Soos ek verlede maand vir 'n vergadering voorberei het, het ek besluit dat ek wou fokus op bevalling en borsvoeding. My doel was om soveel verloskundige intervensies as moontlik te noem en bespreek dan hoe elkeen direk of indirek die inisiasie en duur van borsvoeding kan beïnvloed.
Obstetriese Intervensies en Borsvoeding
- Vroedvrou of Dokter: Ons het bespreek hoe belangrik dit is dat die versorger se geboortefilosofie ons eie pas. Ons het ook gepraat oor die verskil tussen geboorte en borsvoeding as normale lewensgebeure, en om geboorte te sien as 'n siekte, en borsvoeding soos belaai met komplikasies.
- Enema: ' n Enema wat tydens kraam geneem word, stimuleer die ingewande. Daarbenewens kan dit ook die kontraksies tydens arbeid sterker maak. Sterker kontraksies kan 'n ma kies om medikasie te gebruik om die pyn te hanteer, en elke vorm van moedermedikasie kry die baba en kan die baba se vermoë om wakker te bly en behoorlik suig, beïnvloed.
- Werk in bed: Vroue wat in die bed werk, ervaar dikwels meer pyn en 'n stadiger arbeid. Meer pyn beteken dat sy dwelms kan vra. 'N stadiger arbeid beteken dat sy 'n risiko loop vir 'n versuim om te vorder', wat Pitocin-vergroting, die gepaardgaande IV-druppel, ens. Kan beteken. Pitocin sal sterker, meer pynlike kontraksies beteken . In die bed, moontlik plat op haar rug, druk die vrou se baarmoeder die bloedvate wat die plasenta en die baba met suurstof voorsien. Te min suurstof en sterker kontraksies kan beteken dat die elektroniese monitor fetale nood kan toon. Versuim om te vorder, baarmoeder kontraksies te ontmoet, en fetale nood is al die redes om die dokters die keisersnee te doen. Cesareane en die meegaande medikasie kan borsvoeding beïnvloed.
- Vas: Studies het getoon dat vroue toegelaat word om te eet en te drink tydens kraam, kan die lengte van die arbeid met soveel as 90 minute verminder. Arbeid is harde werk, en die liggaam benodig die energie om doeltreffend te werk. Dehidrasie beteken meer pynlike kontraksies en stadiger kraam. Moegheid gekombineer met 'n stadiger arbeid kan 'n vrou laat voel dat sy medisyne benodig. En ons weet almal dat medikasie by die baba kom en borsvoeding kan beïnvloed.
- Intraveneuse vloeistowwe (IV): Gegee aan vroue in kraam, kan IVs (soos glukose) die glukosevlakke in abnormale hoë ma's en baba se bloed hou. Die liggaam kompenseer deur ekstra insulien te maak. Skielik word die baba gebore, die glukose-toevoer is afgesny, en dit het al daardie ekstra insulien. Dit kan lei tot neonatale hipoglisemie, wat 'n reis na die Neonatale Intensiewe Sorgseenheid (NICU) kan beteken, wat die skeiding van ma beteken. Dr Righard se studies het getoon dat die skeiding van die moeder na die geboorte 'n byna so dramatiese uitwerking op die baba se vermoë het om as moedermedikasie aan te sluit. Sommige vroue op IVs ervaar vloeistof oorlading. Ekstra vloeistowwe in die vrou se liggaam beteken miskien erger verstand, wat 'n baba se vermoë om behoorlik vas te kry, kan beïnvloed. Engorgement kan lei tot die dood van die selle wat verantwoordelik is vir die uitskeiding van melk, wat dus 'n impak op die moeder se melkvoorraad het.
- Pitokien: Benewens die sterker, meer pynlike kontraksies, is Pitocin ook 'n anti-diuretika, wat beteken dat dit die liggaam meer vloeistowwe behou wat meer ingewikkeld is, wat 'n negatiewe uitwerking op borsvoeding kan hê. Gebruik van Pitocin het ook die kans op geelsug in die baba verhoog.
