'N Keisersnit is een manier om babas gebore te word. Hierdie tipe geboorte word gedoen deur 'n chirurgiese insnyding in die buik en baarmoeder sodat 'n baba of babas veilig gebore kan word wanneer 'n vaginale geboorte nie die veiligste roete is nie. Dit word ook algemeen 'n c-afdeling genoem. Die huidige keisersyfer in die Verenigde State is meer as 32%.
Alhoewel daar redes is dat 'n keisersnee beplan kan word voordat arbeid begin, het die meeste eerste ma's of vroue wat nog nie 'n vorige keisersnit in 'n ander geboorte gehad het nie, 'n chirurgiese geboorte gemaak.
Die meeste van hierdie keisers is nie noodgevalle nie, maar is bloot onbeplande totdat die loop van arbeid anders sê.
Redes vir 'n keiserlike geboorte
Jy mag wonder of 'n keisersnee die beste aksie vir jou en jou baba kan wees. 'N Keisersnit kan vir 'n aantal redes uitgevoer word, insluitend:
- Placenta previa : Waar 'n gedeelte van die plasenta die serviks dek, die opening waar die baba die baarmoeder verlaat.
- 'N Breech-baba : Wanneer 'n baba nie in 'n kop af posisie is nie, gewoonlik voete of onderkant eerste.
- Fetale nood : Wanneer 'n baba nie arbeid verdra of 'n komplikasie onder swangerskap het nie, wat 'n onmiddellike aflewering noodsaak, moet oor induksie oorgedra word.
- Hoër orde veelvoude (drieling, viervoudige, ens.)
- Ander moeder- of fetale komplikasies
Om met u praktisyn voor die arbeid te praat oor waarom 'n keisersnee vir u nodig mag wees, kan u spesifieke inligting spesifiek vir u swangerskap gee.
Jy moet ook jou dokter of vroedvrou oor hul spesifieke tariewe vir keisersnee vra, selfs as jy nie dink dat jy 'n keisersnit sal hê nie. Seker wees om te vra oor hul lae risiko Cesariese koers. Dit is gebaseer op die aantal vroue wat val in 'n kategorie genaamd NTSV (nulipêre term singleton vertex), of eerste keer moeders op termyn, met een kop af baba.
Die NTSV keisersnelheid is meer akkuraat om jou risiko's van 'n keisersnee te bepaal.
Die NTSV of laesisiko-keisersyfer word bereken per verskaffer en moontlik vir die praktyk wat u dokter of vroedvrou versorg. U kan ook by die hospitaal vra waar u van plan is om geboorte te gee. Verstaan dat u verskaffer hierdie inligting nie direk van die kolf kan ken nie en dalk moet uitvind en terugkom na u. U moet ook die praktykbestuurder vir hierdie inligting kan skakel en vra. Die nasionale teiken stel is 23,9% van alle geboortes, wat laer is as die totale aantal keisersnoodgeboortes, en in ag geneem word van die toename in die behoefte aan sommige vroue om 'n keisersnit te hê en dit van laerrisiko-vroue te skei, wat baie minder geneig is om Chirurgie moet veilig gebore word.
risiko's
'N Keisersnee-afdeling is groot abdominale chirurgie. In gevalle waar daar 'n duidelike behoefte is aan die operasie as 'n lewensreddingsinstrument, is dit makliker om die voordele te weeg teenoor die risiko's . Wat is moeiliker om te definieer is wanneer is hierdie gevoegde risiko's nie aanvaarbaar nie. Die waarheid is dat dit van praktisyn tot praktisyn en familie na familie sal wissel.
Daar is 'n paar hoofkategorieë van risiko's . Daar is die risiko vir die ma.
