Amniotiese band sindroom is 'n toestand wat voorkom omtrent een uit elke 1200 in een van elke 15 000 lewende geboortes. Dit maak dit redelik skaars om te ervaar, hoewel dit na verwagting in ongeveer 178 uit elke 10,000 miskrame voorkom . Die effekte van hierdie toestand kan wydverspreid, gevarieerd en drasties wees in 'n verskeidenheid van mild tot ernstig.
oorsake
Alhoewel daar nog geen definitiewe antwoorde is oor wat amniotiese bandsindroom veroorsaak nie, is die leidende teorie dat 'n komplikasie in vroeëre swangerskap tot hierdie probleem lei.
Die amniotiese sak bestaan uit twee lae, die amnion en die chorion. Die amnion is die laagste wat die naaste aan jou baba is. Hierdie twee lae is baie dun en hou by mekaar vas, maar is steeds tegnies van mekaar skei.
Amniotiese band sindroom kom voor wanneer dele van die amnion, die binneste laag van die amniotiese sak breek. Die stringe van die amniotiese sak kan bymekaar kom of dele van die baba oorsteek - dit is die bande. Hierdie adhesie kan groei, bloedvloei of albei inhibeer. Dit kan lei tot 'n komplekse reeks geboorte afwykings, dikwels mis syfers of ledemate, gesplete lip, en af en toe ander anomalieë.
Daar word vermoed dat die amniotiese bande in vroeë swangerskap en in die laat swangerskap kan voorkom van moontlike ewekansige voorkoms tydens swangerskap. Wanneer hierdie breek voorkom tydens swangerskap kan besluit word hoe ernstig die komplikasies vir die baba sal wees. Byvoorbeeld, die risiko's is vroeger baie verwoestend, terwyl 'n band wat later in die swangerskap verskyn, geen effek mag hê nie.
Wat beteken Amniotiese Band Sindroom vir my baba?
Daar is 'n komplekse lys van moontlike probleme wat met hierdie toestand verband hou. Sommige van hierdie is relatief gering, terwyl ander baie kompleks of selfs potensieel dodelik is. Hier is 'n paar van die moontlike gevolge hiervan:
- Verstrengingsringe of verlies van dele van of hele syfers (vingers en tone)
- Verstellingsringe of verlies van dele van of hele ledemate (arms en bene)
- Uiters swelling van die liggaamsdeel verby die band
- Klubhande of klubvoete (drastiese draai in die hande of voete)
- Gesplete lip en / of verhemelte (verdeel in die lip of verhemelte)
- Gesigsvervormings
- Spinale misvormings
- Thoracoschisis (vernouing van die torakale wand)
- Buikwandafwykings
- Encephalocele ('n neurale buisgebrek waar 'n deel van die brein deur die skedel uitsteek)
- Anienfale ('n neurale buisgebrek waar 'n deel van die brein en die skedel ontbreek)
- Versterking van die naelstring (bloedtoevoer na die naelstring, dus baba, word afgesny)
- Limb-body-wall kompleks (kombinasie van 'n probleem met die ledemate, en tipies die bors of buik van die baba)
Potensiële probleme met swangerskap
Terwyl jou bekommernis oor jou baba veral in jou gedagtes is, is daar positiewe nuus omdat dit nie iets is wat gewoonlik jou swangerskaplengte verander nie. Die meeste moeders het geen addisionele risiko's vir hulself of hul swangerskap nie. Alhoewel daar dalk 'n geringe kans bestaan om u baba effens vroeër as die termyn te lewer.
Een probleem wat nie voldoende aangespreek word nie, is die sosiale en emosionele stres om 'n baba met 'n komplikasie so kompleks soos hierdie een te hê.
Ook as jy kyk na die feit dat daar nie baie ander babas is wat hierdie probleme het nie, kan dit nie so maklik wees om ouers te kry wat in jou situasie is nie.
Daar is 'n paar aanlynbronne en stories van ander gesinne wat deur hierdie situasie gewees het, baie wat bereid is om met jou te deel. Alhoewel die probleem mag wees dat jy waarskynlik nie die presiese dieselfde voorwaardes sal vind nie, gegewe die wye verskeidenheid van moontlikhede. As jy in een van die fetale sentrums kan kom wat die operasie doen om amniotiese band sindroom te behandel, kan hulle 'n beter ingeboude ondersteuningsnetwerk hê.
In die afwesigheid van ander mense wat deur identiese omstandighede was, kan praat met professionele persone wat met ouers in 'n krisis hanteer, help. Jou plaaslike perinatoloog of neonatale intensiewe sorgeenheid kan 'n lys van hulpbronne hê, selfs voordat jou baba gebore is.
