Assisted Uitbroei en IVF: Risiko's, Moontlike Voordele

Die teorie agter geassosieerde uitbroei en of dit reg is vir jou

Geassisteerde uitbroei is 'n ondersteunende voortplantingstegnologie wat soms in kombinasie met konvensionele IVF-behandeling gebruik word . Geassisteerde uitbroei word vermoedelik help met die embrio-inplanting en is meer geneig om aanbeveel te word wanneer daar onverklaarbare IVF-versaking of vir pasiënte met 'n swak prognose herhaal word.

Alhoewel sommige klinieke roetine gehelp word, help die Amerikaanse Vereniging vir Reproduktiewe Geneeskunde (ASRM) dit nie. Dit is omdat bygestaan ​​uitbroei nie getoon is om lewendige geboortesyfers te verbeter nie. Plus, soos met enige voortplantingstegnologie, is daar bykomende koste en risiko's vir bygestaan ​​uitbroei.

Het u dokter aanbeveel bygestaan ​​vir u? Hier is wat jy moet weet.

Hoe broei embrio's uit?

Om bygestaan ​​uitbroei te verstaan, sal dit eers help om die natuurlike uitbroei van 'n embrio te verstaan.

Voordat jy 'n embrio kry, begin jy met ' n oosiet of eier. Die oosiet het 'n proteïen-dop om dit bekend as die zona pellucida. Die zona pellucida het baie rolle in embrio-ontwikkeling, en hierdie funksies verander namate die embrio groei.

Voordat die eier 'n embrio word, versmelt die zona pellucida met spermselle. Dit is die begin van die bemestingsproses. Sodra 'n enkele spermsel die dop binnedring en die eier bevrugt, word die zona pellucida verhard. Dit voorkom dat meer spermselle die nuut bevrugte sigoot binnedring.

Die geharde dop help ook dat die embrio nie vroeg in die fallopiese buise ingeplant word nie (wat 'n ektopiese swangerskap sou veroorsaak). Dit hou ook die baie blastosistelle bymekaar.

Soos die sigoot beweeg in die fallopiese buis en ontwikkel in die blastosistiese stadium, brei die zona pellucida uit en begin dun en versleg. Rondom dag vier van ontwikkeling word die zona pellucida-krake oop en die blastosist / embrio kom na vore, agter die dun proteïenskulp. Dit is die embrio-uitbroeiproses.

Binne 'n paar dae van uitbroei, implanteer die blastosistiese homself in die endometrium . Sonder uitbroei kan die blastosist hom nie in die baarmoederwand inplant nie. Dit beteken dat swangerskap nie sal gebeur nie.

Wat is geassosieerde uitbroei?

Tydens IVF behandeling vind bevrugting plaas in die laboratorium. Maar soos enige paartjie wat deur 'n IVF-behandeling gegaan het, weet dat 'n bevrugte embrio nie 'n swangerskap waarborg nie. Die oorgedraagde embrio moet homself in die endometrium impliseer en "stok" vir swangerskap plaasvind.

Tot 85 persent van die oorgedraagde embrio's staak nie. Daar is teorieë oor hoekom dit gebeur, en een van daardie teorieë is dat die embrio nie behoorlik uitbroei nie. Dit kan gebeur omdat die embrio intrinsiek 'n buitengewoon harde dop het, of omdat iets in die laboratoriumomgewing (die kulture wat gebruik word om die embrio lewendig te hou, cryopreserveringschemikalieë, ens.) Die uitbroeiingsproses kunsmatig onderbreek het.

Geassosieerde uitbroei is bedoel om oor te kom wat hekkies die uitbroei voorkom en die kans op inplantasie (en swangerskap) sukses verbeter.