- Analgesia : Demerol, Stadol, Nisentil, Nubain beïnvloed die persepsie van pyn. Sommige vroue ervaar verligting, sommige vroue hallucineer. Al hierdie middels kruis die plasenta en kan die baba beïnvloed. Narkotika soos hierdie kan lei tot watter verpleegsters "blou baba sindroom" noem. Laer APGAR tellings kan die versorging wat die baba nodig het, beïnvloed, en dit kan beteken dat die maag geskei word om sy asemhaling te monitor. Hierdie middels kan ook die baba se begeerte en vermoë om borsvoed te beïnvloed, beïnvloed. 'N slaperige baba gekombineer met 'n vloeistof oorlading engorgement is 'n ernstige bedreiging vir borsvoeding. As die slaperige baba gejaag word, kan die kinderarts aanvullings bestel, ens. En ons weet almal wat die aanvulling van die moeder se selfvertroue en haar melkvoorraad kan doen .
- Narkose : Epidurale, ruggraat, intratekale verwyder die sensasie van pyn, asook stop die produksie van endorfiene in die moeder se liggaam (die natuurlike pynstillers). Ja, epidurale kan die baba beïnvloed. Die mate waarin die baba geraak word hang af van die spesifieke "cocktail" wat deur die narkosoloog gebruik word. Daar is baie studies wat toon dat die effekte van hierdie tipe medikasie langer kan duur. Epidurale beteken dat die moeder die hele gasheer van gepaardgaande intervensies moet hê: IV; interne elektroniese fetale monitor ; urinêre kateter ; outomatiese bloeddruk manchet; moontlik Pitocin versterking, ens. Haar arbeid kan vertraag, haar baarmoeder kan ondoeltreffend kontrakteer. Sy sal nie die kontraksies kan voel om haar baba uit te druk nie, wat kan beteken tang of vakuumonttrekking, en 'n episiotomie. Dit kan haar werk so dramaties beïnvloed dat die dokter 'n keisersnee bestel. As hulle die medikasie laat trek sodat hulle kan stoot, sal hulle beroof word van die endorfiene wat haar gehelp het om die intense sensasies te hanteer en sal oorgelaat word om die vars, nuwe pyn van oorgang op haar eie te hanteer. Dit kan haar versoek 'n "top-off", wat 'n lang tweede fase kan beteken. Dokters laat seldsaam 'n vrou vir meer as twee ure druk, wat 'n keisersnit kan beteken, selfs al het sy tot 10 cm toegeneem. En keisers kan borsvoeding beïnvloed. Epidurale gebruik , hetsy vir vaginale geboorte of keisersnood , kan die waarskynlikheid van geelsug in die baba verhoog. Alle dwelms moet afgebreek word deur die onvolwasse lewer van die baba. Die lewer is ook verantwoordelik vir die verwerking van die bilirubien (maak dit wateroplosbaar) sodat dit deur die baba uitgeskei kan word.
- Kunsmatige breuk van membraan: Dit beteken dat die kussende forewaters weg is. Dit kan die pyn dramaties verhoog met elke sametrekking. Die baba se kop word skielik meer saamgepers met elke sametrekking, wat die normale duik in die fetale harttone kan laat dompel. Die dokter kan dit as 'n fetale nood interpreteer en 'n keisersnee bestel.
- Eksterne en Interne Elektroniese Fetale Monitoring (EFM): Dit is ontwikkel deur dokters wat vasgestel is om fetale nood vroeg op te spoor en daarom die voorkoms van serebrale gestremdheid te verlaag. 'N Studie wat in die New England Journal of Medicine gepubliseer is, het getoon dat roetine EFM nie die voorkoms van serebrale gestremdheid verlaag het nie en sy waarde bevraagteken het in die voorspelling van serebrale verlamming. Trouens, sommige dokters het aangevoer dat roetine EFM die keisersyfer verhoog het. Dus, EFM kan indirek 'n negatiewe uitwerking op borsvoeding hê as gevolg van die medikasie wat gebruik word vir die keisersneuroperasie, skeiding van moeder, ens.
- Vaginale eksamens: Dit is pynlik, vereis dat 'n vrou plat op haar rug is, kan lei tot vroeë ruptuur van membrane , verhoogde risiko van infeksie, en kan misleidend wees as hulle oordrewe is en as hulle deur verskillende mense gedoen word. Stel jou voor dat jy ure lank werk, en jy het 'n plato getref. U het harde arbeid voortgesit, maar die vaginale eksamen is gedoen om u verwydering elke 30 minute na te gaan. Jy sal waarskynlik baie ontmoedig voel. Hulle mag jou op Pitocin plaas as jy nie reeds daaraan is nie. U mag dalk nie betyds wees nie, volgens die dokter. Hy sal binnekom, maak seker dat daar geen manier is om hierdie baba deur hierdie pelvis te kom nie, en bestel 'n keisersnee vir versuim om te vorder, of cephalopelviese disproportion, of die baarmoederfunksie in die koördineer. Ons het reeds die negatiewe gevolge wat Pitocin en Cesarane op borsvoeding kan hê, bespreek.
