Tweeling-na-tweeling transfusie sindroom is 'n toestand van die plasenta wat sommige identiese tweeling swangerskappe beïnvloed. In TTTS kan abnormale verbindings tussen die bloedvate in die plasenta die bloed van een tweeling laat vloei in die ander tweeling. In sommige gevalle, tweelinge deel die gemeenskaplike plasenta ongelyk, en een tweeling het dalk nie 'n aandeel groot genoeg om die nodige voedingstowwe te ontvang om normaal te groei of te oorleef nie.
Wanneer kom TTTS voor?
Tweeling-na-tweeling transfusie sindroom gebeur slegs wanneer identiese tweelinge 'n plasenta deel. TTTS kan in triplet of hoër swangerskappe voorkom indien twee van die babas identies is en 'n plasenta deel. Broederlike tweeling en identiese tweeling met aparte plasenta is nie in gevaar vir TTTS nie.
Wat is die tekens van TTTS?
TTTS tweeling het verskillende simptome gebaseer op of hulle donateurs of ontvangers is .
Donker TTTS tweeling ontvang minder bloed van die plasenta en verloor bloed na die ander tweeling. Skenker tweeling is kleiner, beide voor en na geboorte. Hulle is bleek en anemies, het urine-uitset in utero en kleiner as gemiddelde blaas verminder. As die tweeling twee amniotiese sakkies het, sal die skenker tweeling verminder vrugwater ( oligohydramnios ).
Ontvanger tweeling ontvang te veel bloed, van die plasenta en van die ander tweeling. Hierdie babas is groter en het oormatige amniotiese vloeistof ( polihidramniose ).
Omdat hierdie babas soveel bloed in hul liggame het, kan hul sirkulasie stelsels oorlaai word, wat hartprobleme veroorsaak.
Hoe ernstig is TTTS?
Tweeling tot tweelingoortappingsindroom kan redelik lig of baie ernstig wees, afhangende van hoe oneweredige bloed deur die babas gedeel word. Sodra TTTS gediagnoseer is, sal dokters die swangerskap nou volg om te sien of die simptome vorder of nie.
Stadiums van TTTS is:
- Fase I: Die skenker tweeling het amniotiese vloeistof verminder; die ontvanger tweeling het oormatige amniotiese vloeistof.
- Fase II: Dieselfde as hierbo. Die blaas van die skenker tweeling is nie sigbaar op 'n ultraklank nie - 'n teken van verminderde urine-uitset in die utero.
- Fase III: Al die bogenoemde simptome is teenwoordig; Bloedvloei in die naelstring is abnormaal.
- Fase IV: Al die bogenoemde simptome is teenwoordig; die ontvanger tweeling is edematous en toon tekens van hartversaking.
- Stadium V: Al die simptome hierbo is teenwoordig en een tweeling het gesterf.
Hoe word TTS behandel?
Wanneer dokters besef dat identiese tweelinge 'n plasenta deel, sal die ma noukeurig gevolg word vir tekens van TTTS. As stadium I TTTS gediagnoseer word, sal die moeder tipies net deeglik gemonitor word. Sodra TTTS vorder na stadium II of III, kan dokters fetale laserchirurgie of amniotiese vloeistof reduksie probeer. Behandeling kan nog later in die siekte gepoog word, maar die kans op sukses is laer.
In fetale laserchirurgie word laserterapie gebruik om bloedvate in die plasenta te skei wat toelaat dat bloed van een tweeling na die ander vloei. Die operasie word oor die algemeen beskou as meer suksesvol as die vermindering van vrugwater. Tweeling gebore na fetale laserchirurgie het 'n groter kans op oorlewing en laer kans op ernstige langtermyn-effekte van TTTS.
Die operasie faal egter soms, en TTTS sal voortgaan om te vorder.
By seriële amniotiese vloeistofvermindering word amniotiese vloeistof uit die sak om die ontvanger tweeling gedreineer. Die prosedure kan slegs een of meerdere keer gedoen word. Die teorie agter amniotiese vloeistofvermindering is dat die vermindering van vloeistof verminder spanning op die ontvanger se tweeling se hart en verhoed dat vroeë arbeid voorkom wanneer oormatige vrugtige vloeistof 'n spanning op die serviks plaas.
Wat is die langtermyn-effekte van TTTS?
Baie van die simptome van ligte TTTS, insluitende bloedarmoede en polisitemie ('n hoë aantal rooibloedselle), kan na geboorte suksesvol behandel word.
Omdat baie TTTS tweeling swangerskappe nie na die termyn gaan nie, is die langtermyn-effekte van TTTS soortgelyk aan die langtermyn-effekte van prematuriteit .
In gevorderde gevalle van TTTS kan die betrokke babas langtermyn-effekte hê as die probleme van prematuriteit. Intraventrikulêre bloeding en ander brein letsels is meer algemeen in TTTS babas, selfs na laser behandeling of amnioreduksie. As die siekte onbehandeld is en nie nou gevolg word nie, kan langtermyn-effekte hartversaking en die dood van een of albei tweelinge insluit.
Bronne:
Lenclen, MD, Richard, Paupe, MD, Alain, Ciarlo, MD, Giuseppina, Castela, MD, Sophie, Castela, MD, Florence, Ortqvist, MD, Lisa, Ville, MD, Yves. "Neonatale Uitkoms in Preterm Monochorionic Twins Met Twin-to-Twin Transfusion Sindroom Na Intrauterine Behandeling Met Amnioreduksie Of Fetoskopiese Laser Chirurgie: Vergelyking Met Dichorionic Twins." American Journal of Obstetrics and Gynecology Mei 2007: 450e1-450e7.
Norton, MD, Mary. "Evaluering en Bestuur van Tweeling-Tweedransfusiesindroom: Nog 'n Uitdaging" American Journal of Obstetrics and Gynecology Mei 2007. 196: p 419-420.
Twin tot Twin Transfusion Syndrome Foundation. "Vir Mediese Professionals."
USC San Diego Mediese Sentrum. "Verstaan die stadiums van TTTS."