As u deur u dokter vertel is dat u moet oorweeg om 'n swangerskap om gesondheidsredes te beëindig - soms genoem terapeutiese beëindiging - sal u waarskynlik sukkel met die nuus. Ons sal die redes hersien, sodat u die beste besluit kan neem in hierdie moeilike situasie.
Teenoor 'n moeilike besluit
Terapeutiese beëindiging staan ook bekend as medies aangedui beëindiging of medies aangedui aborsie.
Dit word slegs aanbeveel in gevalle waar:
- Die fetus het 'n mediese toestand wat voor of kort na geboorte tot die dood lei.
- Die moeder is besig om die dood te waag deur die swangerskap voort te sit.
Die besluit om voort te gaan met 'n beëindiging is gewoonlik baie pynlik vir ouers. Daar is baie dinge om te oorweeg, van jou persoonlike morele oortuigings tot godsdienstige wette, staatswette en versekeringsdekking. Soos altyd, is die keuse persoonlik, en u dokter moet u nie druk in enige besluit wat u ongemaklik het nie. In die meeste gevalle kan jy jou tyd neem om te besluit.
Beëindiging van swangerskap
Voordat enige besluite geneem kan word, wil die meeste ouers deeglik verstaan waarom 'n beëindiging aangedui word. Die redes word die beste in twee tipes afgebreek: probleme met die ontwikkelende fetus of probleme wat met die swangerskap verband hou.
Probleme met die fetus
Die proses waardeur 'n fetus ontwikkel, is kompleks en ingewikkeld.
Selfs klein veranderinge in die proses kan die gesondheid en welsyn van 'n baba dramaties beïnvloed.
Daar is sprake van erns vir sommige toestande. Byvoorbeeld, een baba met amniotiese band sindroom kan slegs 'n geringe misvorming van die vingers of tone hê, terwyl 'n ander baba se amniotiese bande die naelstring kan beperk, wat potensieel dodelik is.
Nie elke afwyking is lewensbedreigend nie. Maar sommige toestande is noodlottig.
As u baba met enige van hierdie toestande gediagnoseer word tydens roetine prenatale toetse, word u moontlik 'n terapeutiese beëindiging aangebied:
- Aniensfalie - Vroeg in die ontwikkeling van 'n embrio, kan 'n fout in die vorming van die neurale buis (wat uiteindelik die brein en rugmurg word) lei tot 'n mislukking van die brein, skedel en kopvel om te ontwikkel, 'n toestand wat anienfale genoem word. In 'n fetus met anienfalie ontwikkel die voorhoede en serebrum nie, en die oorblywende dele van die brein mag nie deur die been of vel bedek word nie. Alhoewel babas met aniensfalie op volle termyn kan leef en lewendig gebore kan word, is slegs basiese funksies soos asemhaling moontlik. Hulle sal nooit ten volle bewus wees nie. Die meeste van hierdie babas oorleef net 'n paar uur of dae na geboorte.
- Chromosomale abnormaliteite - Chromosomale afwykings is die genetiese veranderinge wat verantwoordelik is vir die meerderheid van miskrame en baie stilgeboorte. Hulle is oor die algemeen ewekansig en moenie herhaal word in daaropvolgende swangerskappe nie. (Dit geld tensy die vader of moeder geraak word deur 'n genetiese afwyking wat gebalanseerde translokasie genoem word, wat kan lei tot ongebalanseerde translokasie in 'n ontwikkelende fetus.) Chromosomale abnormaliteite is 'n gereelde indikasie vir terapeutiese beëindiging.
- Hydrocephalus - Hydrocephalus, of "water op die brein" is 'n toestand wat voorkom wanneer serebrale spinale vloeistof nie behoorlik tussen die ventrikels in die brein vloei nie, wat 'n opbou van druk veroorsaak. Hydrocephalus het 'n verskeidenheid oorsake. Onafhanklik is dit nie gewoonlik lewensbedreigend, maar as u baba oorskot in die brein op ultraklank het, moet u verdere evaluering hê om na die verwante toestand ventrikulomegalie en die gepaardgaande oorsake daarvan te kyk.
- Meckel Gruber Sindroom - Meckel Gruber sindroom is 'n seldsame genetiese afwyking wat slegs plaasvind wanneer albei ouers die resessiewe geen daarvoor dra. Meckel Gruber lei tot 'n kombinasie van aangebore misvormings wat 'n te groot fontanel (sagtevlek) in die voorkant van die skedel, polisistiese niere en polydaktie bevat (te veel vingers of tone). Die lewer- en longontwikkeling word aangetas in hierdie siekte, en dit is altyd noodlottig. Dit is 'n aanduiding van 'n terapeutiese beëindiging.