Assisted Uitbroodmetodes: Hoe dit gedoen word

U kan aanvaar dat geassisteerde uitbroei altyd behels dat u 'n klein "breek" of skeur in die zona pellucida maak. Maar dit is eintlik nie so nie. Daar is 'n paar metodes beskikbaar, en elke embrio-laboratorium benader dit anders. Daar is voor en nadele in alle opsigte, en die vaardigheid van die tegnikus maak saak:

Van al die metodes kan die laser-bygestaan ​​uitbroei die veiligste en doeltreffendste wees. Egter nie elke embrio-laboratorium is toegerus om hierdie spesifieke tegnologie uit te voer nie. Chemiese uitbroei word meer algemeen gebruik. Met al hierdie metodes kan die vaardigheids- en ondervinding vlak van die embrioloog 'n groot verskil maak.

Risiko's van assistente uitbroei

Enige manipulasie of inmenging met 'n embrio gaan 'n mate van risiko inhou. Een moontlike risiko vir bygestaan ​​uitbroei is dat die embrio dodelik beskadig sal word. Dit kan voorkom voor embrio oordrag of na. In beide gevalle sal swangerskap nie tot gevolg hê nie.

Iets ironies genoeg, is 'n ander risiko vir bygevoegde uitbroei dat die embrio se natuurlike broeiproses afgegooi word en die embrio sal nie volledig uit die zona pellucida uitbroei nie.

Nog 'n risiko vir bygestaan ​​uitbroei is 'n vennootskap, spesifiek monosigotiese vennootskap. Monozigotiese tweeling is identiese tweeling, wat uit een eier en een sperm kom. Samewerking is reeds toegeneem tydens konvensionele IVF-behandeling, en navorsing het bevind dat bygestaan ​​uitbroei my verdere toename wat risiko. Terwyl alle meervoudige swangerskappe risiko dra, kom monozigotiese tweeling swangerskappe met nog hoër risiko's vir die moeder en babas. Tog is die risiko van vriendskap laag, wat minder as 1 persent van die tyd voorkom.

Jy mag dalk wonder of geassisteerde uitbroei die risiko van geboorte afwykings verhoog. 'N Groot retrospektiewe studie van meer as ongeveer 35 000 siklusse het bevind dat die risiko van aangebore afwykings nie aansienlik toegeneem het met embrio's wat met behulp van bygevoegde broei gemanipuleer is nie, in vergelyking met IVF siklusse waar geassisteerde uitbroei nie plaasgevind het nie.

Is assistente uitbroei verbeter IVF suksessyfers?

Die groot vraag is natuurlik, is dit die moeite werd? Help bygestaan ​​uitbroei jou 'n baba by die huis? Die antwoord is 'n bietjie ingewikkeld.

'N Cochrane-oorsig oor geassisteerde uitbroei - wat 31 studies oorweeg, in totaal 1,992 swangerskappe en 5,728 vroue - het bevind dat bygestaan ​​uitbroei net effens verbeterde kliniese swangerskapskoerse. Egter lewendige geboortesyfers het nie verbeter nie.

Lewendige geboortekoerse is belangriker as die kliniese swangerskapskoers aangesien die doelwit in enige vrugbaarheidsbehandeling ' n baba huis toe neem - nie net 'n positiewe swangerskapstoets nie.

Ongelukkig het die meeste van die navorsing oor bygestaan ​​uitbroei slegs kliniese swangerskapskoerse gerapporteer, en nie lewende geboortesyfers nie. Diegene wat kyk na lewendige geboortekoerse het nie 'n voordeel gevind nie. Meer navorsing moet gedoen word.

Nog 'n studie het bevind dat wanneer swanger geassosieer is met "goeie gehalte" embrio's, swangerskapskoerse afgeneem het. Die resultate het gewissel afhangende van die ouderdomsgroep wanneer geassisteerde uitbroei op billike tot swak gehalte embrio's gedoen is. Dit sal impliseer dat bygestaan ​​uitbroei nie net diegene met 'n goeie voorspelling sal help nie , maar dit kan hul kanse op sukses benadeel.

Wie kan voordeel trek uit geassosieerde uitbroei?