Hierdie risiko's sluit in:
- infeksie
- bloedklonte
- chirurgiese besering aan die urienweg
- bloeding te veel (bloeding)
- 'n histerektomie benodig (haar baarmoeder verloor)
- 'n baie klein risiko, dit is verhoog, 'n risiko om dood te gaan
Daar is ook risiko's vir die baba, hoewel sommige risiko's moeilik is om uit te dryf as die bykomende risiko is as gevolg van die feit dat 'n keisersnee nodig is, veral in die geval van fetale nood. Hierdie risiko's sluit in:
- 'n verhoogde kans op asemhalingsprobleme
- 'n verhoogde risiko om in die neonatale intensiewe sorgeenheid (NICU)
- iatrogene prematuriteit (toevallige prematuriteit as gevolg van wanneer die operasie uitgevoer is)
- meer geneig om borsvoedingsprobleme te hê
- beseer of sny tydens die operasie
Daar is ook potensiële risiko's vir toekomstige swangerskappe. Hierdie risiko's sluit in:
- uteriene breuk (waar die litteken skei tydens swangerskap of in kraam)
- verhoogde risiko van abnormale plasentale plasing in toekomstige geboortes, insluitende plasenta previa
- noodoperasie vir histerektomie
- risiko dat die plasenta deur die baarmoederwand groei
- Risiko dat ma nie toegelaat sal word om vaginale geboorte te probeer nie, selfs al is 'n gepaste kandidaat weens hospitaalbeleid
- risiko van plasentale abrupsie (waar die plasenta vroegtydig van die baarmoederwand skei)
- potensiële verhoogde risiko van vrugbaarheidskwessies, miskraam, stilgeboorte
Alhoewel daar addisionele risiko's van 'n keisersnood is, moet daar ook op gelet word dat dit die algemeenste chirurgiese prosedure in die Verenigde State is, met meer as 1,3 miljoen operasies wat elke jaar uitgevoer word. Dit beteken dat daar voortdurend werk en verbetering is, waar moontlik, om hierdie risiko's op alle fronte te verminder.
Geboorte klasse
As u 'n bevallingsklas neem, kan u ook meer inligting oor keisers gee en wanneer dit nodig mag wees, hoe om 'n onnodige keisersnee te vermy, en inligting oor herstel. Dit kan u ook help om vrae te formuleer om beide u praktisyn te vra, maar tydens u besoek aan hospitale of geboortesentrums.
- Hoekom sou jy 'n onbeplande keisersnood hê?
- Hoekom sal jy 'n keisersnood moet skeduleer?
- Risiko's van keisersnee
C-afdeling Prosedure
Daar is twee basiese maniere waarop besluit word om 'n keisersnee uit te voer. Die een is wanneer die besluit geneem word nadat arbeid begin het, so jy is reeds in die hospitaal nagegaan en waarskynlik in arbeid. U kan ook reeds 'n epidurale plek hê. Die ander scenario is wanneer u 'n keisersnee voorskryf en na die hospitaal gaan, spesifiek vir die doel om u baba per c-afdeling te hê .
U sal normaalweg in die hospitaal gaan, hetsy in kraam of voor 'n geskeduleerde c-afdeling . Van daar sal hulle bloedwerk doen om te verseker dat hulle inligting het om u te help om die regte medisyne en behandelings te vind. U sal medikasie kry om die suur in u maag te help neutraliseer en u sal 'n IV kry. Jy mag ook deel van jou kaalhare sny, nie geskeer nie. As jy nie epidurale het nie, sal jy 'n epidurale of spinale narkose kry , of meer selde 'n algemene narkose (wat jou laat slaap vir die operasie). Na narkose , sal u die operasie vir die geboorte van u baba hê.
Die operasie begin met die skrop van jou maag en die voorbereiding van die instrumente. Daar sal baie gordyne en gordyne geplaas word om infeksie te voorkom en te verhoed dat jy die operasie moet sien as jy nie geneig is om dit te doen nie. Jou arms sal gewoonlik op planke geplaas word, weg van jou liggaam af. Hulle mag of mag nie op hierdie style geplaas word nie. (Hier kan jy jou voorkeur laat weet. Baie moeders verkies om ten minste een arm vry te hê.)
