Onverklaarbare onvrugbaarheid is 'n frustrerende diagnose om te ontvang. Dit is ook 'n algemene een. Ongeveer een uit elke vier vrugbaarheidsuitdagte paartjies sal vertel word. Daar is geen verduideliking waarom hulle nie swanger kan raak nie .
Onverklaarbare onvrugbaarheid beteken egter nie dat jy geen opsies het nie. Daar is 'n rede vir hoop.
Trouens, afhangende van jou ouderdom en hoe lank jy probeer het, kan die kans om alleen te bedink, hoër wees as wat dit vir die meeste onvrugbaarheidsdiagnoses is.
Een studie van net meer as 1300 vroue met onvrugbaarheid, tussen 28 en 36 jaar oud, het bevind dat 43 persent van diegene wat nooit vrugbaarheidsbehandeling ontvang het, uiteindelik swanger geword en geboorte gegee het nie.
Hier is wat jou onverklaarbare onvrugbaarheidsdiagnose beteken, wat dit nie doen nie, en moontlike verduidelikings vir die onverklaarbare.
Is u onvrugbaarheid regtig onverklaarbaar?
Onverklaarbare onvrugbaarheid is 'n omstrede diagnose. Per definisie is dit 'n diagnose van eliminasie. Jou dokter het vasgestel dat jy nie hierdie, hierdie en hierdie probleem het nie, en tog kan jy nie swanger raak nie.
Alhoewel een dokter u saak as onverklaarbaar kan diagnoseer, kan 'n ander fertiliteitspesialis sê dat u nie net ten volle geëvalueer is nie. En daardie dokter kan reg wees.
Onverklaarbare onvrugbaarheid kan eers werklik gediagnoseer word na 'n volledige en volledige vrugbaarheidsevaluering van beide die manlike en vroulike vennoot.
'N Onverklaarbare onvrugbaarheidsdiagnose kan geregverdig word as dit bewys is dat ...
- Jy eis gereeld .
- Jou eierstokke is goed. (Evalueer met bloedwerk en / of 'n anale follikel telling .)
- Jou fallopiese buise is oop en gesond. (Geëvalueer met 'n HSG .)
- Jou maat se semenanalise is normaal (insluitend totale telling, spermbeweging en spermvorm .)
- Daar is geen ernstige uteriene vrugbaarheidskwessies nie. (Geëvalueer met 'n histeroskopie.)
Indien enige van bogenoemde nie geëvalueer is nie, kan 'n diagnose van onverklaarbare onvrugbaarheid voorbarig wees.
Sommige mag ook argumenteer dat 'n laparoskopie nodig is om endometriose uit te skakel . Endometriose kan nie met bloedwerk of ultraklank gediagnoseer word nie.
Dit gesê, tensy jy pynlike periodes ondervind , kan jou dokter nie die risiko van die chirurgiese laparoskopie oorweeg om die diagnose te maak nie. (Meer oor endometriose as rede vir onverklaarbare onvrugbaarheid hieronder.)
Onverklaarbare Onvrugbaarheid vs Idiopatiese Vroulike of Manlike Onvrugbaarheid
Dit is belangrik om te verduidelik dat onverklaarbare onvrugbaarheid nie dieselfde is as idiopatiese vroulike of manlike onvrugbaarheid nie .
Idiopatiese beteken onverklaarbaar. Maar wanneer 'n dokter praat oor idiopatiese manlike onvrugbaarheid, byvoorbeeld, het hulle reeds bepaal die man is onvrugbaar. Sy semen analise resultate was nie normaal nie .
Waarom is die resultate van die semenanalise nie normaal nie? Dit mag dalk nie bekend wees nie. As die dokter nie die oorsaak kan bepaal nie, kan hulle sê dat hy idiopatiese manlike onvrugbaarheid het.
Idiopatiese vroulike onvrugbaarheid kan voorkom as ' n vrou nie gereeld of normaal gesond word nie , maar dit is onduidelik waarom ovulasie nie gebeur wanneer dit nodig is nie.
In albei voorbeelde hierbo is dit bekend waarom die paartjie nie swanger kan word nie. Sy is nie ovulerend nie, of sy semen is nie in die vrugbare omvang nie.
Met onverklaarbare onvrugbaarheid kom die eiers, die saad is goed, maar die egpaar word steeds nie swanger nie.
Moontlike verduidelikings vir onverklaarbare onvrugbaarheid
Onverklaarbare onvrugbaarheid is nie 'n magiese toestand nie. Daar is 'n rede ; ons weet net nie wat dit is nie.