Risiko faktore
Soos met enige komplikasie in swangerskap, soek ons dikwels na die rede waarom dit plaasgevind het. Die waarheid is, ons probeer steeds die presiese oorsaak van amniotiese band sindroom uitwerk, wat die risikofaktore vergroot. Dit is verder ingewikkeld omdat dit so skaars is. Dit gesê het ons het 'n paar leidrade op wat die risiko van hierdie seldsame komplikasie kan verhoog.
Een studie het na 'n baie klein aantal vroue gekyk, maar gevind dat diegene wat vroeër operasies gehad het, 'n hoër voorkoms gehad het van amniotiese sindroom. Nog 'n studie het gekyk na die risiko's van hierdie komplikasie ná chorioniese villus sampling (CVS). Hierdie is 'n indringende genetiese toets, waar sommige van die chorioniese villi verwyder word om genetiese toestande in die baba te bepaal. Die hipotese is dat die puntering van die amniotiese sak om die materiaal te ontvang, veroorsaak dat die banding plaasvind. Daar is ook 'n vraag of dieselfde risiko's ook geld vir amniosentese , wat later in swangerskap uitgevoer word.
Daar was nog 'n klein studie wat getoon het dat daar 'n toename in amniotiese band sindroom was toe 'n ma baie vroeg in die swangerskap aan die geneesmiddel Misoprostol blootgestel was. Dit word tipies gegee as 'n manier om aborsie te veroorsaak, en nie 'n algemene medikasie wat aan swanger vroue gegee word nie.
Daar is ook potensiële risiko faktore wat bekend is om verskeie tipes geboorte afwykings en probleme in swangerskap te veroorsaak wat verminder of uitgeskakel moet word indien moontlik. Dit sluit in:
- Rook in swangerskap
- Dwelmgebruik tydens swangerskap
Hoe sou ek weet as my baba Amniotiese Band Sindroom gehad het?
Amniotiese band sindroom word gewoonlik in ultraklank gevind, maar gewoonlik nie tot ná die twaalfde week van swangerskap nie. Daar sal areas wees wat deur die ultraklank tegnikus geïdentifiseer word vir verdere studie. Dit sal gewoonlik aanvullende toetse of meer in-diepte ultraklank of moontlik 'n MRI veroorsaak. Die MRI sal ook nuttig wees om te bepaal hoeveel skade gedoen is. Ander toetse wat bestel mag word, sluit in:
- Gerigte Ultraklank (3D)
- Doppler Bloedvloeistudie
- Fokale Ekkokardiogram
voorkoming
Tans is daar nie 'n manier om amniotiese band sindroom te voorkom nie. Terwyl ons sien dat sommige van die gevalle invasieve prenatale toetse, soos chorioniese villusmonsterneming (CVS), betrek het, is die aantal vroue wat indringende toetse kies, dramaties afgeneem, aangesien minder indringende toetse beskikbaar is.
Daar is ook algemene aanbevelings vir 'n gesonde swangerskap wat gevolg kan word om jou beste verbintenis te verseker ten opsigte van die vermindering van geboorte afwykings. Dit is gewoonlik deel van vooroordeel sorg .
Hoe ernstig sal die probleme wees?
Die erns van die komplikasies van amniotiese band sindroom hang af van verskeie faktore. Dit sluit in hoe vroeg in die swangerskap die stringe aan die liggaamsdeel heg of loskom. Hoe vroeër in swangerskap dit gebeur, hoe meer kompleks is die probleme geneig om te wees.
behandeling
Daar is twee moontlike maniere om amniotiese sindroom te behandel: voor geboorte via fetale chirurgie en na geboorte met 'n verskeidenheid operasies en terapieë. In die oorgrote meerderheid van gevalle is amniotiese band sindroom gewoonlik nie behandelbaar tot na geboorte nie. Gewoonlik, op hierdie punt, is daar net omgee vir die simptome en terapie om die skade wat reeds plaasgevind het, te behandel. Dit kan fisiese terapie, ortopediese chirurgie, mond- en kaakchirurgie, of selfs palliatiewe sorg insluit. Die terapieë en operasies wat gebruik word, sal afhang van watter liggaamsdele geraak word en die erns van die skade.