Die operasie sal begin deur te kontroleer om te verseker dat jy heeltemal gevoelloos is in die area waar die insnyding gemaak sal word. En dan word die verskillende lae gesny en dissekteer. Hierdie lae sluit jou vel, die spier, fascia (vet), peritoneum, baarmoeder en vrugtige sak in. Hierdie deel van die operasie is gewoonlik redelik vinnig in vergelyking met die totale lengte van die operasie, 5-10 minute. Dit kan langer neem om na die baba te kom as jy 'n geskiedenis van abdominale chirurgie gehad het, veral 'n vorige keisersnee, dit is as gevolg van littekenweefsel. Daar is ook ander dinge wat tydens hierdie gedeelte plaasvind, insluitende jou blaas wat beskerm word, bloeding word deur bloedbloedings toegedien om bykomende bloedverlies te voorkom. Dit is een van die redes waarom jou verloskundige 'n tweede persoon sal gebruik om hulle te help. Dit kan 'n ander dokter wees van die praktyk, u verpleegkundige vroedvrou, of iemand wat deur die hospitaal gehuur word, wat werk as 'n operasiekamerassistent ('n ander dokter, dokterassistent, gevorderde geregistreerde verpleegkundige praktisyn, ens.).
Wanneer dit tyd kom vir die werklike geboorte, kan jy druk en sleepwerk voel. Jou dokter sal jou daaraan herinner en jou daarvoor voorberei. Sommige moeders sê dat hulle vir 'n oomblik baie nauseer voel van die druk. Dit is tipies baie kort. Die anestesioloog of narkotiseur is aan jou kant en sal jou help om hierdie gevoelens te hanteer en enige ander dinge wat jy moontlik in die c-afdeling kan voel , wat nooit pyn mag wees nie. Hulle het 'n hele klomp truuks, waarvan sommige medikasie is, maar sommige is nie. Druk jou voorkeure vooraf uit wanneer dit moontlik is.
U kan eintlik in staat wees om die geboortedatum te sien as u dit verkies. Sommige geriewe bied duidelike gordyne wat jou toelaat om te sien hoe die baba van jou maag opgehef word. Jy kan ook vra dat 'n onduidelike drapery vir 'n oomblik verlaag word. En daar is ook 'n moontlikheid om 'n spieël uit Arbeid en Aflewering te gebruik wat naby jou kant geplaas word, spieëlkant en parallel aan die vloer om te kyk. Jou maat en / of doula is gewoonlik by jou kop. Hulle kan ook kyk, is gewild.
As jou baba gesond is, sal jy kan praat oor hoe jou baba die vel op jou bors gesit het met warm komberse wat albei van jou bedek. Jou maat, doula, verpleegkundige en / of narkosoloog kan dit vir jou help fasiliteer. Sommige babas sal selfs op die verpleegster in die operasie lok.
Ander babas benodig eers hulp en dit sal gewoonlik in die operasiekamer plaasvind. Jou maat kan gevra word om na die warmer te kom terwyl jou baba geëvalueer word. As dit moontlik is, sal hulle die baba na die evaluering terugbring.
Terwyl dit alles aangaan, is jou verloskundige pligsgetrou met jou operasie. Die plasenta word handmatig verwyder. Die baarmoeder word ondersoek en skoongemaak. Dit is die suture en die proses begin om die verskillende lae te naaldwerk en te herstel. Dit neem langer as die oorspronklike deel van die operasie. Alhoewel 'n gemiddeld vir 'n ongekompliseerde keisersnit ongeveer 35-45 minute van begin tot einde is, 'n bietjie langer om jou by die herstelkamer in te sluit.
Geboorte Planne en Opsies
Om 'n keisersnood te hê, kan jou laat dink dat jy geen opsies het nie. Dis nie waar nie. Daar is nog baie opsies vir jou om te besluit voordat jy klaar geboorte kry, insluitende sommige wat jou sal help om 'n veiliger keisersnit te hê . Dit is waar of jy 'n geskeduleerde keisersnit of 'n onbeplande keisersnee het.
Sommige van hierdie opsies kan insluit:
- Wie kan saam met jou na die operasie met jou vir die operasie / geboorte?
- Gebruik 'n doula om jou en / of jou maat te ondersteun gedurende of na die geboorte.
- Wil jy musiek speel?
- Kan jy 'n spieël gebruik om na die baba te kyk? A spieël? Nog 'n opsie?
- Sal u baba direk aan u oorhandig word vir vel na velsorg in die OR? Die herstelkamer?
- Kan jy foto's neem?