Terwyl kundiges hul vrugbaarheidskennis oor die afgelope paar dekades eksponensieel verbeter het, is daar nog baie wat ons nog nie weet nie.
Daar is ook dinge wat ons ken, probleme kan veroorsaak, maar het nie 'n manier om te meet of te evalueer nie. (Of die enigste manier is indringend en duur, meer hieronder.)
Hier is 'n paar moontlike verduidelikings vir onverklaarbare onvrugbaarheid:
Ongediagnoseerde onderliggende (nie-reproduktiewe) mediese probleem: Ons verstaan nog nie heeltemal hoe swak gesondheid die fertiliteit op meer subtiele, nog nie meetbare maniere beïnvloed nie. Maar ons leer meer en meer.
Byvoorbeeld, onbehandelde Celiac siekte kan in sommige gevalle van onverklaarbare onvrugbaarheid. Verskeie navorsingstudies het bevind dat koeliakie twee tot ses keer meer gereeld gediagnoseer word by vroue met onverklaarbare onvrugbaarheid in vergelyking met die algemene publiek.
Ander onderliggende toestande wat onvrugbaarheid kan veroorsaak, sluit in diabetes, 'n ongediagnoseerde skildklierversteuring, en sommige outo-immuun siektes.
Ligte endometriose : Erge endometriose is meer geneig om vrugbaarheidsprobleme te veroorsaak wat opvallend is selfs sonder laparoskopie. Byvoorbeeld, endometriale siste kan inmeng met ovulasie of selfs blokkasies van fallopiese buise.
Ligte endometriose mag nie inmeng met ovulasie of duidelike deurgang van die eier nie. Dit mag ook geen duidelike simptome hê nie.
Endometriose kan agter sommige onverklaarbare onvrugbaarheidsgevalle wees. Deskundiges stem egter nie saam of die ligte endometriose onvrugbaarheid kan veroorsaak nie, en indien ja, of laparoskopiese chirurgie vir die diagnose en beproewing van endometriale deposito's voordelig is.
Die interaksie tussen vaginale omgewing en sperma : Na ejakulasie moet sperms uit die semen en in die servikale slym kom. Dan moet hulle van die vagina af swem, in die servikale opening, en uiteindelik in die baarmoeder.
Soms is daar probleme tydens die oorgangstydperk, van die semen, in die servikale slym, en tot in die serviks. Byvoorbeeld, daar kan teenliggaampies in die servikale slym wees of selfs die semen wat die sperm aanval.
Dit staan bekend as vyandige servikale slym . Hoe om hierdie probleem effektief te diagnoseer, is nie duidelik nie, aangesien sulke gevalle dikwels onverklaarbaar is.
Swak eiergehalte : Ons het toetse om vas te stel of u ovuleer en toets om 'n algemene idee te kry of daar 'n relatief goeie hoeveelheid eiers in die eierstokke is.
Maar daar is geen toets om vas te stel of die eiers goeie gehalte het nie. Swak kwaliteit eiers kan veroorsaak word deur ouderdom, 'n onderliggende mediese toestand, of 'n paar onbekende oorsake.
Swak eiergehalte kan tydens IVF-behandeling gediagnoseer word. Na eierherwinning sal eiers onder 'n mikroskoop ondersoek word.
Swak spermkwaliteit : Sommige soorte swak spermkwaliteit is herkenbaar. Byvoorbeeld, swak saadvorm (ook bekend as morfologie) kan vrugbaarheidsprobleme veroorsaak. Swak spermmotiliteit (of beweging) kan ook onvrugbaarheid veroorsaak.
Maar dit is diagnoseerbaar. Hulle kan gesien word tydens 'n semenanalise.
Daar kan probleme wees wat verband hou met spermkwaliteit wat nie duidelik is tydens semenanalise nie.
Byvoorbeeld, die saad kan 'n armer kwaliteit DNA hê. Hierdie DNA-kwessies styg as 'n man, en daarom is kinders van ouer vaders 'n groter risiko vir sekere geboorteversteurings en geestesgesondheidsprobleme.
Swak spermkwaliteit kan tydens IVF-behandeling gediagnoseer word. As lekker sperms nie gesonde eiers kan bevrug word nie, kan dit probleme met eier- of spermkwaliteit aandui.
Probleme met die endometrium: jy kan 'n gesonde servikale omgewing, gesonde eiers en gesonde sperm hê ... maar as die gevolglike gesonde embrio nie in die endometrium kan raak nie, het ons 'n probleem.
Daar is so baie onbekend oor moontlike vrugbaarheidsprobleme wat verband hou met die endometrium .
