'N dokter kies, wat om te verwag tydens die prosedure en met 'n baba
Vroulike vrugbaarheid kom met 'n vervaldatum. Ongelukkig kan ons eiers nie altyd wag totdat ons gereed is om kinders te hê nie. Vroue ouer as 35 is meer geneig om ouderdomverwante onvrugbaarheid te ervaar. Die risiko van onvrugbaarheid op ouderdom 40 en hoër is selfs hoër.
Daar is regtig geen manier om die verouderingsproses te stop nie. Terwyl 'n ongesonde lewe vrugbaarheidsvermindering kan bespoedig ( rook byvoorbeeld die ovaria vroegtydig), gesonde lewering vertraag nie dinge nie.
Daar is gesê, daar is een manier om die verouderingsproses van individuele eiers te stop - en dit is met cryopreservation , of elektiewe eiervries. Eiers wat in jou 20's of vroeë 30's gevries word, sal hul "jong" status behou selfs al word hulle 10 jaar later ontdooi en gebruik.
Om dit duidelik te maak, sal dit jou nie dieselfde kans gee om swanger te word as jy natuurlik op die ouderdom van bevriesing probeer het nie. (Jou beste kans om swanger word, is via seksuele omgang in jou 20s of vroeë 30s.) Maar dié bevrore eiers sal baie hoër gehalte wees as enige oosiete wat jare later opgespoor word.
Hier is hoe om jou eiers te vries, van die keuse van 'n kliniek om (hopelik) 'n baba te hê.
Eerstens, deeglik navorsing keusevleis
Besluit om jou eiers te vries kan 'n bemagtigende ervaring wees - maar net as jy dit met al die feite betree. Verstaan jy die risiko's? Verstaan die koste ten volle? Weet jy wat die sukseskoerse is, in die algemeen, en spesifiek vir jou huidige ouderdom?
Byvoorbeeld, 'n vrou wat 30 jaar vries, sal meer sukses hê as 'n vrou wat op 38-jarige ouderdom vries.
Een van die belangrikste dinge om te weet is dat eiervries met geen waarborge kom nie. Soms word eiervries na verwys as "vrugbaarheidsversekering." Dit is onakkuraat. Versekering betaal wanneer jy 'n eis maak.
Jou bevrore eiers sal of kan jy nie 'n baba kry nie.
Voordat jy 'n dokter begin soek, ondersoek die realiteite van sosiale eiervries . Lees uit bronne wat voor en teen eiervries is. Dit is 'n omstrede onderwerp, sonder duidelike antwoorde.
Wees ook bewus daarvan dat terwyl vrugbaarheidsklinieke vir eiervries inligting aangebied word, u insig kan bied, is dit hoofsaaklik bemarkingsgeleenthede. Hulle is bedoel om u vrugbaarheidsbewaringsdiens te verkoop. Neem hul inligting in, maar gebruik dit nie as jou enigste bron nie.
Die kies van 'n dokter- en vrugbaarheidskliniek
Om jou eiers te vries, moet jy 'n vrugbaarheidskliniek vind .
Meer spesifiek, jy wil 'n vrugbaarheidskliniek met 'n uitstekende laboratorium vind, en jy wil 'n dokter hê wat ervaar het met die werk met keusevrye-eier of eierdonateurs . Waarom spesifiek elektiewe eiervryers of eierdonateurs? Omdat dit vroue met goeie vrugbaarheid het, en hulle benodig 'n ander soort aandag en sorg tydens eierstimulasie as onvrugbare pasiënte.
Ook belangrik - jy sal 'n laboratorium wil kies wat die ervaring en vaardighede het om nie net jou eiers te bevries nie, maar ook later te ontdooi en te bemes. Net met ondervinding met vries is nie genoeg nie.
"Ek voel redelik sterk dat 'n plek wat jou geld gaan neem om jou eiers te vries, ondervinding moet hê om te sê ons weet wat om te doen met jou eiers wanneer jy dit wil ontdooi, en die swangerskapresultate moet bystaan," verduidelik Dr Diana Chavkin, 'n raad gesertifiseerde vrugbaarheidspesialis wat haar kundigheid gebruik het om vrugbaarheidsbevorderingsprogramme regoor die land te help ontwikkel.