Daar is 'n paar nuwe behandelings gedoen in 'n paar sentrums regoor die Verenigde State via fetale chirurgie om sommige gevalle van amniotiese band sindroom tydens swangerskap te behandel. Alhoewel nie elke geval geskik is vir chirurgie nie, is dit 'n bespreking wat u met 'n spesialis moet hê. Fetale chirurgie sal gewoonlik vereis dat jy na een van hierdie sentrums moet reis vir die behandeling en operasie. Dit mag of beteken nie dat jy naby die sentrum moet bly totdat jy geboorte het nie.
Vir die fetale chirurgie word 'n potloodpunt-grootte instrument in die baarmoeder geplaas. Dit word gebruik om die band uitmekaar te maak om die band van die ledemaat of liggaamsdeel weg te laat. Soms is die uitslae dramaties, met een chirurg gesê dat die been onmiddellik pienk geword het nadat die laser 'n band van 'n baba se been verwyder het, terwyl die bloedvloei herstel is.
Kontroversies en risiko's van fetale chirurgie
Die gebruik van fetale chirurgie vir die behandeling van amniotiese band sindroom is nie sonder omstredenheid nie. Die twee mees algemene tipes chirurgie behels die verwydering van 'n band wat die naelstring bedreig, wat sonder die operasie die baba waarskynlik sal sterf; of die verwydering van 'n band om amputasie van 'n ledemaat te voorkom.
Die risiko's van chirurgie sluit in infeksie, komplikasies van narkose, voortydige aflewering, en ander komplikasies. Hierdie risiko's kan dodelik wees en het beteken dat nie almal ondersteunend is om fetale chirurgie te doen om 'n ledemaat te red nie, want die amputasie van 'n ledemaat is nie dodelik nie. Dit is etiese kwessies tussen die ouers, praktisyns en die etiese komitees van die verskillende hospitale.
Daar was nie baie operasies of studies nie, maar die klein studies wat gedoen is, toon 'n belowende sukseskoers van ongeveer 50 persent. Dit klink nie soos 'n groot suksessyfer nie, maar as gevolg van die eksperimentele aard van die fetale chirurgie en die bykomende risiko's om die swangerskap voort te sit, word dit beskou as 'n hoë suksessyfer. Die hoop is dat die meer operasies wat gedoen word, hoe hoër hierdie suksessyfer sal word. Dit hang af van die vind van die optimale gevalle, maar ook in die verfyning van die prosedure en na-prosedure sorg.
Sal dit weer gebeur?
As u dit tydens u swangerskap ervaar, mag u wonder of dit weer in 'n toekomstige swangerskap sal gebeur. Dit word beskou as 'n nie-herhalende sindroom, wat beteken dat dit nie waarskynlik weer sal plaasvind nie. Alhoewel dit duidelik is dat u die potensiële risikofaktore kan vermy of die voorkoms kan verminder of verminder, kan u uself gemoedsrus gee.
Ander name
Daar is baie name wat amniotiese band sindroom genoem kan word. Dit sluit in:
- Amniotiese volgorde sindroom
- Amniotiese banding
- Versterkingsring sindroom
- Streeter bands
- ADAM volgorde
> Bronne:
> Amniotiese Band Sindroom. Fetale Bekommernis Sentrum van die Kinderhospitaal van Wisconsin. http://www.chw.org/medical-care/fetal-concerns-center/conditions/infant-complications/amniotic-band-syndrome/
> Amniotiese Band Sindroom. Nasionale Organisasie vir Skaarsiektes (NORD). https://rarediseases.org/rare-diseases/amniotic-band-syndrome/
> Barzilay E, Harel Y, Haas J, Berkenstadt M, Katorza E, Achiron R, Gilboa Y. Prenatale diagnose van amniotiese sindroom - risikofaktore en ultrasoniese tekens. J Maternale fetale Neonatale Med. 2015 Februarie; 28 (3): 281-3. doi: 10.3109 / 14767058.2014.915935. Epub 2014 22 Mei.
> Cignini, P., Giorlandino, C., Padula, F., Dugo, N., Cafà, EV, & Spata, A. (2012). Epidemiologie en risikofaktore van amniotiese band sindroom, of ADAM volgorde. Tydskrif vir Prenatale Geneeskunde , 6 (4), 59-63.
> Javadian P, Shamshirsaz AA, Haeri S, Ruano R, Ramin SM, Cass D, Olutoye OO, Belfort MA. Perinatale uitkoms na fetoskopiese vrystelling van amniotiese bande: 'n enkel-sentrum ervaring en oorsig van die literatuur. Ultraklank Obstet Gynecol. 2013 Oktober; 42 (4): 449-55. doi: 10.1002 / uog.12510.