Hoekom dit gedoen is, wat gebeur, en die verwagte herstel tyd
Laparoskopie kan gebruik word om onvrugbaarheid te diagnoseer of om vrugbaarheidsprobleme te behandel. Laparoskopie is 'n chirurgiese prosedure wat behels die maak van een, twee of drie baie klein snye in die maag, waardeur die dokter 'n laparoskoop en gespesialiseerde chirurgiese instrumente insit. 'N Laparoskoop is 'n dun, vesel-optiese buis, toegerus met 'n lig en kamera.
Laparoskopie laat jou dokter toe om die buikorgane te sien en soms herstelwerk te doen sonder om 'n groter insnyding te maak wat 'n langer herstel tyd en hospitaalverblyf kan vereis.
Of die diagnostiese laparoskopie gedoen moet word by vroue met onvrugbaarheid, is kontroversieel. As 'n vrou pelvispyn ervaar , is die konsensus dat chirurgie aanbeveel kan word.
In gevalle van onverklaarbare onvrugbaarheid, of situasies waar pelvispyn nie 'n faktor is nie, of die voordele van die operasie swanger is as die risiko's, is dit 'n saak van debat.
Wanneer word laparoskopie aanbeveel?
Jou dokter kan laparoskopiese chirurgie voorstel om die diagnose 'n oorsaak vir onvrugbaarheid te help. Gewoonlik word dit eers uitgevoer nadat ander onvrugbaarheidstoetse voltooi is, of as simptome toetsing regverdig.
Laparoskopie moet egter nie roetine uitgevoer word nie.
Moontlike redes wat u dokter aanbeveel, kan diagnostiese laparoskopie insluit:
- U ervaar pyn tydens seksuele omgang
- Jy het erge menstruele krampe of pelvispyn by ander tye in jou siklus
- Matige tot erge endometriose word vermoed
- Pelviese inflammatoriese siekte of ernstige pelviese adhesies word vermoed
- Jou dokter vermoed 'n ektopiese swangerskap (wat lewensgevaarlik kan wees as dit onbehandeld gelaat word)
Dikwels (maar nie altyd nie), as 'n diagnostiese laparoskopie probleme vind, sal die reproduktiewe chirurg dadelik die probleem herstel, verwyder of andersins behandel.
Laparoskopiese chirurgie kan gebruik word om chirurgiese behandeling van sommige oorsake van vroulike onvrugbaarheid te behandel.
Jou dokter kan chirurgie aanbeveel as
- Hydrosalpinx word vermoed. Dit is 'n spesifieke soort geblokkeerde fallopiese buis . Die verwydering van die betrokke buis kan IVF sukseskoerse verbeter .
- Endometriale deposito's word vermoed om jou vrugbaarheid te verminder. Dit is nogal kontroversieel. Sommige dokters het gesê die verwydering is slegs geregverdig as jy pyn het, en ander sê dit kan die swangerskap suksessyfers verbeter, en dit is die moeite werd om te doen al is pelvispyn nie 'n probleem nie.
- Chirurgie kan 'n fallopiese buis ontbloot of herstel. Sukses tariewe wissel baie wanneer dit kom by die herstel van tubale. As IVF gaan benodig word, selfs na die operasie, dan gaan reguit na IVF 'n beter keuse. As die vrou jonk is en al die ander vrugbaarheidsfaktore lyk goed, kan chirurgiese herstel die moeite werd wees om eers te probeer.
- 'N Ovariumystis word vermoed dat dit pyn veroorsaak of die fallopiese buise blokkeer. Soms is die dreinering van die siste met 'n ultraklankgeleide naald beter. Verwydering van 'n groot endometriale eierstokkiste kan jou eierstoorreserwes verminder. Jou dokter moet dit met jou bespreek.
- 'N Fibroid veroorsaak pyn , verdraai die baarmoederholte of blokkeer jou fallopiese buise.
- Jy het PCOS en jou dokter beveel aan om eierstokke te boor. Laparoskopiese ovariale boring behels die maak van drie tot agt klein stukke in die eierstokke. By vroue met PCOS wat nie op vrugbaarheidsmiddels ovuleer nie , kan hierdie prosedure hulle in staat stel om op hul eie te ovulasie. Die risiko's mag egter nie die voordele oorskry nie, en die gebruik daarvan is omstrede.
Hoekom is dit belangrik?
Sommige oorsake van onvrugbaarheid kan slegs deur laparoskopie gediagnoseer word. (Endometriose, byvoorbeeld.) Met laparoskopie kan jou dokter nie net sien wat in jou buik is nie, maar ook biopsie-verdagte groei of siste.
Ook, laparoskopiese chirurgie kan behandel sommige oorsake van onvrugbaarheid, sodat jy 'n beter kans om swanger te word, óf natuurlik óf met vrugbaarheidsbehandelings .
Die belangrikste rede vir diagnostiese laparoskopie is egter as jy pelvispyn ervaar.
Laparoskopie kan gebruik word om littekenweefsel, 'n fibroid- of endometriale deposito te verwyder wat pyn veroorsaak.
Hoe word dit gedoen?
Laparoskopie word in 'n hospitaal onder algemene narkose uitgevoer. Alhoewel dit soms moontlik is om 'n diagnostiese laparoskopie in 'n vrugbaarheidskliniek te doen, word dit nie aanbeveel nie. In die kantoorinstelling, as daar iets gevind word tydens die prosedure, moet u die prosedure weer in 'n hospitaal-omgewing vir die herstel hê.
Jou dokter sal jou instruksies gee oor hoe om vooraf vir chirurgie voor te berei. U sal waarskynlik gesê word om nie vir 8 of meer ure voor u geskeduleerde operasie te eet of te drink nie, en u mag opdrag gegee word om antibiotika te neem.