- Pentalogie van Cantrell - Dit is 'n seldsame genetiese afwyking met vyf moontlike misvormings. Die meeste aangetaste fetusse het nie al vyf nie, maar die toestand kan selfs lewensbedreigend wees, selfs al is hulle nie. Hierdie afwykings sluit in: omfalokale ('n gebrek in die buikwand wat derms uitsteek buite die liggaam), anterior diafragmatiese breuk ('n interne spierafwyking wat laer organe in die borsholte kan binnedring), sternale spleet ('n groef of spleet in die baarmoeder), ectopia cordis (waar die hart buite die liggaam uitsteek) en intracardiale defek ('n gaatjie of gebrek in een van die mure van die hart). 'N ultraklank diagnose van enige van die moontlike misvormings moet verwys word na 'n perinatoloog vir 'n volledige assessering en 'n behandelingsplan te vorm.
- Potter sindroom - Hierdie term kan verwys na die kenmerkende voorkoms van 'n baba sonder voldoende vrugwater (die vloeistof of "water" wat die baba in die baarmoeder omring) tydens swangerskap. Dit is meer spesifiek toegepas op 'n fetus met bilaterale renale agenese (BRA, nalatigheid van die niere om te ontwikkel). In gevalle van BRA is die toestand dodelik en kan dit 'n aanduiding wees vir 'n terapeutiese beëindiging.
- Thanatophoriese Displasie - 'n Genetiese afwyking wat ernstige skelettiese misvormings veroorsaak. Die skedel, lang bene en torso word aangetas. Alhoewel daar seldsame gevalle was van geaffekteerde mense wat in die vroeë kinderjare oorgebly het, word die toestand steeds grootliks as dodelik beskou. Hierdie afwyking is 'n aanduiding van 'n terapeutiese beëindiging.
Maak seker dat u diagnose deeglik met u dokter bespreek. Indien moontlik, versoek om 'n perinatoloog te ontmoet wat ervaring met u diagnose het.
Dit is belangrik om te weet dat nie een van hierdie toestande vereis dat u 'n terapeutiese beëindiging het nie. Sommige vroue kies om so lank as moontlik 'n swangerskap te dra, moontlik tot volle termyn, en laat die natuur toe om sy kursus te volg. U kan palliatiewe sorg op daardie tydstip kies. As jy besluit om 'n swangerskap voort te sit wanneer jou baba 'n toestand het wat bekend is dat dit noodlottig is, kan jy 'n program soek wat spesialiseer in palliatiewe sorg vir babas en 'n konsultasie met 'n neonatoloog wat jou diagnose volledig kan verduidelik.
Probleme in die swangerskap
Soms dreig onverwagse gebeure tydens die swangerskap die lewe van die fetus of die moeder. Alhoewel hierdie toestande nie altyd 'n swangerskapverlies tot gevolg het nie, is daar 'n moontlikheid dat u nie u swangerskap sal wil of kan nie.
- Amniotiese Bande - Wanneer die dele van die amniotiese sak loskom, kan hulle rondom enige deel van 'n ontwikkelende fetus toegedraai word. Komplikasies kan amputasies van vingers of tone, gesmelte syfers, geklede voete en gesplete lip insluit. In meer ernstige gevalle kan amniotiese bande om die kop of naelstring draai en lewensgevaarlik word.
- Moedervoorwaardes - Soms word vroue met ernstige mediese probleme swanger, en die biologiese spanning van swangerskap sal gevaarlik wees of dodelik vir haar wees. Hierdie situasies kan 'n vrou met 'n ernstig gekompromitteerde hart of 'n nuwe diagnose van gevaarlike kanker insluit wat onmiddellike behandeling vereis. Hierdie gevalle is ongewoon en 'n beëindiging word nie ligtelik gedoen nie. U dokter moet die risiko's en voordele van u swangerskap, insluitend u wense, deeglik assesseer en met u saamwerk om 'n bevredigende behandelingsplan te kies. Dit is belangrik om daarop te let dat dit vir sommige vroue moontlik is om chemoterapie tydens swangerskap te ontvang, ten minste gedurende die tweede en derde trimester. As jy tydens swangerskap met kanker gediagnoseer word, is dit belangrik om met beide 'n verloskundige te werk wat spesialiseer in hoërisiko-swangerskappe en 'n onkoloog wat gemaklik is om vroue wat swanger is, te behandel.
