Wanneer Clomid nie Ovulasie bereik nie

Clomid Weerstand en Maniere om Ovulasie Response te verbeter

Ongeveer een uit elke vier vroue sal nie ovuliseer wanneer hulle Clomid neem nie . Soms is die rede waarom u nie op Clomid mag ovuliseer nie, omdat die dosis te laag is. Dit is algemeen om Clomid-behandeling teen 50 mg te begin, en verhoog dan tot 100 mg indien u nie reageer nie. In sommige gevalle sal dokters dosisse tot 250 mg probeer. As u egter nog nie by hoë dosisse ovuleer nie, word dit na verwys as Clomid-weerstand.

Clomid-weerstand is nie dieselfde situasie as wanneer jy nie die vrugbaarheidsmiddel opneem nie. In daardie geval kan u ovuleer, maar nie swanger raak nie. In hierdie geval is jy nie eens ovuleer nie.

Sal jy moet beweeg na sterker dwelms of meer komplekse behandelings as ovulasie nie gebeur nie? Nie noodwendig.

Wat veroorsaak Clomid Weerstand?

Jou dokter se benadering tot die behandeling van Clomid-weerstand hang gedeeltelik af hoekom hy dink jy reageer nie. Hier is 'n paar bekende moontlike redes vir Clomid-weerstand:

PCOS : Vroue met PCOS het gewoonlik probleme met Clomid-weerstand, veral dié wat as insulienbestand of met hiperandrogeenvlakke gediagnoseer word (hoë vlakke van DHEAs en manlike hormoonvlakke).

BWI oor 25 : 'n Liggaamsmassa-indeks (BMI) bo 25 kan die kanse dat Clomid suksesvol werk, verminder.

Hiperproaktinemie : Vroue met hiperprolactinemie sal nie goed met Clomid reageer nie, sonder om ook die hiperprolactinemie te behandel.

Natuurlik, daar is tye wanneer dit nie duidelik is waarom Clomid nie help om ovulasie te veroorsaak nie.

Opsies in die behandeling van Clomid Resistance

Vir vroue met PCOS kan behandeling met die insulienweerstandmedikament metformien , ook bekend as Glucophage, help. Ideaal gesproke sal Metformin gewoonlik vir drie tot ses maande voorgeskryf word voordat Clomid weer probeer word.

Sommige studies het getoon dat benewens die verbetering van ovulasiesyfers, neem metformien en Clomid saam, ook die swangerskapskoers verhoog en die risiko van miskraam verminder.

'N moontlike alternatief vir metformien is N-acetyl-cysteïne (NAC), 'n aminosuur en antioksidant wat werk as 'n insulien sensiserende agent. Sommige studies het bevind dat kombinasie van Clomid en NAC kan help om Clomid-weerstand te behandel.

As jou BMI meer as 25 is , kan jou dokter voorstel dat jy 'n bietjie gewig verloor voordat jy Clomid probeer. Om net 10 persent van jou huidige liggaamsgewig te verloor, kan Clomid se effek verbeter.

Vir diegene met hiperprolactinemie, kan die behandeling met die geneesmiddel Bromocriptine, alleen of in kombinasie met Clomid, die ovulasiesnelheid verbeter.

Ovariale boring is 'n ouer metode om Clomid-weerstand in vroue met PCOS te behandel, maar word vandag nie algemeen gebruik as gevolg van die risiko's nie. As jou dokter suggereer vir eierstolling, kan jy die rede vir daardie keuse uitwys, as daar nog ander opsies is wat eerste gedoen kan word.

Geboortebeperkingspille vir onvrugbaarheid?

Een interessante manier om Clomid-weerstand te hanteer, neem een ​​tot twee maande geboortebeperkingspille voordat hulle 'n ander siklus van Clomid probeer.

Dit word aanbeveel vir vroue met hoë vlakke van die hormoon DHEAs.

Dit lyk of 'n bietjie teenintuïtief-geboortebeperkingspille jou sal help om swanger te raak? Maar navorsingstudies het goeie resultate getoon. In een studie oor die gebruik van geboortebeperkingspille, het net meer as 65 persent van Clomid-weerstandige vroue ovuleer, nadat hulle mondelinge geboortebeperkingspille vir twee maande voor 'n behandelingsiklus geneem het.

Wat as Clomid nog steeds nie werk nie?

Soms sal ultraklank toon dat die follikels groei in reaksie op Clomid, maar die middelcycle LH oplewing is nie sterk genoeg om op ovulasie te bring nie. In hierdie geval kan jou dokter Clomid saam met 'n inspuiting van hCG voorskryf, soos die dwelm Ovidrel, om ovulasie te aktiveer en die midcycle LH oplewing te bevorder.