Daar is bewyse dat bygestaan ​​uitbroei kliniese swangerskapskoerse kan verbeter met pasiënte wat:

Daar is vermoed dat geassosieerde broei dalk die moeite werd is om met bevrore embrio-oordragsiklusse te probeer, maar dit mag nie die geval wees nie. Trouens, een studie het bevind dat bygestaan ​​uitbroei in 'n bevrore embrio-siklus die kans van 'n lewende geboorte effens kan verminder .

Koste van assistente uitbroei

Ten spyte van die aanbevelings van die ASRM, wat adviseer teen die roetine gebruik van bygestaan ​​uitbroei, bied sommige klinieke dit aan elke pasiënt aan. In hierdie klinieke kan die koste vir bygestaan ​​uitbroei reeds in die totale IVF-fooi ingesluit word .

Vir klinieke wat bygevoegde bygevoegde uitbroeiing kan die koste tussen gemiddeld $ 200 tot $ 700 wissel. Daar is ook 'n paar klinieke wat die tegnologie vir "gratis" aanbied, as hulle dink dit mag voordelig wees.

'N Woord Van Verywell

By die behandeling van IVF-behandeling kan dit aanloklik wees om enige moontlike tegnologiese "add-on" wat aangebied word te aanvaar of te gebruik. Dit lyk dalk of meer hulp altyd tot 'n beter kans op sukses behoort te lei. Maar meer beteken nie altyd beter nie.

Aangesien daar nie genoeg bewyse is om te bewys dat bykomstige uitbroei die lewendige geboortesyfers verbeter nie, beveel die ASRM aan teen die roetine-gebruik van die tegnologie. As jou kliniek nie by elke pasiënt gehelp word nie, moet jy met jou dokter praat oor hoekom hulle dink dit is die beste vir jou. Jy kan die tegnologie afskakel.

Vir spesifieke pasiëntgroepe kan bygestaan ​​uitbroei egter voordelig wees. Bespreek soos altyd met jou dokter oor jou persoonlike situasie.

> Bronne:

> Carney SK1, Das S, Blake D, Farquhar C, Seif MM, Nelson L. "Assistente uitbroei op bygestaan ​​bevrugting (IVF) en intracytoplasmatiese sperminspuiting (ICSI)." Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12; 12: CD001894. Doi: 10.1002 / 14651858.CD001894.pub5. Https://doi.org/10.1002/14651858.CD001894.pub5

> Hammadeh ME1, Fischer-Hammadeh C, Ali KR. "Geassisteerde uitbroei in geassisteerde voortplanting: 'n stand van die kuns. Msgstr "J Assist Reprod Genet. 2011 Februarie; 28 (2): 119-28. doi: 10.1007 / s10815-010-9495-3. Epub 2010 Nov 2.

> Jwa J1, Jwa SC2, Koeweit A3, Yoshida A4, Saito H5. "Risiko van hoof aangebore afwykings na gehelpte uitbroei: ontleding van driejaar data van die nasionale bygestaan ​​voortplantingsregister in Japan. "Fertil Steril. 2015 Julie; 104 (1): 71-8. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.03.029. Epub 2015 Apr 29.

> Knudtson JF1, Failor CM2, Gelfond JA3, Goros MW3, Chang TA2, Schenken RS2, Robinson RD2. "Assistente uitbroei en lewende geboortes in eerste-siklus bevrore embrio-oordragte. "Fertil Steril. 2017 Oktober; 108 (4): 628-634. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2017.07.011. Epub 2017 Aug 30.

> TA Chang, JF Knudtson, YT Su, ES Jacoby, RD Robinson, RS Schenken. "Doeltreffendheid van bygestaan ​​uitbroei gebaseer op embrio gehalte in IVF siklusse met vars oordragte. " Vrugbaarheid en steriliteit . September 2016., Deel 106, Uitgawe 3, Aanvulling, Bladsy e314.