Breek water om arbeid te bevorder of te bevorder

Voordele en risiko's van 'n amniotomie (kunsmatige breuk van membraan)

U het dalk gehoor dat daar baie maniere is om arbeid te veroorsaak (of versnel dit). Een van die metodes waarna mense dikwels praat, is om die sakwater te breek, 'n prosedure genaamd "amniotomie" of "kunsmatige ruptuur van membrane" (AROM). Trouens, die breek van water is 'n arbeidsintervensie wat al meer as honderd jaar deur verloskundiges en vroedvroue gebruik word.

Die werklike gebruik van amniotomie wissel oor die hele wêreld, met die prosedure wat roetine gebruik word in sommige gebiede en selde in ander.

Kan die sak water help om te begin of bespoedig arbeid, en indien wel, watter rol speel dit? Wat is die potensiële risiko's van die prosedure? En wat kan jy verwag as jy kies om jou water gebreek te hê?

Verstaan ​​Amniotomie / Breek die Sak Water

Die amniotiese sak lei die baarmoeder en huisves die vrugwater , baba en plasenta. Dit bied 'n versperring vir infeksie vir jou baba tydens swangerskap en kussings die baba terwyl jy beweeg. Dit bestaan ​​uit die amnion en die chorion. Dus, hoe breek water werk om arbeid te bewerkstellig?

'N Amniotomie kan hom op beide chemiese en fisiese maniere leen. Vrugwater bevat bevattende chemikalieë en hormone wat, wanneer dit vrygestel word, gedink word om arbeid te stimuleer. Fisies kan die sak water 'n kussing tussen die baba se kop en die serviks verskaf.

Wanneer die sak water gebreek is (as die baba se kop goed toegepas word op die serviks), kan die baba se kop meer direkte druk op die serviks gee om te help met die verwydering. Wanneer 'n amniotomie uitgevoer word, word daar gehoop dat die prosedure sametrekkings en spoedarbeid sal versterk, met die algehele doel van verkorting.

Vir sowat 10 persent van vroue breek die sak water spontaan uit voordat die arbeid begin. As AROM nie gedoen word nie, breek die sak gewoonlik spontaan tydens aktiewe arbeid, enige tyd tussen die begin van die arbeid en die aflewering van die baba.

Breek die sak water om arbeid te stimuleer

In plaas daarvan om spontaan te breek, kan die sak water deur 'n mediese beroep gebreek word om óf arbeid te begin of te versterk. Kom ons kyk afsonderlik na hierdie.

Ander voordele van die breek van die waterbak

Benewens die induksie of versterking van arbeid, kan die sakkie van die water ook ander voordele hê.

Fetale monitering: As u baba nadere monitering benodig, mag u verloskundige of vroedvrou u sak water nodig hê om dit moontlik te maak. 'N Amniotomie word benodig om interne fetale monitering te verrig, aangesien 'n monitor op die baba se kopvel geplaas moet word. Om die sak water te breek, is ook nodig om 'n intrauteriene drukkateter te plaas. In hierdie prosedure word 'n kateter in die uterus geplaas om die sterkte van u kontraksies beter te bepaal.

Die opsporing van die teenwoordigheid van mekonium: Om die sakkie water te breek, kan die teenwoordigheid van mekonium- gestampte amniotiese vloeistof openbaar.

As mekonium met 'n amniotomie gevind word, gee dit jou gesondheidsorgspan tyd om gepaste maatreëls te beplan, afhangende van die dikte van die mekonium.

Die Prosedure

Nadat u seker gemaak het dat u vertroud is met die prosedure en seker maak u serviks is "ryp" (sien hieronder), sal u verloskundige of vroedvrou u opstel vir die prosedure.

Aangesien jou sak water vrygestel sal word, sal jou verpleegster seker maak jy het baie skoon handdoeke onder jou.

Jou dokter of vroedvrou sal dan 'n versigtige vaginale eksamen uitvoer om seker te maak dat die baba se kop stewig op jou serviks toegepas word. Met behulp van 'n amnihook ('n groot haak tipe toestel met 'n klein skerp einde), of 'n amnicot ('n handskoen met 'n klein skerp haak aan die einde van een van die vingers), sal sy jou membrane snag. Deur 'n traan in die sak te skep, sal die amniotiese vloeistof begin vloei.

Die werklike breek van die sak water moet nie meer pynlik wees as 'n gereelde vaginale eksamen om jou serviks na te gaan nie. Dit kan 'n baie vloeistof vrylaat, of in plaas daarvan kan dit begin as net 'n klein druppel. Tipies sal jy voortgaan om vloeistof in klein hoeveelhede te lek vir die res van jou arbeid.

Nadat u sak gebreek is, sal u arbeidspan u baba monitor en seker maak dat alles goed is. As jy opstaan ​​om te loop, sal jou verpleegster jou 'n groot maasblokkie gee om die dreinering te vang soos dit voortduur.

Nadat u water gebreek het, mag u sien dat u kontraksies begin of u mag voel dat u baba verder in u bekken val. As u kontraksies gehad het voordat u water gebreek het, mag u die intensiteit van die kontraksies verhoog of u mag glad nie verskil nie.

Voordat jy jou sak met water inbreek

Voordat u 'n amniotomie het om arbeid te stimuleer of te versterk, sal u verloskundige met u oor die prosedure praat en die risiko's en voordele bespreek. Sy sal ook die waarskynlikheid bereken dat die prosedure suksesvol sal wees (jou biskop se telling) en maak seker dat jy geen redes het waarom die prosedure nie gedoen moet word nie (kontraindikasies).