- Gerigte Volgehoue Pushing : Hierdie scenario behels dikwels 'n kring van mense wat om die vrou plat op haar rug staan of vasgegooi word sodat sy op haar stert sit, met haar elmboë in die lug, met haar bene uitmekaar, almal skree en druk tot 10 keer oor en weer! Deur jou asem te hou terwyl jy jou glottis sluit, verhoog die druk in jou maag, wat 'n negatiewe uitwerking op die bloed na jou hart en dan na die longe het. Dit beteken dat die baba nie nuwe geoksigeneerde bloed kry nie, solank as wat jy so druk . Toegegee, die baba kry nie nuwe suurstof wanneer die baarmoeder kontrakterend is nie, maar baie vroue stoot baie langer as die werklike inkrimping. Hierdie gebrek aan suurstof kan die baba negatief beïnvloed. Die EFM kan fetale nood aandui, en 'n nood keisersnee kan uitgevoer word. Interessant genoeg, hierdie tipe stoot veroorsaak eintlik die toestand - fetale hipoksie - wat dit beoog om te voorkom! So jy sien hoe dit 'n indirekte effek op borsvoeding kan hê. Daarbenewens is fetale hipoksie een van drie algemene kategorieë van patologiese geelsug.
- Lithotomie Posisie: Dit is wanneer jy plat op jou rug lê. Benewens dit wat ons hierbo bespreek het, kan u baba opdraand, teen swaartekrag tot 'n lang tweede fase lei. Dit kan lei tot moegheid, wat kan beteken dat die vrou nie haar baba kan uitstoot nie. Die dokter kan dit as skouerdistosie diagnoseer, verwyder die baba met 'n tang na 'n groot episiotomie. Volgende keer kan sy oortuig wees dat sy nie haar babas kan uitsteek nie, dat haar bekken onvoldoende is en dat sy dalk in 'n geskeduleerde keisersnood gepraat word.
- Episiotomie : As jou onder seer is, sit jy weer op jou stert. Dit kan jou vermoë beïnvloed om jou baba behoorlik te plaas, wat kan lei tot seer, gekraakte, bloedingende tepels - sowel as 'n stadiggroeiende baba wat al die tyd huil.
- Glukose Water en Varkstowwe: Dit kan 'n baba met leë kalorieë versadig en seldsame stoelgang veroorsaak in die pasgeborene, en verhoog dus die waarskynlikheid van geelsug. Dit kan ook lei tot tepel verwarring, wat beteken seer tepels vir ma, 'n baba wat baie huil, en groei stadig. Mamma kan oortuig wees dat sy nie genoeg melk het nie en kan besluit om met die formule te vul, wat die moeder se melkvoorraad kan verminder en tot 'n bose kringloop lei wat met die baba wat die bors weier en die einde van borsvoeding vir hierdie baba sal lei.
- Besnydenis: Pyn disorganiseer babas. Pasgeborenes voel pyn meer pragtig. Vir babas wat reeds sukkel om vas te hou en verpleeg, kan dit verstandig wees om uit te stel totdat die baba beter verpleeg is. Ek noem dat dit 'n effek op borsvoeding kan hê, aangesien pyn disorganiseer babas en hulle suig.
Soos jy kan raai, was dit 'n hooggelaaide vergadering. Die moeders het nodig gehad om te praat oor wat met hulle gebeur het. Ons het gepraat oor die feit dat dit nog steeds moontlik is om suksesvol te borsvoed as u elke ingryping op hierdie lys het (en baie van hulle het). Ek het die vergadering geëindig deur hulle te vertel dat hulle elkeen moet geboorte kry waar hulle veilig voel en om 'n geboortedagter te kies met 'n geboortefilosofie soortgelyk aan hul eie. Ek het ook vir hulle gesê dat as hulle na hul liggame luister en hulle intuïsie vertrou, hulle reeds weet hoe om hul babas te geboorte.
Kopiereg 1997 Andrea Eastman Alle regte voorbehou.