Toestand is gekoppel aan een uit vier laat-kwartaalmiskrame
Een van die min erkende oorsake van 'n laat-termyn swangerskap verlies is 'n toestand bekend as servikale insufficiëntie , ook bekend as 'n onbevoegde serviks . Die toestand word gekenmerk deur die voortydige verwatering en dunner van die serviks voordat 'n swangerskap ten volle bereik het.
Wanneer dit gebeur, kan 'n vrou premature geboorte of swangerskapverlies ervaar aangesien die serviks eenvoudig te swak is om die toenemende druk van die baarmoeder te dra.
Servikale ontoereikendheid word tipies veroorsaak deur onreëlmatighede in die serviks of baarmoeder. Hierdie onreëlmatighede kan aangebore wees (teenwoordig by geboorte) of die gevolg van trauma aan die serviks (insluitend chirurgiese prosedures soos kegelbiopsies).
Terwyl ongeveer 80 persent van alle swangerskapverliese gedurende die eerste trimester voorkom , sal 'n klein fraksie vroue in die tweede of derde trimester verlies ly. Van hierdie laat-termyn gebeure sal soveel as een op elke vier die gevolg wees van 'n onbevoegde serviks.
Mediese ingrypings kan help as die probleem vroeg genoeg gevang word.
Simptome van servikale insuffisiënt
'N Onbevoegde serviks kan uitdagend wees om te diagnoseer omdat dit dikwels heeltemal asimptomaties is (wat sonder simptome beteken). Dit kan dikwels voorkom sonder pyn of kontraksies wat tipies gesien word in ander tipes miskraam- of preterm-gebeurtenisse.
As simptome teenwoordig is, is hulle geneig om sag te wees en kan dit insluit:
- Pelviese druk
- krampe
- Rugpyn
- Veranderinge in die volume, kleur of konsekwentheid van vaginale afskeiding
- Sagte kontraksies
Servikale ontoereikendheid kom voor na 14 weke van swangerskap en word nie as 'n faktor beskou in eerste kwartaalmiskrame nie .
Diagnose van servikale insuffisiënt
Servikale ontoereikendheid kan slegs tydens swangerskap gediagnoseer word en selfs dan is dit moeilik om te bevestig.
In die meeste gevalle kan dit slegs gediagnoseer word wanneer daar fisiese bewyse van verwyding voorkom sonder pynlike kontraksies, vaginale bloeding, gebroke membrane (waterbreek) of infeksie.
Servikale ontoereikendheid word meestal ondersoek in vroue wat óf 'n geskiedenis van servikale gebrek gehad het óf 'n geskiedenis van kort werk en progressiewe vroeë aflewerings. As daar vermoed word dat servikale onvoldoende is, kan die dokter 'n aantal evaluerings toetse uitvoer, insluitend:
- Pelvic eksamen om te kyk of daar fetale weefsels uitsteek in die servikale kanaal
- Transvaginale ultraklank , liggies in die vagina geplaas, om die lengte van die serviks vas te stel en die mate van enige dilatasie
- Amniosentese (die verwydering van 'n monster van amniotiese vloeistof) om infeksie te voorkom
Alhoewel daar nie enige toetse is wat voor swangerskap gebruik kan word om 'n onbevoegde serviks voor te berei nie, is daar sommige baarmoederafwykings wat ooreenstem met die toestand. Hierdie evaluasies word meestal nagestreef in vroue wat herhaaldelik miskrame of 'n geskiedenis van vroeggeboorte gehad het.
Behandeling van servikale insuffisiënt
As gevolg van servikale ontoereikendheid, kan behandelingspraktyke beduidend van een dokter na die ander verskil.
Dit is te danke aan die feit dat geen enkele prosedure getoon het om min of meer effektief te wees om premature geboorte te voorkom as ander nie. As sodanig kan opsies insluit:
- Noukeurige monitering met geen behandeling nie, tensy die swangerskap bedreig word
- Servikale cerclage , die insetsel van 'n hechting om die serviks te versterk
- Servikale pessary, 'n intravaginale mediese toestel wat gebruik word om die serviks te ondersteun
- Progesteroon aanvullings om te help om vroeë aflewering te voorkom
> Bron:
> Amerikaanse Kollege van Verloskundiges en Ginekoloë. "ACOG Praktyk Bulletin No.142: Cerclage vir die bestuur van servikale onvoldoende." Verloskunde en Ginekologie . 2014; 123 (2); 372-9.