Bepaal of jou serviks "Gunstig" is - Biskop se telling

Voordat jou sak water gebreek word om arbeid te bewerkstellig, sal jou verloskundige 'n getal wat bekend staan ​​as die biskop se telling, bereken. Die biskop se telling gee 'n skatting van die "gunstigheid" van jou serviks, wat op sy beurt kan skat as die breek van jou sakkie water waarskynlik sal begin of nie.

As jou serviks nie gunstig is nie (as jy 'n biskop se telling minder as 6 het), word induksie met amniotomie en Pitocin gewoonlik nie aanbeveel nie en ander prosedures, soos die gebruik van prostaglandiengel of Cytotec (misoprostol) om jou serviks te ryp, kan in plaas daarvan aanbeveel word. Of jy kan net kies om te wag totdat jou serviks gunstiger is.

Jou biskop se telling word bereken deur punte wat gebaseer is op die verwydering van jou serviks, jou effek (hoe dun jou serviks geword het), jou fetale stasie (hoe laag die baba in jou pelvis is), en konsekwentheid en posisie. 'N telling van 8 of meer beteken dat jou serviks "gunstig" is en daar is 'n goeie kans om vaginale aflewering te hê. Jou sak water moet nie gebreek word tensy jou fetale stasie 0 of positief is nie.

Biskop se telling

Servikale eksamen 0 punte 1 punt 2 punte 3 punte
Verwatering (cm) gesluit 1-2 cm 3-4 cm 5-6 cm
Effak (persentasie) 0-30 persent 40-50 persent 60-70 persent 80 persent
Fetale stasie -3 -2 -1, 0 +1, +2
konsekwentheid firma medium sagte
posisie posterior Med anterior

Redes om nie 'n amniotomie te doen nie (kontraindikasies)

Daar is 'n paar situasies waarin die sak water nie gebreek moet word nie. Dit is gewoonlik redelik voor die hand liggend en kan bepaal word deur 'n roetine-ultraklank (gedurende die tweede trimester of later) te hersien en 'n vaginale eksamen te doen. Dit sluit in:

Risiko's en komplikasies wat gepaard gaan met die breek van die sak water (amniotomie)

Daar is relatief min komplikasies wat verband hou met 'n amniotomie, solank jy 'n gunstige serviks het en die baba verloof is. Komplikasies kan insluit:

Daar is 'n effense toename in die risiko van keisersnee wanneer die sakkie water toegedien word vir induksie (die C-gedeelte is effens laer as dit gedoen word om arbeid te versterk). Daar word geglo dat sommige van hierdie gevalle die teenwoordigheid van mekonium teen die opsporing van die sak opspoor en in hierdie sin sal 'n verhoogde C-snit nie as 'n komplikasie beskou word nie. (Met 'n swaar mekonium kan 'n C-seksie gedoen word om te voorkom dat die baba die mekonium aspekteer tydens aflewering).

Vrae om te vra voordat jy die water breek

Van die dinge wat jy sal wil weet voordat jy jou water gebreek het, sluit in:

Bottom Line om jou sak water te breek om arbeid te veroorsaak

Verloskundiges het amniotomie gebruik of die sakkie water verbreek om arbeid te stimuleer om vir 'n eeu vinniger te begin of vooruitgang te maak, alhoewel ons nie seker is oor die presiese rol wat hierdie maatstaf speel nie. Algehele, die risiko is klein vir diegene wat 'n roetine-ultraklank gehad het (om vasa previa uit te sluit), as die baba goed verloof is, en indien lewering binne 24 uur plaasvind. Wanneer dit gebruik word vir die induksie van arbeid, word die sakkie water gewoonlik gebruik in kombinasie met pitosien by vroue wat 'n gunstige serviks het.

As jy na die voordele of nadele van 'n arbeidsintervensie kyk, is dit belangrik om potensiële risiko's teen moontlike voordele te weeg. Ons weet dat swangerskappe wat langer as 'n week of langer strek, komplikasies kan veroorsaak, en induksie is een manier om hierdie risiko's te verminder.

Om die sak water te breek, is ook nodig wanneer nader fetale monitering met 'n interne fetale monitor en / of intrauteriene drukmonitor aanbeveel word.

Elke swangerskap is anders en dit is belangrik dat 'n vrou saam met haar verloskundige werk om te bepaal wat die beste vir haar as individu is. Dit is belangrik om jou hele mediese geskiedenis, die toestand van jou serviks en jou persoonlike voorkeure in ag te neem.

> Bronne:

> Amerikaanse Kollege van Verloskundiges en Ginekoloë. Benaderings tot beperking van intervensie tydens arbeid en geboorte. 2017. https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/Approaches-to-Limit-Intervention-During-Laborand-Birth

> Cunningham, F. Gary, en John Whitridge Williams. Williams Obstetrics. New York: McGraw-Hill Education Medical, 2014. Druk.

> Smyth, R., Markham, C., en T. Dowswell. Amniotomie vir die verkorting van spontane arbeid. Cochrane Databasis van Sistematiese Resensies . 2013. (6): CD006167.

> Wei, S., Wo, B., Qi, H. et al. Vroeë Amniotomie en Vroeë Oksitosien ter voorkoming of terapie vir vertraging in die eerste stadium. Spontane Arbeid Vergeleke Met Roetine Sorg. Cochrane Databasis van Sistematiese Resensies . 2013. (8): CD006794.