'N Tweeling swangerskap kom met risiko's, beide vir die moeder en die babas. Sommige mammas hoop om tweeling of selfs hoër-orde veelvoude te begryp en sal tydens die vrugbaarheidsbehandeling aktiewe stappe doen om hul kans te verhoog . Ander mammas doen wat hulle kan om swanger te word, maar word steeds swanger met meer as een baba.
Om die risiko's van 'n tweeling swangerskap te verstaan voordat u swanger word, kan u help om besluite te neem oor u vrugbaarheidsbehandeling .
As u dokter byvoorbeeld 'n keuse het om verskeie embrio's te versprei teenoor 'n enkele embrio tydens IVF behandeling , is u dalk meer bereid om 'n enkele embrio-oordrag (SET) te probeer indien u u risiko's ken. (Of as jou dokter nie eens SET noem nie, kan jy vra of jy 'n goeie kandidaat is, maar net as jy jou opsies ken.)
Om die risiko's van 'n tweeling swangerskap te begryp nadat jy tweeling al begryp het, is ook belangrik. Byvoorbeeld, jy kan jouself op die tekens en simptome van voortydige arbeid leer , om te weet dat premature is 'n risiko met tweeling.
Nie alle risiko's is vermybaar of binne jou beheer nie. As jy weet wat om uit te waag, kan jy verrassings onder die pad verminder en jou bewustheid van moontlike moeilike simptome verhoog.
Risiko's vir die moeder tydens 'n tweeling swangerskap
Tweeling swangerskap is nie net riskant vir die babas nie, maar ook vir die ma. Baie van die risiko's vir die moeder is egter ook 'n risiko vir die ongebore babas, aangesien dit voortydige arbeid, komplikasies of in die ergste gevalle kan lei tot fetale dood.
Sommige van hierdie risiko's is meer van 'n oorlas as 'n werklike gevaar, terwyl ander lewensgevaarlik kan wees as dit onbehandel word.
- Swangerskap-geïnduceerde hipertensie (PIH) is hoë bloeddruk tydens swangerskap. Soveel as 37% van tweeling swangerskappe betrek PIH, wat drie tot vier keer die koers in singleton swangerskappe is. Onbehandeld gelaat, dit kan lei tot voortydige arbeid, 'n baba wat nie goed groei nie , of 'n doodgebore baba. Dit kan ook 'n ernstige bedreiging vir die moeder se gesondheid wees, veral as dit in preeklampsie ontwikkel.
- Preeklampsie is 'n toestand wat beide hoë bloeddruk en proteïen in die urine insluit. Simptome kan swelling, erge hoofpyn en vinnige gewigstoename insluit. Dit is twee keer so geneig om in moeders van veelvoude te voorkom. As dit nie behandel word nie, kan preeklampsie tot eclampsie lei, ook bekend as toksie. Eclampsie veroorsaak aanvalle en kan lewensbedreigend wees vir die moeder en ongebore babas. Terwyl bloeddrukmedisyne en antikonvulsiewe medikasie die moeder in ernstige gevalle kan stabiliseer, sodat die baba 'n bietjie meer tyd in die baarmoeder kan spandeer, is die enigste geneesmiddel vir preeklampsie die aflewering van die baba.
- Gestasie diabetes is 'n toestand waar 'n vrou, wat nie voor diabetiese diabeet was nie, probleme ondervind met die behoud van normale bloedsuikervlakke. Gestasie diabetes kom voor in ongeveer 5% van singleton swangerskappe, maar vroue wat swanger is met tweeling is twee keer so geneig om dit te ervaar. Gestasie diabetes kan gewoonlik behandel word met dieet en lewenstyl veranderinge.
- Moeders wat swanger is met veelvoude is meer geneig om probleme met bloeding te ervaar voor of tydens aflewering.
- Intense oggend siekte is meer waarskynlik by vroue wat swanger is met tweeling. Vir sommige is dit meer van 'n oorlas as 'n gevaar, maar sommige kan hiperemese gravidarum ontwikkel . Hiperemese gravidarum is ernstige oggendsiekte, wat lei tot 'n 5% -verlies in liggaamsgewig vir die moeder en kan hospitalisasie vereis.
- Mamma's van tweeling is meer geneig om gastro-intestinale probleme tydens swangerskap te ervaar, soos hardlywigheid.
- As premature arbeid dreig, is meer geneig om bedrus te benodig , wat kan lei tot depressie en werkverlies.
- As premature arbeid begin, moet die vrou medikasie benodig om arbeid te stop en die babas meer tyd in die baarmoeder te gee. Hierdie medikasie kan newe-effekte hê, sommige ligte en ander meer intens.
- Keisersnee is meer geneig met veelvoude, as gevolg van ongunstige aanbieding (soos wanneer die eerste baba nie kop is nie) of komplikasies, wat beteken dat die herstel van die moeder na geboorte langer herstel en 'n hoër risiko vir komplikasies tydens kraam.