Om 'n kliniek met ondervinding te vind is die sleutel. "Sommige klinieke bied vrugbaarheidsbesparing (maatskaplik en andersins) sonder om groot hoeveelhede vries / ontdooiing te doen om seker te maak hulle is vaardig met die prosedure," sê dr. Kevin Doody, 'n reproduktiewe endokrinoloog in Dallas, Texas.
"Dit sal jare in sommige gevalle wees voordat sommige pasiënte weet of hul eiers oorleef het."
Let daarop dat nie elke vrugbaarheidskliniek op hul webwerf sal lys dat hulle keusevrye keuse bied nie. Die Amerikaanse Vereniging vir Reproduktiewe Geneeskunde (ASRM) het aangeraai om direkte bemarking aan vroue vir elektiewe kriopreservering te gee. Dit is hoekom dit nie voor die hand liggend is dat hulle die diens aanbied nie, selfs as hulle dit al jare aanbied.
Onthou ook dat 'n laboratorium se eiervrye ervaring verder gaan as elektriese eiervries. Eiervries-saam met die ontdooiings- en bevrugtingsproses kan deel wees van konvensionele IVF-behandeling , 'n eierdonor IVF-siklus, asook deel van medies noodsaaklike vrugbaarheidsbesparing.
Die advies aan onvrugbare pasiënte oor hoe om 'n vrugbaarheidskliniek te kies, is soortgelyk aan diegene wat op soek is na elektiewe eiervries. Dit gesê, hier is meer vrae wat jy moet vra:
- Vir hoeveel jaar het jou laboratorium elektiewe eiervries aangebied? (Sedert 2013 is 'n goeie antwoord.)
- Het u enige swangerskappe gehad as gevolg van cryopreserved eiers in u laboratorium?
- Hierdie jaar, hoeveel eisvries-ontdooi siklusse het jy gedoen, en uit die totaal, hoeveel kliniese swangerskappe het voorgekom?
- Hoeveel kos 'n eiervriessiklus? (Meer hier onder.)
- Hoeveel siklusse benodig gemiddeld jou eiervryers?
Konsultasie met die Reproduktiewe Endokrinoloog
Nadat u 'n kliniek (of twee) gevind het waarin u belangstel om mee te werk, is u volgende stap om 'n konsultasie afspraak by 'n voortplantingsendokrinoloog (of vrugbaarheidspesialis) te hê. Hierdie aanstelling kan gratis wees of kan 'n koste hê.
Die primêre doel van hierdie afspraak is dat u met die dokter moet gesels oor wat u soek en sommige van u gesondheidsgeskiedenis voorsien, en vir die dokter om die eiervriesproses te beskryf, beantwoord enige vrae wat u het, gee u die ( benaderde) kans op sukses, en bespreek die moontlike risiko's van die prosedure. Die konsultasie afspraak is daar om u te help om 'n ingeligte besluit te neem oor of u moet vries of nie.
Moenie bang wees om soveel vrae te vra as wat jy nodig het nie. Maak veral seker dat jy vra wat die dokter dink dat jou realistiese verwagtinge van sukses gebaseer is op jou huidige ouderdom. Hulle sal na sommige vrugbaarheidstoetse 'n beter idee kan gee.
Bespreek die koste van eiervries
Voordat enige toetse of behandelings begin, maak seker dat u bewus is van die volledige koste voordat u inteken. Die meeste klinieke sal nie 'n goeie idee van die volle prys kan gee nie tot na 'n konsultasieaanstelling en moontlik 'n paar aanvanklike vrugbaarheidstoetse. Dit is omdat die aantal siklusse wat u nodig het, gedeeltelik afhanklik is van u ouderdom en huidige eierstoorreserwes. Sommige hiervan sal nie bekend wees as jy ten minste een siklus deurgegaan het nie.
Dit gesê, skattings en gemiddeldes moet beskikbaar wees voordat jy selfs gaan sit om met die dokter te praat. As jy oor die prys vra, maak seker dat jy 'n volledige aanhaling kry wat insluit:
- Konsultasie aanstellings
- Vrugbaarheidstoetsing (sommige mag my gesondheidsversekering gedek word)
- Vrugbaarheid dwelm koste
- Monitering van die eiervriessiklus
- Die werklike eierherwinning en cryopreservation
- Jaarlikse stoor van die eiers
Vind uit of die prys vir vries die eerste jaar of 6 maande stoor insluit, of as die fooi bykomend tot die prys is. As u nie die volle koste-inligting het nie, kan u nie vergelyk met wat ander klinieke bied nie. Moenie bang wees om met meer as een kliniek te praat nie, maar maak nie net jou besluit op prys nie. Jou geld sal vermors word as die kliniek nie die kundigheid het om jou eiers te hanteer nie.
