat nie behandel is nie.
In 'n ander studie, hierdie een wat deur die Deense Kankervereniging, navorsers het 'n kohort studie van 54.362 vroue met onvrugbaarheid. ('N Kohortstudie is wanneer hulle na 'n groot groep mense met soortgelyke omstandighede kyk, gewoonlik oor 'n lang tydperk.)
In hierdie studie het die navorsers geen wesenlike toename in risiko vir borskanker gevind ná fertiliteitsdwelmgebruik, spesifiek gonadotrofiene , Clomid , hCG , of GnRH .
Ander studies het soortgelyke resultate gevind.
'N Woord Van Verywell
Die konsensus is dat vrugbaarheidsmiddels jou risiko nie verhoog om bors- of baarmoederkanker te ontwikkel nie. Ook, sommige studies het gekyk na vrugbaarheid dwelmgebruik en ander vorme van kankers (skildklier en velkanker, byvoorbeeld), en hulle het ook geen beduidende toename in risiko gevind nie.
Aangesien onvrugbaarheid self egter 'n risikofaktor vir kanker is, word opvolg na diagnose aanbeveel.
Vroue met primêre onvrugbaarheid, wat nooit swanger raak en geboorte gee nie, asook vroue wat met endometriose gediagnoseer word, kan veral 'n verhoogde risiko hê om kanker te ontwikkel.
PCOS , 'n algemene oorsaak van onvrugbaarheid, is ook bekend om te kom met 'n verhoogde risiko om endometriale kanker te ontwikkel. Dit is moontlik dat baie hoë dosisse Clomid, of behandeling wat oor sewe siklusse strek, die risiko van endometriumkanker kan verhoog. Maar die huidige bewyse kan nie onderskei of hierdie verhoogde risiko van Clomid of onvrugbaarheid self kom nie.
Dit is ook belangrik om in gedagte te hou dat die tegnologie van vrugbaarheidsbehandeling verander. Laer dosisse dwelms word nou gebruik as in die vroeë dae van behandeling , en baie van die studies oor kanker- en vrugbaarheidsbehandeling sluit in vroue wat in die 1980's behandel is, meer aggressief as wat hulle vandag mag wees.
Studies oor kanker- en vrugbaarheidsbehandeling vereis ook langtermyn-opvolg. Dit kan dekades wees voordat ons regtig kan sê watter impak vrugbaarheidsbehandeling op ouderdom 35 sal hê op 'n vrou wat 65 of 70 jaar oud is. Terwyl meer navorsing gedoen moet word, is vrugbaarheidsmiddels vir die meeste van die haak.
> Bronne:
Althuis MD, Moghissi KS, Westhoff CL, Scoccia B, Lam EJ, Lubin JH, Brinton LA. Baarmoederkanker na gebruik van klomifeenkitraat om ovulasie te veroorsaak. Amerikaanse Tydskrif vir Epidemiologie . 2005 1 April; 161 (7): 607-15.
Althuis MD, Scoccia B, Lam EJ, Moghissi KS, Westhoff CL, Mabie JE, Brinton LA. Melanoom, tiroïed, servikale en dikdermkanker risiko na die gebruik van vrugbaarheidsmiddels. Amerikaanse Tydskrif vir Verloskunde en Ginekologie . 2005 Sep; 193 (3 pt 1): 668-74.
> Bjørnholt SM1, Kjaer SK2, Nielsen TS1, Jensen A3. "Risiko vir ovariale gewasse in die grens na blootstelling aan vrugbaarheidsmiddels: resultate van 'n bevolkingsgebaseerde kohortstudie. "Hum Reprod. 2015 Jan; 30 (1): 222-31. doi: 10.1093 / humrep / deu297. Epub 2014 Nov 5.
Jensen A, Sharif H, Svare EI, Frederiksen K, Kjaer SK. Risiko van borskanker na blootstelling aan vrugbaarheidsmiddels: resultate van 'n groot Deense kohortstudie. Kanker Epidemiol Biomarkers Terug . 2007 Jul; 16 (7): 1400-7. Epub 2007 Jun 21.
Kashyap S, Moher D, Fung MF, Rosenwaks Z. Assistente voortplantingstegnologie en die voorkoms van eierstokkanker: 'n meta-analise. Verloskunde en Ginekologie . 2004 Apr; 103 (4): 785-94.
Knapton, Sarah. "IVF vroue derde meer geneig om eierstokkanker te ontwikkel." Die Telegraaf.
> Rizzuto I1, Behrens RF, Smith LA. "Risiko vir eierstokkanker in vroue behandel met ovariële stimulerende geneesmiddels vir onvrugbaarheid." Cochrane Database Syst Rev. 2013 Aug 13; (8): CD008215. doi: 10.1002 / 14651858.CD008215.pub2.
> Skalkidou A1, Sergentanis TN2, Gialamas SP2, Georgakis MK2, Psaltopoulou T2, Trivella M3, Siristatidis CS4, Evangelou E5, Petridou E2. "Risiko van endometriale kanker by vroue wat met ovarium stimulerende middels behandel word vir subfertiliteit. "Cochrane Database Syst Rev. 2017 Mar 25; 3: CD010931. doi: 10.1002 / 14651858.CD010931.pub2.
> Van die Belt-Dusebout AW1, Spaan M1, Lambalk CB2, Kortman M3, Laven JS4, Van Santbrink EJ5, Van der Westerlaken LA6, Cohlen BJ7, Braat DD8, Smeenk JM9, Land JA10, Goddijn M11, van Golde RJ12, van Rumste MM13, Schats R2, Józwiak K1, Haupt Mann M1, Rookus MA1, Burger CW4, van Leeuwen FE1. "Ovariumstimulasie vir Vitro-bevrugting en langtermyn risiko van borskanker. "JAMA. 2016 Jul 19; 316 (3): 300-12. doi: 10.1001 / jama.2016.9389.