Swanger raak na servikale stenose
Servikale stenose is 'n ongewone, maar moontlike oorsaak van vroulike onvrugbaarheid . Met servikale stenose is die servikale opening smaller as wat dit behoort te wees en kan dit in ernstige gevalle gesluit wees. Dit kan inmeng met sperms om die eier te kry en bemoeilikheidsbehandelings soos bevrugting of in vitro bevrugting bemoeilik.
Oor jou serviks
Om te verstaan hoe servikale stenose onvrugbaarheid kan veroorsaak, moet jy die serviks verstaan .
Jou serviks is die deuropening en deurgang van jou vagina tot by jou baarmoeder. Aan die einde van die vaginale kanaal is die eksterne os of servikale opening. As jy 'n pap smeer, word die selle van hier af gemonster. Jy kan hierdie gedeelte van jou serviks met jou vingers voel. Trouens, sommige vroue spoor servikale veranderinge as 'n manier om ovulasie op te spoor .
Dit is egter slegs die buitenste gedeelte van die serviks. Die servikale kanaal bly verby die eksterne os, wat 'n soort tonnel van die vagina tot die uterus skep. Die "tonnel" van die serviks staan bekend as die endokerviese kanaal.
Aan die einde van die endokerviese kanaal is die interne os, of interne opening van die serviks. Dit is waar jou serviks eindig en jou baarmoeder begin.
Servikale stenose kan op enige van hierdie gebiede voorkom, of selfs almal by een. Meestal word die probleem egter by die eksterne os gevind. Die serviks speel 'n paar sleutelrolle in vrugbaarheid en swangerskap:
- Tydens menstruasie verlaat endometriumweefsel die uterus deur die serviks.
- Dit is die gang vir sperms om van die vagina na die reproduktiewe stelsel te swem.
- Dit bevat slymproduserende weefsel. Servikale slym is nodig om sperma effektief in die serviks te help beweeg tydens ovulasie en help om infeksie te voorkom en ongewenste mikroörganismes uit te hou.
- Tydens swangerskap skep die serviks 'n slymplug om die fetus te beskerm. Dit bly ook styf gesluit, wat as 'n seël optree tot die geboorte tyd.
Hoe beïnvloed servikale stenosis vrugbaarheid?
Servikale stenose kan direk en indirek 'n negatiewe impak op vrugbaarheid hê.
Spermpassage geblokkeer of beperk : As die servikale opening geblokkeer of kleiner is as wat dit behoort te wees, kan die saad nie na die fallopiese buise beweeg nie (waar hulle die eier ontmoet en bevrug).
Uteriene ontsteking en endometriose risiko : Menstruele bloeding kan heeltemal (in ernstige gevalle) geblokkeer word of teruggehou word en kan nie maklik uitwaarts vloei nie. Dit kan veroorsaak dat die baarmoeder met bloed vul, wat pyn en inflammasie veroorsaak. Dit staan bekend as 'n hematometra.
As infeksie plaasvind, kan die baarmoeder met pus gevul word. Die mediese term hiervoor is pyometra.
Selfs as die serviks effens oop is en bloed uitwaarts kan vloei, kan menstruele bloed soms deur die fallopiese buise opwarm. Dit kan lei tot endometriële letsels en endometriose.
Minder vrugbare servikale slym : Servikale stenose word meestal veroorsaak deur littekenweefsel. Die littekenweefsel kan inmeng met die produksie van servikale slym. Soms het chirurgie wat die skaars weefsel veroorsaak het, die verwydering van servikale weefsel behels, en dit beperk verder die servikale slymproduksie.
Sonder voldoende servikale slym kan sperms probleme hê om te beweeg en te oorleef.
Komplikasies tydens vrugbaarheidsbehandeling : Beide IUI- en IVF-behandeling vereis dat 'n kateter in die serviks geplaas word. Met IUI vervoer die kateter spesiaal gewasde sperma. Met IVF dra die kateter embrio's.
In beide gevalle, indien die servikale opening geblokkeer of te nou is vir die kateter om deur te gaan, kan behandeling ingewikkeld raak. Dit is nie moontlik (of aangeraai) om die kateter deur te dring nie. Daar is egter opsies om 'n pad te skep. (Meer hier onder.)