- Voorbarige Ruptuur van Membrane - Premature ruptuur van membrane is 'n toestand waarin 'n vrou se sak water ( die amniotiese sak ) breek voordat die swangerskap voltyds bereik. Daar is baie redes waarom 'n vrou se sak water kan breek voordat die swangerskap volle termyn bereik. As dit gebeur voor 24 weke swangerskap ouderdom, kan jou dokter 'n terapeutiese beëindiging aanbeveel omdat die gebrek aan vloeistof die normale ontwikkeling van jou baba se organe aansienlik sal benadeel. Daar is ook 'n hoë risiko vir infeksie vir jou, en as jy besmet raak, kan jou swangerskap die enigste geneesmiddel wees.
- Selektiewe Vermindering - In veelvuldige swangerskappe is daar omstandighede waar jou dokter 'n selektiewe vermindering of een of meer van die fetusse kan beëindig. Dit is bedoel om die risiko vir die ander babas en / of die moeder te verminder. Byvoorbeeld, as in vitro bevrugting gedoen is en sewe embrio-inplantate, kan 'n vrou kies om dit te verminder tot twee of drie om die moontlike verlies van al die embrio's te voorkom.
- Erge Pre-Eclampsia - Seldsame kan 'n vrou ernstige pre-eklampsie ontwikkel voordat 'n fetus lewensvatbaar is (kan buite die baarmoeder leef.). Omdat die enigste bekende geneesmiddel vir pre-eklampsie lewering is, is dit dalk nodig om jou beëindiging te beëindig. swangerskap om jou eie lewe te red. 'n Swangerskap met ernstige pre-eklampsie kan lei tot aanvalle, nierfaling, beroerte, lewerkomplikasies en die dood.
'N Besluit maak
Nadat u die redes verstaan waarom u dokter by beëindiging kan aanbeveel, sal u dalk van die voor- en nadele van die einde van 'n swangerskap vir mediese redes of 'n swak voorspelling wil hersien.
Maak seker dat jy jou situasie en jou behandelingsopsies ten volle verstaan en as jy bekommerd is, bespreek dit met jou dokter. 'N konsultasie met 'n perinatoloog kan jou help om die regte besluit vir jou te maak.
Dit is belangrik om weer te sê dat daar nie 'n regte of verkeerde besluit is om die meeste van die tyd te maak nie. Die regte besluit is eintlik die een wat jy die meeste gemaklik voel nadat jy jou situasie ten volle verstaan het en al die moontlike opsies hersien het. Dit kan 'n diep emosionele tyd wees , veral as enige van jou geliefdes menings het wat verskil van joune of 'n ander keuse sou maak as hulle in jou skoene was. Miskien moet jy jou vriende en geliefdes dadelik herinner dat jy hul gedagtes en insette waardeer, maar dat jy die besluit moet neem wat jy en jou maat voel, die beste is vir jou.
Wanneer jy jou besluit neem, sal jy ook moet besluit wie jy sal vertel. Neem 'n rukkie om hierdie besluit deeglik te oorweeg. Dit maak nie saak hoe omgee en goed bedoelende vriende is nie. Dit is moeilik om te weet wat 'n individu sou doen in 'n situasie soos joune, tensy hulle gedwing word om dit self te konfronteer. Baie mense het hul gedagtes aangaande kwessies soos hierdie verander wanneer hulle hulself moet sien. As jy besluit om met ander te deel, kies die mense wat heeltemal nie-veroordelend van jou keuse sal wees. Op hierdie tydstip benodig jy al die ondersteuning wat jou geliefdes met jou kan deel, nie 'n bespreking van wat hulle hipoteties kan doen in 'n situasie waar hulle nie in die gesig gestaar het nie.
Bronne:
Cote-Arsenault, D., en E. Denney-Koelsch. "Moenie spyt wees nie:" Ouers se ervarings en ontwikkelingstake in swangerskap met 'n dodelike fetale diagnose. Sosiale Wetenskappe en Geneeskunde . 2016. 154: 100-9.
Creasy, Robert K. Creasy & Resnik se Maternale-Fetale Geneeskunde: Beginsels en Praktyk. 7de uitgawe. Saunders. 2013. Druk.