Streng riglyne bestaan om 'n misdiagnose te vermy
Alhoewel die konsep van 'n lewensvatbare en nie-bruikbare swangerskap relatief maklik is om te verstaan, word dit deur strengere definisies beheer as wat mens sou dink.
Uit 'n kliniese oogpunt is 'n lewensvatbare swangerskap een waarin die baba gebore kan word en 'n redelike kans op oorlewing kan hê. Daarenteen is 'n nie-gunstige swangerskap een waarin die fetus of baba geen kans het om lewendig te word nie.
Die definisies word uiteindelik ontwerp om die beëindiging van 'n swangerskap te voorkom indien daar eintlik redelike maatreëls is om die baba se oorlewing te verseker.
Binne hierdie breë definisie is die een woord wat vir interpretasie oop is, natuurlik "redelik." Wat beteken "redelik" binne die konteks van 'n swangerskap? En, is die definisie vasgestel of een wat kan wissel deur dokter, hospitaal, stadium van swangerskap, of selfs inkomste?
Dit is 'n vraag oor watter beleidmakers daarop gemik is om duidelikheid te gee, nie net vanuit etiese en regsvlak nie, maar om aan ouers die versekering te gee dat hulle die regte keuse gemaak het op grond van die gewig van huidige mediese getuienis.
Oorsake van 'n onbenullige swangerskap
Vanuit 'n diagnostiese oogpunt beteken nie-benadelik nie 'n klein kans nie, maar geen kans op oorlewing nie. Daar is 'n aantal algemene redes hiervoor. Tussen hulle:
- Molêre swangerskap waarin 'n bevrugte eier nie in staat is om oorlewing in die baarmoeder te oorleef nie
- Ektopiese swangerskap waarin die bevrugte eier inplantings buite die baarmoeder impliseer
- Chemiese swangerskap waarin 'n eier bevrug word, maar nooit in die baarmoeder geïmpliseer word nie
- Anembrioniese swangerskap , ook bekend as 'n geroeste eiersel, waarin die swangerskap ophou groei nadat die swangerskapsak gevorm word
- 'N Swangerskap waarin die baba nie meer 'n hartklop het nie
- 'N aangebore afwyking wat oorlewing onmoontlik maak
- Te vroeg gebore word om te kan oorleef
Wat premature geboorte betref, kyk die meeste hospitale in die Verenigde State na lewensvatbaarheid vanuit die oogpunt van wanneer 'n preemie ten minste 'n kans het om te oorleef. Tegnies gesproke word die lyn omtrent die 24ste week van swangerskap getrek .
Statisties gesproke, 80 persent van babas gebore op 26 weke en 90 persent wat 27 weke gebore is, oorleef, hoewel hulle dikwels 'n lang verblyf in die neonatale intensiewe sorgeenheid (NICU) ondervind. Die getal daal dramaties as die kind voor 26 weke gebore is.
Bepaling van lewensvatbaarheid
Behalwe voortydige geboorte het 'n organisasie genaamd die Vereniging van Radioloë in Ultraklank (SRU) 'n definitiewe stel kriteria ingestel waardeur onbestendigheid vasgestel word. Die bepaling is bedoel om te verseker dat verskaffers nie te vinnig optree om 'n potensieel lewensvatbare swangerskap te beëindig nie.
Met behulp van 'n ultraklank kan 'n swangerskap onbenullig verklaar word, gebaseer op die volgende definitiewe kriteria:
- Wanneer die fetus geen hartklop en 'n kroon-tot-kruis lengte van sewe millimeter of meer het nie
- Wanneer die swangerskapsakkie geen embrio het nie, maar 'n gemiddelde deursnee van 25 millimeter of meer
- As 'n swangerskap sak sonder 'n blomme sak word waargeneem in 'n skandering, maar twee of meer weke later is daar geen embrio met 'n hartklop (wat beteken dat die swangerskap opgehou het om te vorder)
- As 'n swangerskap sak met 'n eiergeel sak word waargeneem in 'n skandering, maar 11 of meer dae later is daar weer geen embrio met 'n hartklop nie.
Verder, volgens SRU riglyne, sal 'n swangerskap as verdagte beskou word en verdere ondersoek benodig aan die hand van die volgende nie-definitiewe kriteria:
- Geen hartklop en 'n kroon-tot-kruis lengte van minder as sewe millimeter
- Geen embrio en 'n gemiddelde swangerskap-deursnee van 16 tot 24 millimeter nie
- As 'n swangerskap sak sonder 'n eiergeel sak word waargeneem, maar sewe tot 13 dae later is daar geen embrio met 'n hartklop nie.
- As 'n swangerskap sak met 'n eiergeel sak word waargeneem, maar sewe tot 10 dae later is daar geen embrio met 'n hartklop nie.
- Die afwesigheid van embrio ses of meer weke na die laaste menstruasie
- 'N Leë amnion (die membraan het die embrio omring)
- 'N Uitgebreide eiergeel sak van meer as sewe millimeter
- 'N Disproportioneel klein swangerskapsakkie in verhouding tot die embrio (minder as vyf millimeter verskil tussen die gemiddelde sakdiameter en die kroon-tot-kruislengte)
'N Woord Van Verywell
Die doel van die SRU-riglyne is om die misdiagnose van 'n lewensvatbare swangerskap te voorkom. Dit is egter belangrik om te onthou dat "lewensvatbaar" nie noodwendig in perfekte gesondheid beteken nie. In sommige gevalle kan die baba buite die baarmoeder oorleef, maar vereis dat lewenslange mediese ingryping op die mees fundamentele maniere funksioneer.
Dit is natuurlik 'n seldsame situasie, maar een wat die belangrikheid van die ouers se volle begrip en insette op tye beklemtoon wanneer lewensvatbaarheid dalk minder as seker is. Jou dokter kan jou adviseer, maar net jy as ouers kan besluit wat die mees toepaslike en liefdevolle keuse vir jou baba is.
> Bron:
> Doubilet, P .; Benson, C .; Bourne, T. et al. "Diagnostiese kriteria vir nievriendelike swangerskap vroeg in die eerste trimester." N Engl J Med . 2013; 369 (15): 1443-1451. DOI: 10.1056 / NEJMra1302417.