As u na hierdie opsies probeer het, is u nog nie aan Clomid ovulerende nie, u dokter kan voorstel om verskillende ovariële stimulerende medisyne te probeer.

Letrozool (ook bekend as Femera) is 'n ander opsie vir vroue wat nie met Clomid ovuleer nie. Studies het getoon dat Letrosol ovulasie kan veroorsaak in sommige vroue met PCOS wat nie op Clomid reageer nie, sowel as sommige vroue met onverklaarbare onvrugbaarheid en Clomid-weerstand.

In een studie was vroue met Clomid- weerstand en PCOS meer geneig om te ovuleer wanneer die medikasie Letrozole (79,3% ovuleer) gebruik word, as wanneer Clomid in kombinasie met twee lae dosis inspuitings van FSH-terapie (56.59% ovuleer) gebruik word. Swangerskapskoerse is ook verbeter, met 23 persent van die vroue wat Letrozole met swangerskap behaal het, en 14 persent bereik swangerskap met die Clomid en twee inspuitings van 'n lae dosis FSH kombinasie.

Letrozool word egter nie as vrugbaarheidsmiddel verkoop nie. Daar is 'n mate van kontroversie oor die veiligheid van die gebruik daarvan. Letrozool kan geboorte afwykings veroorsaak as dit tydens swangerskap geneem word. Baie argumenteer dat die medikasie veilig is en sê dat die medisyne uit die stelsel moet wees teen die tyd dat swangerskap plaasvind, alhoewel meer navorsing gedoen moet word.

Ander opsies vir die behandeling van Clomid-weerstand sluit in lae dosis gonadotropien terapie , met of sonder IUI behandeling . Dit sluit in dwelms soos Gonal-F, Follistim, en Ovidrel. (Met ander woorde, liggame FSH en LH vrugbaarheidsmiddels .) Hierdie middels is duurder en kom met meer newe-effekte as Clomid, maar hulle kan ovulasie veroorsaak wanneer Clomid misluk.

'N Woord Van Verywell

Clomid is dikwels die eerste vrugbaarheidsmiddel wat na 'n onvrugbaarheidsdiagnose probeer word. U mag dalk meer as 'n jaar swanger word teen die tyd dat hierdie behandelingsiklus begin. As dit nie werk nie, kan jy bekommerd wees dat dit 'n teken is van dinge om te kom. Jy kan bekommerd wees. Dit beteken dat jy bestem is vir die duurder behandelings, soos IVF .

Die waarheid is dat Clomid slegs die begin van onvrugbaarheidsbehandeling aandui. As jy nie in jou eerste of tweede siklus ovuleer nie, of moenie swanger word nie, probeer om nie paniekerig te raak nie. Daar is baie stappe langs die pad voordat u gevra word om die hoër tegnologie vrugbaarheidsbehandelings te oorweeg .

> Bronne:

> Abu Hashim H1, Foda O2, Ghayaty E3. "Gekombineerde metformien-klomifene in klomifene-weerstandige polisistiese ovariumsindroom: 'n sistematiese oorsig en meta-analise van gerandomiseerde beheerde proewe. "Acta Obstet Gynecol Scand. 2015 Sep; 94 (9): 921-30. doi: 10.1111 / aogs.12673. Epub 2015 Jun 2.

Ganesh A, Goswami SK, Chattopadhyay R, Chaudhury K, Chakravarty B. Vergelyking van letrozool met deurlopende gonadotropiene en klomifeen-gonadotropien kombinasie vir ovulasie-induksie in 1387 PCOS-vroue na klomifene-sitraatversaking: 'n gerandomiseerde voornemende kliniese proef. Tydskrif van Assistente Reproduksie en Genetika. 2009 Jan 7. [Epub voor druk]

Goenka Deepak, Goenka ML. " Voorbehoed vir voorbehoedmiddels vir klomifene-sitraatbestande gevalle, gevolg deur herhaalde klomifene-sitraatbehandeling. " Die Journal of Obstetrics and Gynecology of India. Vol. 56, Nr. 2: Maart / April 2006 bladsye 159-161. Toeganklik aanlyn 19 Februarie 2009.

Gebruik van voorbehoedmiddels as 'n Behandeling vir Clomid-Resistente Pasiënte. Die Internasionale Raad oor Onvrugbaarheid Inligting Verspreiding: Onvrugbaarheid Tydskrif Opsommings.