Byvoorbeeld, een studie het bevind dat 'n nuutgevonde virus meer algemeen voorkom in die endometriële weefsel van vroue met onvrugbaarheid as by vroue met bewese vrugbaarheid. Maar hoe om te diagnoseer en hierdie probleem te hanteer, is nie bekend nie.
Luteale fase defekte pas ook onder moontlike probleme met die endometrium in en kan die antwoord wees vir sommige gevalle van onverklaarbare onvrugbaarheid.
Probleme met 'n bevrugte eier wat ontwikkel na 'n gesonde embrio : Kom ons sê ons kry 'n gesonde soet eier en sperm, en hulle word 'n embrio. Volgende, die selle in die embrio my verdeel en groei tot uiteindelik 'n fetus vorm.
Soms gaan dit verkeerd. Dit is nog 'n probleem wat tydens IVF behandeling gediagnoseer kan word, aangesien embrio's gemonitor word vir normale seldeling.
Sommige faktore wat nog onbekend is vir vrugbaarheidskenners: Dit mag wees dat die oorsaak van jou onverklaarbare onvrugbaarheid op hierdie stadium heeltemal onbekend is vir mediese beroepslui.
Ons weet nie alles wat daar nog oor vrugbaarheid is nie.
Niks mag ernstig verkeerd wees nie : Sommige paartjies met onverklaarbare onvrugbaarheid sal binne een tot twee jaar van diagnose sonder behandeling behandel word. Niemand weet hoekom of wat verkeerd was nie, maar dit gebeur.
'N Gesonde, vrugbare paartjie het 'n 30% kans om in enige gegewe maand te swanger. Let daarop dat die kans nie 100% is nie. Hulle is nie 100% vir enigiemand nie .
Dit kan wees dat jy 'n baie subtiele vrugbaarheidsprobleem het, maar nie soveel dat jy nie met meer tyd op jou eie kan swanger word nie. (Dit word soms subfertiliteit genoem.)
Dit kan jou wees en jou maat het ernstig slegte geluk gehad.
Dit is frustrerend, maar dit is 'n moontlike verduideliking vir diegene wat minder as twee tot drie jaar probeer opdink.
Wat onverklaarbare onvrugbaarheid is nie
Net so belangrik as om te bespreek wat onverklaarbare onvrugbaarheid is , is dit belangrik om te praat oor wat dit nie is nie .
Onverklaarbare onvrugbaarheid is ...
- Nie net "in jou kop nie"
- Veroorsaak deur jou "te hard probeer" of "stres"
- 'N Nie-probleem
Dit is makliker vir mense, insluitende sommige onsensitiewe dokters, om onvrugbaarheid te ontslaan as 'n duidelike probleem nie gevind kan word nie.
Jy kan jou tannie Marge vertel dat daar geen navorsing is wat toon dat onverklaarbare onvrugbaarheid veroorsaak kan word deur "te hard probeer" of "nie ontspan nie."
Jou emosionele stryd om te swanger is net so werklik, selfs sonder 'n definitiewe diagnose. Sommige mag sê dat dit meer intens is, want sonder antwoorde kan jy dalk meer verwar word deur die situasie.
Jou moontlike fisiese probleem is ook net so werklik, selfs al kan dit nog nie gediagnoseer word nie.
Jy wil swanger word, en jy kan nie. Statistieke sê dat jy nou al moet begryp. Dit is alles waardige aandag en kommer.
As u dokter u met onverklaarbare onvrugbaarheid gediagnoseer het, oorweeg om 'n tweede opinie te kry. Dit is moontlik om verder te toets, sal 'n verduideliking vind.
As jou dokter jou met onverklaarbare onvrugbaarheid diagnoseer en vir jou sê dat jy net meer tyd nodig het, kan jy dalk ook 'n tweede opinie oorweeg. Alhoewel dit vir sommige paartjies waar is, en in sommige situasies goeie raad kan wees, is dit nie so vir almal nie. Dit is opvolg waardig.
> Bronne:
> Herbert DL1, Lucke JC, Dobson AJ. "Geboorteverslae ná spontane of bygevoegde konsepsie onder onvrugbare Australiese vroue tussen 28 en 36 jaar oud: 'n voornemende, bevolkingsgebaseerde studie." Fertil Steril . 2012 Maart; 97 (3): 630-8. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.12.033. Epub 2012 Jan 21.
> GL Schattman et al. (eds.), Onverklaarbare Onvrugbaarheid, DOI 10.1007 / 978-1-4939-2140-9_1, Springer Science + Business Media, LLC 2015.