Wanneer u by die hospitaal kom, ontvang u 'n IV, waardeur vloeistowwe en medikasie wat u help om ontspan te word, afgelewer word. Die anestesioloog sal 'n masker oor jou gesig plaas, en as jy 'n paar minute lank soet ruikgas asemhaal, sal jy aan die slaap raak.
Sodra die narkose in werking getree het, sal die dokter 'n klein snit om jou maag knoppie maak. Deur hierdie snit sal 'n naald gebruik word om jou maag te vul met koolstofdioksiedgas. Dit bied plek vir jou dokter om die organe te sien en die chirurgiese instrumente te beweeg.
Sodra jou maag met gas gevul is, sal die chirurg dan die laparoscoop deur die snit plaas om na jou bekkenorgane te kyk. Die chirurg kan ook biopsie weefsel vir toetsing.
Soms word twee of drie kleiner snitte gemaak sodat ander dun chirurgiese instrumente gebruik kan word om herstelwerk te maak of die organe om te beweeg vir 'n beter uitsig.
Die chirurg sal die bekkenorgane en die omliggende buikorgane visueel evalueer. Hy of sy sal kyk na die teenwoordigheid van sistisse, fibroïede, littekenweefsel of adhesies, en endometriumgroei. Hy of sy sal ook kyk na die vorm, kleur en grootte van die voortplantingsorgane.
'N Kleurstof kan deur die serviks ingespuit word, sodat die chirurg kan evalueer of die fallopiese buise oop is.
Selfs as daar geen tekens van endometriose of ander probleme gevind word nie, kan die chirurg 'n monster weefsel verwyder wat getoets word. Soms is baie sagte endometriose mikroskopies en kan nie deur die blote oog gesien word met die laparoskopiese kamera nie.
As vermoedelik ektopiese swangerskap vermoed word, sal die chirurg die fallopiese buise evalueer vir 'n abnormale swangerskap.
Hoe sal dit voel?
Tydens laparoskopiese chirurgie sal jy onder die narkose-effekte wees, dus moet jy nie pyn kry nie, en onthou ook nie die prosedure nie.
As jy wakker word, kan jy 'n seer keel hê. Dit word veroorsaak deur die buis wat in jou keel geplaas word om jou tydens die operasie asem te help. (Hierdie buis is verwyder voordat jy wakker word).
Dit is normaal dat die area rondom die snitte seer voel, en jou maag kan sag voel, veral as jou dokter baie littekenweefsel verwyder. U mag uit die koolstofdioksiedgas opgeblaas word, en u kan skerp pyn in u skouer ervaar. Dit moet binne 'n paar dae weggaan.
Alhoewel jy waarskynlik op dieselfde dag gaan huis toe gaan as jou operasie, moet jy beplan om dit vir minstens een of twee dae maklik te maak. U sal dalk 'n week of twee nodig hê om te herstel indien baie herstelwerk gedoen is. Maak seker dat jy met jou dokter praat oor wat om te verwag.
Jou dokter kan ook pynmedikasie en antibiotika voorskryf.
U moet u dokter kontak as u dadelik ...
- Jy ervaar ernstige of verslegtende abdominale pyn
- Jy ontwikkel 'n koors van 101 of hoër
- Daar is pus oozing of beduidende bloeding by die insnydingswerf
risiko's
Soos met enige chirurgiese prosedure, kom laparoskopie met risiko's voor.
Volgens die American Society of Reproductive Medicine kan een of twee vroue uit elke 100 'n komplikasie ontwikkel, gewoonlik 'n minderjarige.
Enkele algemene komplikasies sluit in:
- blaasinfeksie na chirurgie
- velirritasie rondom die snitte
Ander minder algemene, maar potensiële risiko's sluit in:
- vorming van adhesies
- hematome van die abdominale wand
- infeksie
Ernstige komplikasies is skaars, maar sluit in:
- skade aan die organe of bloedvate wat in die maag gevind word (verdere chirurgie kan nodig wees om enige skade te herstel.)
- allergiese reaksie
- senuwee skade
- urinêre retensie
- bloedklonte
- ander algemene narkose komplikasies
- dood (ongeveer 3 in elke 100,000)
As die uitslae abnormaal is
Afhangende van wat verkeerd is, kan die chirurg die probleem tydens dieselfde operasie behandel. Adhesies, endometriumgroei, siste en fibroïdes mag in sommige gevalle verwyder word.
As die fallopiese buise geblokkeer word, kan hulle moontlik oopgemaak word. As 'n ektopiese swangerskap gevind word, sal die chirurg die abnormale swangerskap verwyder en enige weefselskade herstel. Hy moet dalk die hele fallopiese buis verwyder.
Na die operasie sal jou dokter verduidelik wat jou opsies is om swanger te raak. As jy fibroïdes verwyder het of 'n heroplosbuis herstel het, kan jy dalk swanger raak sonder hulp.
Ook, in die geval van endometriose of PID, kan die verwydering van littekenweefsel dit moontlik maak om swanger te raak sonder verdere behandeling.
As u na 'n paar maande na chirurgie nie alleen op u eie swanger raak nie, kan u dokter vrugbaarheidsbehandelings aanbeveel.
Bronne
Endometriose en Onvrugbaarheid: Kan Chirurgie Help? Pasiëntfeiteblad. Amerikaanse Vereniging vir Reproduktiewe Geneeskunde.
> Kuohung, Wendy. Hornstein, Mark D. "Evaluering van Vroulike Onvrugbaarheid. "UpToDate.com.
Laparoskopie en Histeroskopie: 'n Gids vir Pasiënte. Amerikaanse Vereniging vir Reproduktiewe Geneeskunde.
> Tulandi, Togas. "Reproduktiewe Chirurgie vir Vroulike Onvrugbaarheid. "