- Moeders van veelvoude is meer geneig om postpartum depressie te ervaar.
Risiko's vir die Babas tydens 'n tweeling swangerskap
Tweeling swangerskappe het 'n hoër mate van miskraam. In sommige gevalle kan een tweeling miskraam of bloot "verdwyn", en 'n oorlewende tweeling verlaat. Dit staan ook bekend as Vanishing Twin Syndrome .
Tweeling is in gevaar vir intrauteriene groei-diskordansie, dit is wanneer een tweeling aansienlik stadiger groei as die ander. In identiese tweeling swangerskappe of swangerskappe waar tweelinge een plasenta deel, kan dit 'n teken wees van dubbel-dubbel-transfusiesindroom (TTTS) , waar een tweeling meer as sy deel van die bloedvloei van die plasenta neem. TTTS kom voor in 10% van monochorioniese swangerskappe . As u nie behandel word nie, kan erge TTTS lei tot baba hartversaking of die dood van een of albei tweelinge.
Tweelinge is meer geneig om lae geboortegewigte te hê, selfs wanneer hulle betyds gebore is. Tweelinge is ook meer geneig om gejond te word.
Risiko van voorlopigheid
Tweeling swangerskappe het 'n hoër risiko vir prematuriteit, wat beteken geboorte wat na 20 weke voorkom, maar voor 37 weke swangerskap. Net 40% van tweeling swangerskappe gaan volle termyn. Die gemiddelde tweeling swangerskap is 35 weke, in vergelyking met die gemiddelde singleton swangerskap, wat 39 weke is.
Voorlopigheid kan tot 'n aantal probleme lei, insluitend:
- Onvolwasse longe, wat lei tot asemhaling probleme. Premature babas kan op ventilators geplaas word totdat die longe volwasse is.
- Maag- en dermkanaalprobleme.
- Senuweestelselprobleme, insluitende bloeding in die brein.
- Lae geboortegewig.
- Voedingsprobleme, insluitende probleme met borsvoeding.
Danksy vooruitgang in tegnologie, oorleef 90% van babas wat na 28 weke gebore is. Egter selfs babas wat premature oorleef, het 'n risiko vir langtermyn-effekte. Langtermyn komplikasies van prematuriteit kan insluit:
- Bronchopulmonêre displasie (BPD), 'n chroniese longtoestand wat suurstofondersteuning benodig vir weke of maande na geboorte.
- Algemene respiratoriese probleme, insluitende 'n groter waarskynlikheid om asma en respiratoriese infeksies te ontwikkel.
- Ontwikkelingsvertragings.
- Leergestremdhede, en in ernstige gevalle, vertraging. Dit mag nie vir jare sigbaar word nie.
- Serebrale gestremdheid.
- Visie probleme.
- Gehoorverlies.
Voortydige geboorte is ook moeilik vir die ouers, wat die spanning ondervind om die babas in die NICU vir dae, weke of maande te hê, afhangende van hoe vroeg die babas gebore word en watter komplikasies voorkom. As jy nie jou baba by die huis kan vat nie, kan dit baie ontstellend wees, en as jou baba by die NICU-toerusting aangesluit word, kan dit hartverskeurend wees.
Bronne:
David B. Schwartz, Yahya Daoud, Pauline Zazula, Gregory Goyert, Richard Bronsteen, Debra Wright, Joanna Copes. Gestasie diabetes mellitus: Metaboliese en bloedglukoseparameters in singleton teenoor tweeling swangerskappe. Amerikaanse Tydskrif vir Verloskunde en Ginekologie . Volume 181, Uitgawe 4, Oktober 1999, Bladsye 912-914.
Croft ML, Morgan V, Lees AW, Jablensky AS. "Ingesluit swangerskap geskiedenis van die moeders van singletons en die tweeling van die tweeling: 'n longitudinale vergelyking." Tweelingnavorsing en Mensgenetika. 2010 Des; 13 (6): 595-603.
Chittacharoen A, Wetchapruekpitak S, Suthutvoravut S. "Swangerskap-geïnduceerde hipertensie in tweeling swangerskap." Tydskrif van die Mediese Vereniging van Thailand. 2005 Oktober; 88 Suppl 2: S69-74.
Probeer om swanger te word. Maart van Dimes. Toegang tot 3 Februarie 2012. http://www.marchofdimes.com/pregnancy/trying_multiples.html
McMullan PF, Norman RJ, Marivate M. "Swangerskap-geïnduceerde hipertensie in tweeling swangerskap." Britse Tydskrif vir Verloskunde en Ginekologie. 1984 Maart; 91 (3): 240-3.
Premature Birth. Sentrum vir Siektebeheer. Toegang tot 3 Februarie 2012. http://www.cdc.gov/Features/PrematureBirth/
Voorbarige baba. MedlinePlus. Toegang tot 3 Februarie 2012. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001562.htm