Endometrium Voorwaardes & Siektes

Die endometrium is die binneste voering van die uterus. Die endometrium verdik en hernu elke maand, voorbereiding vir swangerskap.

As swangerskap nie plaasvind nie, gooi die endometrium in 'n proses bekend as menstruasie .

As bevrugting plaasvind, implanteer die embrio in die endometrium.

Voorwaardes wat die endometrium behels en kan jou vrugbaarheid beïnvloed:

Elk van hierdie toestande en die impak daarvan op vrugbaarheid word kortliks bespreek.

Hoe 'n Endometrium Werk

Die baarmoeder bestaan ​​uit drie lae: die serosa, die miometrium, en die endometrium.

Die serosa is die buitenste vel van die baarmoeder. Dit skei 'n waterige vloeistof om wrywing tussen die baarmoeder en nabygeleë organe te voorkom.

Die miometrium is die middelste baarmoederlaag. Dit is die dikste laag van die baarmoeder. Die miometrium bestaan ​​uit dik gladdespierweefsel.

Gedurende swangerskap brei die myometrium uit om die groeiende baba te akkommodeer. Tydens die bevalling help kontraksies van die myometrium by die bevalling van die baba.

Die endometrium vorm die binneste voering van die uterus. Dit is 'n mukosale voering en veranderinge in dikte regdeur die menstruele siklus.

Die endometrium self bestaan ​​uit drie lae:

Dit is die stratum spongiosum en stratum compactum lae wat dramaties verander gedurende die menstruele siklus. Saam is hierdie twee lae bekend as die stratumfunksionalis of funksionele laag.

Die funksionele laag van die endometrium gaan deur drie primêre stadiums elke siklus:

Die proliferatiewe fase : dit is wanneer die endometrium verdik, die baarmoeder voorberei vir 'n embrio.

Hierdie stadium begin op die eerste dag van menstruasie en duur tot ovulasie .

Die hormoon estrogeen is noodsaaklik vir die vorming van 'n gesonde endometrium. As estrogeenvlakke te laag of te hoog is, kan dit lei tot 'n te dun of te dik endometrium.

Die endometrium word ook gedurende hierdie tyd via vaat en spiraalvate gevasculariseer. Hierdie arteries verskaf noodsaaklike bloedvloei na die endometrium.

Die sekretoriese fase : dit is wanneer die endometrium noodsaaklike voedingstowwe en vloeistowwe begin afskei.

Progesteroon is die essensiële hormoon vir hierdie fase.

Hierdie fase begin na ovulasie en duur tot menstruasie.

Die kliere van die endometrium skei proteïene, lipiede en glikogeen af. Dit is nodig om 'n embrio te voed. Hulle voorkom ook dat die endometrium afbreek.

As 'n embrio hom in die muur van die endometrium inplant, sal die ontwikkelende plasenta begin om menslike chorioniese gonadotropiese hormoon (hCG) te skei.

Hierdie swangerskapshormoon teken dan die corpus luteum (op die eierstokke) aan om progesteroon te produseer, wat die endometrium behou.

As 'n embrio nie in die endometrium inplant nie, sal die corpus luteum begin afbreek, wat die vlakke van die hormoon progesteroon verlaag.

Wanneer progesteroon daal, sal die kliere van die endometrium ophou om die vloeistowwe wat dit onderhou, af te skei.

Ook, met die onttrekking van progesteroon, begin die spiraalare wat die endometrium met bloedvloei lewer, te beperk.

Dit lei dan tot die afbreek van die funksionele laag van die endometrium.

Laastens word die endometrium deur die menstruasie uit die baarmoeder geskors, en die siklus begin weer.

dikte

As u vrugbaarheidsbehandeling gaan, kan u vrugbaarheidshoof na u endometrium verwys as te dun of selfs te dik.

Die dikte van die endometrium word bepaal deur middel van 'n vaginale ultraklank. Daar is nie 'n duidelike konsensus oor wat te dun of te dik is nie. Elke dokter het 'n bietjie ander mening oor hierdie saak.

Wat ons wel weet is dat dit te dun of dik van 'n endometrium het (wat dit ook al beteken) kan die kans op suksesvolle swangerskap verminder. Navorsing het bevind dat dit embrio-inplanting negatief kan beïnvloed of die kans op miskraam kan verhoog.

'N Dun endometrium kan ook 'n teken wees van verminderde vrugbaarheid in die algemeen. Swak ovariale respons word geassosieer met 'n dun endometrium.

Ook belangrik om te weet, herhaaldelike gebruik van die vrugbaarheidsmiddel Clomid is bekend dat die endometriële dikte negatief beïnvloed.

Langtermyn gebruik van geboortebeperkingspille word vermoedelik tydelike endometrium veroorsaak.

Luteale Fase-defek

Die luteale fase van die menstruele siklus begin ná ovulasie en gaan deur die begin van menstruasie.

Soos hierbo genoem, speel die hormoon progesteroon tydens die luteale fase 'n belangrike rol in die aktiveer van die endometrium na geheime noodsaaklike voedingstowwe en stowwe. Albei ondersteun die endometrium en skep 'n gesonde omgewing vir 'n embrio.