Verhoogde risiko van swangerskapverlies en voortydige geboorte : Servikale stenose behandeling kan die serviks verswak of servikale weefselskade veroorsaak.
Later kan dit tydens swangerskap lei tot onbevoegde serviks . Onbevoegde serviks is wanneer die serviks nie gesluit of sterk genoeg is om die swangerskap veilig te hou nie. Dit kan lei tot 'n tweede trimester swangerskap verlies of voortydige geboorte. Daar is egter opsies om hierdie risiko te verminder. (Sien meer hieronder.)
Wat veroorsaak servikale stenosis?
Die mees algemene oorsaak van servikale stenose is van voorafgaande chirurgie van die serviks.
As 'n pap smeer abnormale selle vind, kan u dokter 'n stukkie weefsel uit u serviks verwyder. Dit kan gedoen word as 'n keël biopsie of LEEP (lus elektrocautery excision prosedure).
As jou liggaam genees van die biopsie, kan littekenweefsel oor die servikale opening vorm. Dit kan lei tot servikale stenose.
Ander moontlike oorsake van servikale stenose sluit in:
- Kongenitale (gebore met 'n geslote of smal serviks)
- Servikale dysplasie (voorkanker selle)
- Servikale of endometriale kanker
- Infeksie van die baarmoeder of serviks
- Stralingsterapie na die servikale area
- Asherman se sindroom
- Endometriale ablasie chirurgie (behandeling gedoen om swaar tye te verminder, nie aanbeveel vir diegene wat beplan om kinders in die toekoms te hê nie)
- menopouse
Diagnose en simptome
Afhangende van die erns kan servikale stenose ontdek word wanneer simptome ondersoek word, of dit mag nie duidelik wees nie tot vrugbaarheidstoetsing of behandeling. Moontlike simptome sluit in:
- Abnormale menstruele bloeding
- Geen tydperk of baie ligte spotting nie
- Intense menstruele krampe
As hierdie simptome voorkom na servikale operasie, word servikale stenose sterk vermoed.
Onvrugbaarheid is ook 'n moontlike simptoom van servikale stenose.
Tydens vrugbaarheidstoetsing kan servikale stenose vermoed word indien daar probleme ondervind met die voltooiing van 'n HSG. 'N HSG is 'n gespesialiseerde x-straal wat behels dat 'n kleurstof via die serviks oorgedra word in die vroulike reproduktiewe stelsel. Gewoonlik word 'n kateter in die eksterne os van die serviks geplaas. 'N Kleurstof word vrygestel, en dan neem die dokter x-strale. Die x-strale moet wys of die fallopiese buise oop is en na die vorm van die baarmoederholte kyk.
As die kateter egter nie geplaas kan word nie, is dit baie pynlik of die kleurstof maak dit nie verby die serviks nie. Servikale stenose kan 'n probleem wees. As dit gebeur, word 'n histeroskopie gewoonlik normaalweg bestel. Hierdie vrugbaarheidstoets kan ook gebruik word om servikale stenose korrek te verbeter.
Dit is moontlik dat servikale stenose tydens die vrugbaarheidsbehandeling self ontdek word. (As jy wonder hoe dit tydens toetsing gemis kan word, is dit moontlik om gekorrekte servikale stenose te herstel na behandeling).
Tydens IUI of IVF, indien daar probleme is met die plasing van die kateter vir inseminasie of embrio-oordrag, kan servikale stenose 'n probleem wees.
Behandelingsopsies
Servikale stenose kan behandel word, alhoewel daar 'n risiko bestaan dat littekenweefsel die opening sal sluit. Daar is opsies om die moontlikheid van herindringing te verminder.
Een metode van behandeling behels die gebruik van dilators. Die verdovers kom as 'n stel dun stange wat stadig in grootte vergroot. Soms is selfs die kleinste verdunner te groot, in welke geval 'n draad gebruik kan word.