Gemiddeld is een eiervriessiklus tussen $ 7,000 en 15,000. Stoorgeld wissel van $ 500 tot $ 1.000 per jaar. Jy mag meer as een siklus benodig om genoeg eiers te bank, en meer siklusse kan nodig wees as jy 35 of ouer is.
Sommige klinieke bied ook 'n vasgestelde prys vir die ontdooiproses-embrio-oordragproses aan die voorkant. (Dit is die deel van die prosedure wat sou voorkom as jy besluit om jou eiers, baie jare in die toekoms) te gebruik. Oorweging van inflasie en stygende koste van mediese behandeling, is dit die moeite werd om te oorweeg wanneer 'n kliniek gekies word.
Jy mag nooit daardie gedeelte van die diens gebruik nie. Hopelik sal jy op jou eie swanger word wanneer jy gereed is om te probeer swanger raak. As u egter 'n ooreengekome prys op die voorkant het, kan u help om te beplan en u koste later kan verminder as u u eiers moet gebruik.
Aanvanklike toets stadium
Die primêre doel van toetsing voor eiervrystelling is om u huidige vrugbaarheidstatus te evalueer en te bevestig dat u geen aktiewe seksueel oordraagbare siektes het nie (STD / STI's). As jy 'n STD het, kan jy jou eiers nog vries. U sal eers die infeksie moet behandel. 'N Aktiewe infeksie kan die risiko van algemene infeksie tydens die prosedure verhoog, wat jou vrugbaarheid (en selfs jou lewe) in gevaar stel.
Nog 'n ding wat jou dokter sal toets, is jou eierstokke. Dit word gedoen met bloedwerk en kyk na jou hormoonvlakke van AMH en FSH . U kan ook 'n antral follikel telling hê , wat 'n gespesialiseerde ultraklank toets is.
Ovariale reserwe toets gee jou dokter 'n idee van hoeveel eiers jy in jou eierstokke het. Dit is nie 'n presiese telling nie. Ons het nie die tegnologie om die antwoord te verskaf nie. Dit kan ook nie sê wat jou kans is om alleenlik swanger te raak nie, sonder vrugbaarheidsbehandeling , en kan jou ook nie "hoeveel jare" van natuurlike vrugbaarheid verlaat nie.
Wat ons wel weet, is dat as 'n vrou se eierstokke reserwes laag is, is sy minder geneig om positief te reageer op vrugbaarheidsmiddels. Dit beteken dat IVF-behandeling minder geneig sal wees om suksesvol te wees, en wat die eiervries betref, beteken dit dat die terugwinning van 'n goeie aantal eiers minder waarskynlik is.
Wat gebeur as jou ovariale reserwes laag is? Dit is iets om met jou dokter te bespreek. Dit is meer waarskynlik as jy in jou laat 30's of vroeë 40's is. "Ouer vroue is nie goeie kandidate vir vrugbaarheidsbewaring nie," sê dr. Doody. "Hulle kans op swangerskap is laag met vars eiers en laer met bevrore."
Beplanning van die eiervriesiklus
Sodra jy ooreengekom het op die finansies, al die vriesbaarheidstoetse voltooi het en jou vrae gevra het oor die prosedure, sal dit tyd wees om jou eiervriessiklus te skeduleer. Die datum sal gekies word op grond van u menstruele siklusse. Jy moet al die vrugbaarheidsmiddels vir die siklus bestel voordat iets begin. Dit sal hoofsaaklik inspuitbare hormone wees.
Iemand by die vrugbaarheidskliniek sal vir u verduidelik hoe om vrugbaarheidsmiddels te hanteer en te gebruik. Jy sal jouself die inspuitings gee (of jy kan 'n vriend hê om dit vir jou te doen, as jy te squeek is om dit self te doen). Die inspuitings sal waarskynlik in die vetterige weefsel van jou buik wees. Jy sal begin medikasie neem voor die volgende periode begin.
Inspuitbare medisyne wat tydens eiervries gebruik word
Afhangende van u dokter se protokol, kan u uself tussen een en drie inspuitings per dag gee. Dit kan wissel afhangende van waar u in u siklus is.