'N Luteale fase defek is 'n moontlike oorsaak van onvrugbaarheid . Dit kom voor wanneer progesteroonvlakke nie hoog genoeg is nie of nie lank genoeg volgehou word om die endometrium intact te hou en voorberei vir die inplanting van 'n embrio nie.

Op een slag is luteale fase defekte (LPD) via 'n endometriale biopsie gediagnoseer. Dit word soms nog gedoen.

Meer algemeen kan luteale fase defekte gediagnoseer word deur middel van bloedwerk toets progesteroon vlakke. As die vlakke nie hoog genoeg is of lank genoeg volgehou word nie, kan dit 'n luteale fase tekort aandui.

Ander moontlike tekens van 'n luteale fase defek is ...

Vroue wat hul basale liggaamstemperatuur bereken, kan hierdie abnormale patroon herken voordat hulle besef hulle het 'n vrugbaarheidsprobleem. Dit is een van die vele voordele van kartering .

endometriose

Endometriose is 'n toestand waarin endometrium buite die baarmoederholte voorkom. Dit is 'n algemene oorsaak van onvrugbaarheid.

Terwyl endometriose hoofsaaklik deur endometriale weefsel groei op die verkeerde plekke bepaal word, kan dit ook die uteriene omgewing, die endometrium self en ovulasie beïnvloed.

Sommige studies het 'n negatiewe impak op embrio-inplanting by vroue met endometriose gevind, terwyl ander dit nie gevind het nie.

Endometriale of Uterine Polyps

'N Endometriale poliep is 'n oorgroei van die endometrium. Hulle is gewoonlik nie-kankeragtig en goedaardig, maar nie altyd nie.

Die teenwoordigheid van 'n endometriële poli kan onvrugbaarheid veroorsaak, maar nie noodwendig nie.

As u sukkel om swanger te raak, kan u dokter chirurgiese verwydering van die poliep voorstel. Dit stel jou in staat om swanger te word sonder addisionele vrugbaarheidsbehandelings .

Adenomyosis

Adenomyose is wanneer die endometrium groei in die miometrium (die spierlaag van die uterus.) Dit kan pynlike, swaar tydperke veroorsaak.

Adenomyose word soms "uteriene endometriose" genoem. Dit is meer algemeen in peri-menopousale vroue, maar kan ook in vroue gesien word in die laat 30's en 40's.

Die primêre behandelings vir adenomieose is endoskopiese endometriale ablasie (wat die vernietiging van die endometrium) of histerektomie (wat die uitwissing van die baarmoeder is). Nie een van hierdie behandelings is gepas as u nog kinders wil hê nie.

Vir vroue wat nog kinders wil hê, is daar ander opsies:

Asherman's Syndrome

Asherman se sindroom is wanneer intrauteriene adhesies binne die baarmoeder vorm. Dit is littekenweefsel wat in velle in die baarmoeder groei.

Dit kan veroorsaak word deur herhaalde dilatasie en curettages (D & C's), bekkeninfeksie , keisersnee en ander uteriene chirurgie. Soms is sy oorsaak onbekend.

Asherman se sindroom kan probleme met bevrugting en herhaalde miskraam veroorsaak.

Dit kan behandel word tydens 'n histeroskopie, 'n prosedure wat beide vir die diagnose en verwydering van die littekenweefsel toelaat.

Virale Infeksie van die Endometrium

'N Virusinfeksie wat in die endometrium voorkom, kan onvrugbaarheid en herhalende swangerskapverlies veroorsaak. Terwyl dit nog 'n teorie en in die baie vroeë stadiums van navorsing is, kan dit sommige gevalle van "onverklaarde" onvrugbaarheid verklaar.

'N klein maar moontlik baanbrekende studie het 'n moontlike verband tussen die herpesvirus HHV-6A en onvrugbaarheid gevind.

Wanneer die meeste mense aan herpes dink, dink hulle aan die seksueel oordraagbare siekte herpes simplex virus 2, of HSV-2. Herpes simplex is egter net een moontlike vorm van die virus.

Die herpes familie van virusse is ook verantwoordelik vir hoenderpokke, mononukleose en die verkoue.

HHV-6 word vermoed dat dit deur middel van speeksel oorgedra word en is die bekendste om 'n algemene virale kinderuitslag, roseola, by kinders te veroorsaak.

Soos die ander herpesvirusse, bly die virus dormant in die liggaam, selfs nadat die aanvanklike infeksie geslaag het. Navorsers vermoed HHV-6 kan geassosieer word met ander gesondheidskwessies, buiten die kinderuitslag.

'N studie in Italië van 30 onvrugbare vroue en 36 beheerders (wat reeds geboorte gegee het aan ten minste een kind) het gekyk of HHV-6A met onvrugbaarheid gekorreleer kan word.

Al die vroue in die studie het endometriale biopsies gehad.

Navorsers het bevind dat van die onvrugbare vroue 43 persent genetiese bewyse van die HHV-6A-virus in hul endometriële monsters gehad het.

Geen van die vroue in die (vrugbare) kontrolegroep het egter DNA-spore van HHV-6A in hul biopsies gehad nie.