Dit kan in die dokter se kantoor gedoen word. 'N Parakerviese blok word gebruik, wat 'n soort narkose is, om pyn gedurende die prosedure te verminder. Jou dokter begin met die dunste dilators en stel die volgende grootte sorgvuldig voor totdat die verlangde opening bereik is.
Soms word 'n stent geplaas om die serviks oop te hou en te voorkom dat littekenweefsel hervorming en die opening van die opening weer sluit. 'N Stent is 'n buisagtige voorwerp. Die stent sal na 'n paar weke verwyder word.
As dilators nie suksesvol of nie toepaslik is nie, is hysterskopiese skeer 'n opsie. Dit is 'n chirurgiese prosedure wat tydens 'n histeroskopie voltooi is. Laser behandeling - waar die littekenweefsel met mediese laser verdamp word - is nog 'n moontlike opsie.
By vroue wat nie swanger wil raak nie, kan 'n lUD geplaas word na die behandeling van die servikale stenose. Die IUD is bedoel om littekenweefsel te voorkom. As jy in die toekoms swanger wil raak, kan die lUD dan verwyder word.
Daar is potensiële risiko's vir servikale stenose behandeling. Die kanse sal afhang van watter behandelingsmetode gebruik word, maar sommige van die risiko's sluit in:
- Uterine puncture
- infeksie
- Onbevoegde serviks (tydens toekomstige swangerskap)
Swanger word natuurlik Na servikale stenosebehandeling
Soms is servikale stenose die primêre oorsaak van onvrugbaarheid. In hierdie geval kan u op u eie na behandeling begryp. Jou dokter sal 'n tydraamwerk voorstel om op jou eie te probeer swanger, waarskynlik 6 maande. As u nie swanger raak nie, kan verdere fertiliteitsbehandelingsopsies oorweeg word.
IVF en IUI Behandeling
As servikale stenose tydens 'n IUI-behandeling ontdek word en die prosedure voorkom, kan die dokter die voorgespoelte semen so naby aan die serviks plaas as moontlik in plaas van inter-servikale. Swangerskap sukses sal minder geneig wees om te voorkom. Nadat servikale stenose egter ontdek is, moet u dokter dit kan behandel en 'n ander IUI herskeduleer.
Met IVF, verkieslik, moet jou dokter ' n bespotse embrio-oordrag uitvoer voor jou eintlike IVF-siklus. Dit sal enige moontlike probleme, insluitend servikale stenose, openbaar.
Wat gebeur as servikale stenose tydens 'n IVF siklus ontdek word by die werklike embrio-oordrag? Jou dokter mag besluit om servikale dilatasie te probeer en dan voort te gaan met die oordrag. Navorsing word egter gemeng oor die vraag of dit die swangerskapsukses verminder of nie.
Vermindering van swangerskaprisiko's
Soos hierbo genoem, kan die behandeling van servikale stenose jou risiko van onbevoegde serviks of premature geboorte verhoog. Een moontlike behandeling om hierdie risiko te verminder staan bekend as cerclage . 'N Cerclage is wanneer jou dokter die serviks naald tydens die swangerskap toemaak. Die hechtings word verwyder nadat jy 36 weke bereik het, sodat hulle nie inmeng met gereelde servikale dilatasie en bevalling nie.
> Bronne:
> Laufer, Marc R. "Kongenitale servikale afwykings en goedaardige servikale letsels. "UptoDate.com.
> Lin YH1, Hwang JL, Huang LW, Seow KM, Chen HJ, Tzeng CR. "Doeltreffendheid van histeroskopiese servikale reseksie vir servikale stenose. "J Minim Invasive Gynecol. 2013 Nov-Des; 20 (6): 836-41. doi: 10.1016 / j.jmig.2013.04.026.
> Singh N1, Gupta P, Mittal S, Malhotra N. "Korrelasie van tegniese probleme tydens embrio-oordrag met > koers > van kliniese swangerskap. "J Hum Reprod Sci. 2012 Sep; 5 (3): 258-61. doi: 10.4103 / 0974-1208.106337.
> Suen MWH1, Bougie O1, Singh SS2. "Histeroskopiese hantering van 'n stenotiese serviks. "Fertil Steril. 2017 Junie; 107 (6): e19. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2017.03.027.