Hierdie vrugbaarheidsmiddels het twee primêre doeleindes: om die eiers in jou eierstokke te stimuleer en beheer oor die ovulasieproses te behou, sodat die eiers nie ovuleer voordat hulle herwin kan word nie.
Vrugbaarheidsmiddels wat jy mag neem, sluit in:
- Gonadotropiene , wat bio-identiese hormone is aan dié wat jou liggaam tydens 'n normale menstruele siklus produseer
- GnRH-antagoniste of GnRH-agoniste , wat jou dokter help beheer oor die ovulasieproses behou
Die mees algemene newe-effekte van hierdie medikasie sluit in hoofpyn, warm flitse, opgeblaf, gemoedskommelinge, naarheid en duiseligheid. Jou inspuitplekke kan effens seer of rooi wees. Natuurlik reageer elke persoon effens anders op die hormone. As jy bekommerd is oor enige newe-effek wat jy ervaar, praat met jou dokter.
'N ernstige risiko van vrugbaarheid dwelm gebruik is ovarium hiperstimulasie sindroom, of OHSS. Tot 10 persent van vroue wat deur IVF of eiervries gaan, mag matige OHSS ervaar. Ligte OHSS kan ongemak veroorsaak, insluitend opgeblase, ligte gewigstoename, naarheid en diarree.
In ernstige gevalle kan OHSS tot vrugbaarheid en selfs die dood lei. Ernstige simptome van OHSS sluit in vinnige gewigstoename, verskeie abdominale pyn, erge bloeding, erge braking, urinering, duiseligheid, kortasem of vinnige hartklop. Rapporteer aan jou dokter as jy simptome van OHSS het .
Monitering van die siklus
Nog 'n belangrike deel van die proses is die monitering van die eier (of follikel) groei in jou eierstokke. Jou dokter wil die soetvlek vind om die eierstokke te stimuleer om genoeg eiers te bank, maar nie te stimuleer nie en om ovariale hipstimulasiesindroom (OHSS) te veroorsaak.
Verwag om elke paar dae bloedwerk en transvaginale ultraklank te hê , en moontlik elke dag, aangesien u nader aan die eierherwinningsprosedure kom.
Eierherwinning en eiervries
Die inspuitings en monitering van jou eierstokke sal 2 tot 3 weke neem. Sodra die follikels 'n sekere grootte en stadium van volwassenheid bereik, sal jou dokter die eierherwinning skeduleer. Jy sal onder sedasie wees vir die eierherwinning. Tydens hierdie prosedure sal jou dokter 'n ultraklankgeleide naald gebruik om deur jou vaginale wand en tot by jou eierstokke te gaan. Daar sal jou dokter elke follikel versigtig "suig" met die naald. Binne elke follikel is 'n eier.
Die eiers sal dan na die laboratorium geneem word waar 'n embrioloog vitrifikasie sal gebruik om hulle te cryopreserveer . Die houer met jou eiers sal versigtig gemerk word en in 'n berging geplaas word, besluit om hulle gevries en veilig te hou totdat jy gereed is om dit in die toekoms te gebruik.
Jy mag dalk kramp en spotting ervaar ná die eierherwinning. Daar is 'n skaars risiko van infeksie. As u 'n koors of toenemende pyn ontwikkel, vertel u dokter dadelik. Daar is ook risiko's vir die sedasie wat u dokter u moet verduidelik.
As jy gereed is om te probeer om 'n baba te hê
Jou eiers kan onbepaald op ys bly (solank jy vir hul stoor betaal). Sodra jy besluit het om te probeer om 'n baba te hê, sal jy dit eers probeer sonder die cryopreserved eiers. Dit kan wees via seksuele omgang met jou maat, of met 'n sperm donor en inseminasie . Afhangende van jou ouderdom, kan jy probeer vir 6 maande of 'n jaar.
As jy onsuksesvol is om op hierdie manier swanger raak, wil jy eers oorweeg om jou eiers op ys te gebruik. Jou dokter sal op daardie tydstip 'n nuwe vrugbaarheidsevaluering doen. As jy 'n manlike vennoot het, sal hy 'n semenanalise nodig hê. Onthou dat jou vrugbaarheid net die helfte van die vergelyking is. Dan sal jy saam met jou dokter 'n plan van aksie bepaal. Dit kan insluit om eers laer tegnologie vrugbaarheidsbehandelings te probeer, of jy kan reguit gaan na die gebruik van jou cryopreserveerde eiers.