Groter studies moet gedoen word, en dit is onbekend wat die mees doeltreffende behandeling vir vroue met die HHV-6A virale teenwoordigheid sal wees.

Sommige moontlikhede wat toekomstige navorsing kan ondersoek, sluit in anti-virale medisyne of immunologiese behandelings (bedoel om die liggaam se natuurlike immuunrespons op die virus te kalmeer, wat met embrio-inplanting kan inmeng of die embrio kan aanval voordat dit tot 'n baba kan ontwikkel.)

Endometriumkanker

Endometriale kanker is soms ook bekend as baarmoederkanker. Omdat dit abnormale bloeding veroorsaak, word hierdie soort kanker dikwels vinnig gediagnoseer. Vroeë diagnose kan die behandeling wat vrugbaarheid bewaar, in staat stel.

Minder as 5% van endometriale kankers kom voor by vroue onder die ouderdom van 40, so vrugbaarheidsbewaring is nie gereeld 'n bekommernis nie. Dit kan egter voorkom by vroue van vrugbare ouderdom.

Behandeling van endometriumkanker kan onvrugbaarheid veroorsaak indien aggressiewe behandeling benodig word. Vroeë diagnose is noodsaaklik.

Dit is ook belangrik om jou dokter te vertel dat jy nie klaar is met kinders voordat behandelingsopsies bespreek word nie.

Daar is maniere om vrugbaarheid te behou wanneer die diagnose vroeg is. Byvoorbeeld, hormonale behandeling (in plaas van chirurgiese behandeling) van endometriumkanker kan beter vrugbaarheid behou.

Met konserwatiewe chirurgiese behandeling kan vroue na-endometriumkanker behandeling probleme met 'n dun endometrium hê. Dit kan die implanteringsyfers negatief beïnvloed en die waarskynlikheid van miskraam verhoog.

Bronne:

Cruz Orozco OP1, Castellanos Barroso G, Gaviño Gaviño F, Die La Jara Díaz J, García Vargas J, Roque Sánchez AM. "[Toekomstige voortplantingsvermoë in die behandeling van Ashman se sindroompasiënte]." [Artikel in Spaans] Ginecol Obstet Mex. 2012 Junie; 80 (6): 389-93. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22826966

Dehbashi S1, Parsanezhad ME, Alborzi S, Zarei A. "Effek van klomifene sitraat op endometrium dikte en echogene patrone." Int J Gynaecol Obstet. 2003 Jan; 80 (1): 49-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12527460

Devlieger R1, D'Hooghe T, Timmerman D. "Uteriene adenomieose in die onvrugbaarheidskliniek." Hum Reprod Update. 2003 Maart-April; 9 (2): 139-47. http://humupd.oxfordjournals.org/content/9/2/139.long

Fujimoto A1, Ichinose M, Harada M, Hirata T, Osuga Y, Fujii T. "Die uitkoms van onvrugbaarheidsbehandeling by pasiënte wat geassisteerde voortplantingstegnologie ondergaan na konserwatiewe behandeling vir endometriumkanker." J Assist Reprod Genet. 2014 Sep; 31 (9): 1189-94. doi: 10.1007 / s10815-014-0297-x. Epub 2014 Aug 10. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4156956/

Lebovitz O1, Orvieto R. "Behandeling van pasiënte met 'dun' endometrium - 'n voortdurende uitdaging." Gynecol Endocrinol. 2014 Junie; 30 (6): 409-14. doi: 10.3109 / 09513590.2014.906571. Epub 2014 2 April. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24693854

> Marci R1,2, Gentili V3, Bortolotti D3, Lo Monte G4, Caselli E3, Bolzani S3, Rotola A3, Di Luca D3, Rizzo R3. "Aanwezigheid van HHV-6A in endometrium-epitheelcellen van vroue met primêre onverklaarbare onvruchtbaarheid." PLoS One . 2016 Jul 1; 11 (7): e0158304. doi: 10.1371 / journal.pone.0158304. eCollection 2016.

Matalliotakis IM1, Katsikis IK, Panidis DK. "Adenomyose: wat is die impak op vrugbaarheid?" Curr Opin Obstet Gynecol. 2005 Junie; 17 (3): 261-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15870560

Pereira N1, Petrini AC2, Lekovich JP1, Elias RT1, Spandorfer SD1. "Chirurgiese Bestuur van Endometriale Polyps in Onvrugbare Vroue: 'n Omvattende Oorsig." Surg Res Pract. 2015; 2015: 914390. Doi: 10.1155 / 2015/914390. Epub 2015 Aug 2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26301260

Tong XM1, Lin XN, Jiang HF, Jiang LY, Zhang SY, Liang FB. "Vrugbaarheidsbesparende behandeling en swangerskapuitkomste in die vroeë stadium van endometriale karsinoom." Chin Med J (Engl). 2013; 126 (15): 2965-71. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23924476

Young, Barbra, Ph.D. Wheater se funksionele histologie: 'n teks- en kleuratlas. Elsevier Gesondheidswetenskappe, 2006. Bladsy 369.