Proses verhoog die produksie van lewensvatbare eiers
Afregulering is 'n term wat wetenskaplikes gebruik om die proses van die vermindering of onderdrukking van die liggaam se reaksie op spesifieke stimuli te beskryf.
Wanneer dit gebruik word met betrekking tot in vitro-bevrugting (IVF) , verminder die regulering van oregulasies die eierstowwe om die eierstokke en eiermaturasie beter te beheer tydens behandeling.
Daar is twee tipes medisyne wat vir hierdie doel gebruik word: GnRH-agoniste en GnRH-antagoniste.
'N Agonis is 'n tipe geneesmiddel wat 'n respons stimuleer, terwyl 'n antagonis 'n tipe is wat 'n respons blokkeer.
Terwyl die werkingsmeganismes vir die twee dwelms verskil, werk hulle albei deur die liggaam se produksie van verskillende hormone wat eierontwikkeling en ovulasie veroorsaak, te onderdruk. Op hierdie manier reguleer hulle die fisiologiese funksie van die eierstokke.
Waarom afregulasie word gebruik tydens IVF-behandeling
Jou eierstokke bevat duisende follikels . Elke follikel bevat 'n onvolwasse eier of oosiet.
Aan die begin van jou siklus aktiveer luteiniserende hormoon (LH) en follikelstimulerende hormoon (FSH) die verouderingsproses in 'n groep mededingende follikels. Namate die follikels in grootte begin groei, sal hulle ander hormone vrystel om die vloei van LH en FSH te reguleer. Soms, soms af, tot ovulasie uiteindelik plaasvind.
Ovulasie behels gewoonlik net een eier. Daarna word die eier vrygelaat, al die ander follikels in daardie groep verdor en sterf.
Met IVF, wil jou dokter dit nie gebeur nie. In plaas daarvan sal die doel wees om die reaksie af te reguleer sodat:
- Veelvuldige follikels kan 'n lewensvatbare, volwasse eier produseer.
- Die eiers bly in die follikels sodat hulle maklik geoes kan word.
Dwelms wat gebruik word vir afregulering
Daar is 'n aantal dwelms wat in IVF gebruik word om hulle te bewerkstellig. Hulle word breedweg soos volg gekenmerk:
- GnRH-agoniste sluit in sulke middels soos Lupron (leuprolied) , Synarel (nafarelin), en Zoladex (goserelin). GnRH-agoniste naboots die natuurlike hormoon wat bekend staan as gonadotropien-vrystelling hormoon (GnRH) . Dit is die hormoon wat die verhoogde produksie van FSH en LH tot gevolg het. Deur die liggaam met 'n valse GnRH te oorstroom, word die eierstokke toenemend oorweldig en word die produksie van LH en FSH na ongeveer drie weke afgesluit.
- GnRH antagoniste sluit in die dwelms Antagon (ganirelix) en Cetrotide (cetrorelix). GnRH-antagoniste werk deur bindend aan die reseptor op GnRH en blokkeer sy vermoë om seine van enige aard te ontvang. Deur dit te doen, word die produksie van FSH en LH byna onmiddellik gesluit.
Na die gebruik van die GnRH dwelms vir 'n paar dae of weke, sal 'n ultraklank gebruik word om te bevestig dat die baarmoedervoering dun is en die eiers gereed is om geoes te word. Vrugbaarheidsmiddels sal dan toegedien word om die eierstokke te stimuleer, waarna die eiers onder plaaslike narkose geoes word.
Alternatiewe middele van afregulering
Terwyl afregulering 'n effektiewe manier is om die eierstokke tydens die IVF te ontketen, werk dit nie goed vir alle vroue nie.
Dit geld veral vir vroue met lae eierstoorreserwes ('n aansienlik verminderde aantal eiers).
Omdat daar baie minder follikels sal wees om mee te werk, kan GnRH-dwelms iets te goed werk. Eerder as om die eierstokke te desensibiliseer, kan hulle die siklus heeltemal kanselleer.
Vir hierdie vroue is daar alternatiewe tegnieke. Vrugbaarheids spesialiste sal gebruik om afregulering te behaal:
- Begin van geboortebeperkingspille vir 'n maand voor IVF en dan slaan dosisse om die volwassenheid en ovulasieproses te temper
- Gee GnRH dwelms op laer doe of vir minder dae
- Begin GnRH behandeling baie later as gewoonlik
- Begin en dan stop die GnRH inspuitings in verskillende stadiums
- Voeg bykomende hormone by die behandeling
Gedurende hierdie tyd sal die dokter bloedtoetse en ultraklank gebruik om die follikulêre ontwikkeling te bepaal en beter te reguleer.
Bronne:
> Badawy, A .; Wageah, A .; El Gharib, M. et al. "Strategieë vir pituïtêre afregulering om IVF / ICSI-uitkoms in swak eierstokkresponsies te optimaliseer." J Reprod Infertil. 2012; 13 (3): 124-30.
> Magon, N. "Gonadotropien-vrystelling hormoon agoniste: Uitbreiding van visas." Ind J Endocrinol Metab. 2011; 15 (4): 261-7; DOI: 10.4103 / 2230-8210.85575.