Waarskuwingstekens, maneuvers en meer
Die woorde skouerdystokie bring vrees vir die hart van elke dokter en vroedvrou. Dit beteken dat die een, minder dikwels albei, die skouer (s) van die baba nie tydens die geboorte in die bekken betree soos hulle behoort nie. Skouerdistosie kom voor in minder as 1% van alle geboortes volgens sommige studies. Dit kan lei tot verhoogde komplikasies vir die baba en die moeder.
Waarskuwingstekens vir Skouerdistosie
In teenstelling met die algemene oortuiging is daar nie een presiese metode om te voorspel wie 'n skouerdystosie sal hê nie. Baie verskillende teorieë is getoets, elk met wisselende resultate. Ons het gekyk na babas wat groot is, mammas wat klein, ingewikkelde swangerskappe is, veral met betrekking tot komplikasies soos swangerskap diabetes , induksies, swangerskap ouderdom , vorige babas met skouerdistosie, en vele ander. Byvoorbeeld, met behulp van die gewig van die baba alleen as 'n faktor, gebeur bykans 'n kwart van die gevalle van skouerdystosie by babas onder die oorweeg "gevaargewig." Die beste voorspeller kan 'n kombinasie wees van die betrokke faktore.
Wat doen jy as jy en jou praktisyn voel jy is in gevaar vir 'n skouerdystokie? Die antwoord is nie duidelik op alle punte nie. Ons weet wel dat sekere posisies meer geneig is tot skouerdistosie. Byvoorbeeld, die litotomie posisie (wat plat op jou rug lê) kan verhoed dat die sakrum behoorlik beweeg tydens die geboorte en dus die hoeveelheid kamer in jou bekken vir die skouers verklein. .
Episiotomie, 'n chirurgiese snit in die velvel tussen die vagina en die rektum, word dikwels aan die een kant gepleeg en gesê dat 'n ruim episiotomie ruimte bied vir die praktisyn om maneuvers te doen, maar die ander kant argumenteer dat die perineum nie die baba terug en moet ongeskonde gelaat word.
Ook is roetine keisersnee of induksie nie die antwoord vir almal nie.
Maneuvers om te help om die Dystocia te verlig
Daar is verskeie dinge wat gedoen kan word om die probleem van die skouerdystosie te help oplos. Aangesien elke geboorte verskillend is, sal nie elkeen van hulle elke keer werk nie, dus word daar baie vinnige optrede waarskynlik probeer om die situasie op 'n positiewe manier op te los. Hier is 'n paar van die voorgestelde tegnieke:
- Suprapubiese druk : Hierdie druk is by die skaambeen , nie bo-op die baarmoeder nie. Dit kan die skouer genoeg ruimte laat beweeg onder die pubis simfise.
- Gaskin Maneuver : Kry die vrou in 'n hande en knieë posisie . Dit sal ook die diameter van haar pelvis verander, hoewel dit nie altyd moontlik is met epidurale narkose nie .
- McRobert's Maneuver : Buig die moeder se bene na haar skouers terwyl sy op haar rug lê en sodoende die pelviese uitlaat uitbrei. Een studie het getoon dat dit 42% van alle gevalle van skouerdistosie verlig het.
- Woods Maneuver : Dit staan ook bekend as die kurkskroef, die skutspeler probeer om die skouer van die baba te draai deur sy vingers agter die skouer te plaas en 180 grade in te druk.
- Rubin Maneuver : Soos die Woods-maneuver, word twee vingers agter die baba se skouer geplaas, en hierdie keer stoot hulle in die rigting van die baba se oë om die skouers te reël.
- Zavanelli Maneuver : Duw die baba se kop terug in die vagina en doen 'n keisersnit. Dit is die mees gevraagde metode, maar ook een van die gevaarlikste.
Na die geboorte
Na 'n hektiese geboorte wat 'n skouerdystokia insluit, is daar dalk addisionele dinge waaraan jou dokter of vroedvrou in jou en jou baba gaan kyk, insluitend:
- 'N Baba wat stadig is om te begin en kan asemhaling benodig.
- Frakture van die baba se kraagbeen (klavikel) of humerus.
- Fetale Brachiale Plexus besering.
- Herstelwerk vir episiotomie of skeur tydens die geboorte.
- Moederlike bloeding.
- Uteriene ruptuur.
Terwyl 'n skouerdystokie nie 'n baie algemene voorkoms is nie, om te weet wat potensiële risikofaktore vir jou en jou baba is, kan jou help om slim keuses te maak vir jou arbeid en geboorte.
Verwysings:
Cohen B, Penning S, Major C, Ansley D, Porto M, Garite T (1996). 'Sonografiese voorspelling van skouerdistosie by babas van diabetiese moeders', obstetrie en ginekologie, 88, 10-13.
Gaskin IM, Meenan AL, Hunt P en Ball CA (2001.) 'n nuwe / ou maneuver vir die bestuur van skouerdistosie '
Gherman RB, Goodwin TM, Souter I, Neumann K, Ouzounian JG, Paul RH (1997). 'Die McRoberts' maneuver vir die verligting van skouerdistosie: Hoe suksesvol is dit? ', American Journal of Obstetrics and Gynecology, 176, 656-661.
Lee CY (1987). 'Skouerdistosie', Klinieke in Obstetrie en Ginekologie, 30, 77.
Mashburn J (1988). 'Identifikasie en bestuur van skouerdistosie', Journal of Nurse Midwifery, 33, 5.
Resnick R (1980). 'Bestuur van skouergordeldystokie', Klinieke in Obstetrie en Ginekologie, 23, 559.