Vir daardie behandelingsiklus neem jy hormone om die siklus te beheer en die endometriale voering voor te berei . Van jou cryopreserved eiers sal in die laboratorium ontdooi word. Diegene wat die ontdooiing oorleef, sal bevrug word met óf jou maat se of 'n skenker se saad. Die eiers sal bevrug moet word met behulp van ICSI, of intracytoplasmatiese sperminspuiting .
Hopelik sal jy 'n paar gesonde embrio's kry. Een of twee van hierdie embrio's sal na u baarmoeder oorgedra word. Na die embrio-oordrag moet jy progesteroonaanvulling deur middel van inspuiting of vagina-stolp bevat. Dan wag jy en wag 2 weke later op 'n positiewe swangerskapstoets .
Wat gebeur as ek nie swanger raak met my bevrore eiers nie?
Dit is moontlik dat 'n paar vroue dit oorweeg, maar jy mag nie met jou cryopreserved eiers swanger word nie. Dit kan vir verskeie redes voorkom, insluitende die eiers wat nie die dooi oorleef nie, die eiers wat nie bemesting het nie, geen gesonde embrio's kry nie, of net 'n mislukking vir die swangerskap om te stok.
Sodra al jou cryopreserved eiers opgebruik is, is jou opsies afhanklik van jou huidige vrugbaarheidsituasie. U kan dalk probeer om swanger te raak met IVF-behandeling, deur die eiers in u eierstokke te gebruik. As jou eierstokke egter laag is, of jou eierstokke nie reageer op vrugbaarheidsmiddels nie, moet jy dalk oorweeg om 'n eierdonor te gebruik . Embryo skenker IVF is 'n ander moontlikheid.
Alternatiewe opsies (buite vrugbaarheidsbehandeling) sluit oorblywende kindervrye , pleegouerskap of aanneming in.
Wat as ek my bevrore eiers nooit gebruik nie?
Die meeste vroue sal nie hul bevrore eiers gebruik nie. "Ek dink baie vroue sal nie die eiers gebruik wat cryopreserved is nie," sê dr. Doody. "Hulle sal óf spontaan swanger word en dit nie nodig hê nie, óf begeer om kinderloos te bly."
So, wat gebeur met jou ongebruikte, cryopreserved eiers?
- Jy kan hulle op ys hou en aanhou betaal. Meer realisties kan jy die eiers weggooi. Om die eiers weg te gooi, is nie anders as die verlies aan 'n gereelde menstruele siklus nie. Jy gooi nie embrio's weg nie, waarvan sommige morele of godsdienstige besware het.
- Daar mag 'n geleentheid wees om hulle aan wetenskaplike navorsing te skenk.
- Nog 'n moontlike opsie is om hulle aan 'n onvrugbare paartjie te skenk en 'n eierskenker te word . Dit is nie 'n besluit om ligtelik te neem nie, en jy moet met 'n berader en voortplantingsadvokaat praat voordat jy hierdie keuse maak.
As jy jou eiers wil skenk, moet jy dalk ekstra toetsing en insameling van inligting by die bevriesing van die eier hê. As jy dink dat jy dalk jou eiers in die toekoms kan skenk, praat met jou vrugbaarheids dokter voordat jy die eiervriesproses begin.
> Bronne:
> Chavkin, Diana E. MD. MKV Vrugbaarheid in Los Angeles. Onderhoude 17 Julie 18 en 19, 2017.
> Cobo A1, García-Velasco JA2, Coello A3, Domingo J4, Pellicer A5, Remohí J3. "Oosiet-vergiftiging as 'n doeltreffende opsie vir elektiewe vrugbaarheidsbesparing." Fertil Steril . 2016 Maart; 105 (3): 755-64.e8. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.11.027. Epub 2015 Desember 10.
> Doody, Kevin J. MD. Die Sentrum vir Assistente Reproduksie (CARE Fertility). Onderhoud Julie 13, 2017.
> In vitro-bevrugting (IVF): wat is die risiko's? Feiteblad. Amerikaanse Vereniging vir Reproduktiewe Geneeskunde.
> Volwasse oosietkryopreservering: 'n riglyn. Die Praktykkomitees van die Amerikaanse Vereniging vir Reproduktiewe Geneeskunde en die Vereniging vir Assistente Reproduktiewe Tegnologie.