Praat met jou dokter om te sien watter opsies hulle gereeld aanbied . As daar iets is wat jy nie hoor nie, maar belangstel, moet jy dit vra. Jou dokter wil hê jy moet 'n veilige geboorte hê, maar sal gewoonlik soveel as moontlik van jou persoonlike voorkeur akkommodeer, sonder om die veiligheid in gevaar te stel. U kan ook vra om monsters van keisersnitplanne te sien.
herstel
Die onmiddellike uur na geboorte sal jy in 'n spesiale area van die hospitaal herstel, genaamd 'n herstelkamer. Die meeste hospitale het 'n aparte herstelkamer vir vroue wat pas gebore is, maar dit is gewoonlik 'n kamer met die potensiaal van meer as een persoon op 'n slag. Dit beteken dat die aantal mense wat jy mag sien is minder as as jy 'n vaginale geboorte gehad het. Na die eerste uur gaan jy gewoonlik na jou gereelde postpartum kamer vir minder intensiewe monitering. Hier kan u meer besoekers per hospitaalbeleid hê.
Een van die beste dinge wat jy kan doen om jou herstel te bespoedig, is om op te staan en te beweeg. Baie vroue kan dit doen sodra die gevoelloosheid afneem, met 'n mate van ondersteuning van die personeel. Hierdie beweging help jou genees en verlaag die risiko van komplikasies, soos bloedklonte. U sal spesiale stewels kry, soms voor die operasie, om te dra op u onderbene wat druk. Dit is om te voorkom dat bloedklonte van onaktiwiteit vorm.
'N Tipiese hospitaalverblyf na 'n chirurgiese geboorte is ongeveer vier dae. Sommige moeders probeer eerder huis toe gaan, maar ander moeders geniet die verblyf of benodig die verblyf. Dit is persoonlik. Daar is ook sommige moeders wat medies nie vir vrystelling skoongemaak word nie, selfs na vier dae.
Pyn Medikasie
U sal pynmedikasie kry om u te help herstel van die pyn van die operasie. Baie vroue word aanvanklik 'n medikasie deur die epidurale kateter gegee om die pyn gedurende die eerste ure tot byna die dag na die geboorte te help verlig. Dit kan aangevul word met orale medisyne soos dwelms.
Narkotiese medikasie word na die eerste paar uur na die operasie deur die mond gebruik. Miskien moet jy dit vir 'n rukkie na geboorte hê, maar sommige vroue kan binne 'n paar dae met roetine-administrasie oorskakel na medisyne of medisyne wat nie narkoties is nie. Goeie pynbeheer is baie belangrik vir u herstel. Jy moet nie pynmedikasie slaan nie. Dit is veilig vir jou om tydens borsvoeding te neem en 'n belangrike deel van jou herstel.
Aangesien 'n chirurgie 'n operasie is, sal u herstel gewoonlik langer wees as die vaginale geboorte. Jou insnyding sal seer wees en die meeste vroue sal sê dat die eerste paar keer na die geboorte loop, baie pynlik is. Onthou dat loop eintlik 'n goeie ding is omdat dit genesing versnel. Die eerste paar weke rus en dra niks swaarder as die baba nie.
Cesarea Scar
Jy sal 'n litteken hê waar jou chirurg gesny word . Dit is gewoonlik ongeveer vier duim en is net bo jou kroonhaarlyn. Soms sal jy 'n litteken hê wat in 'n ander plek of rigting is. Jou insnyding is gesluit met krammetjies, hechtmateriaal of gom, afhangende van wat jou chirurg die beste gevoel het. Na die paar dae kan jy enige oorblywende steke of kloue verwyder . Dit mag of mag nie wees nadat u die hospitaal verlaat het nie.
Jy moet jou postpartum verpleegster vra om met jou te praat oor hoe om vir jou insnyding te sorg. Vra wat is normaal en wat nie. Byvoorbeeld, 'n bietjie oos van die eerste paar dae is normaal. Maar dit moet nooit vuil ruik nie, en jy moet ook nie rooi strepe hê nie. Dit is tekens van infeksie, met of sonder koors, en moet dadelik gerapporteer word.
Ses-week postpartum besoek
Jou litteken sal verander binne ses weke drasties. En ses maande nadat jy geboorte gegee het, sal dit nog meer verskillend lyk as wat dit destyds gedoen het. Jy mag dalk agterkom dat nadat die pyn van geboorte weg is, jou letsel jeukerig en / of gevoelloos is. Dit is redelik algemeen, maar beslis iets wat jy kan vra oor jou ses weke kontrole of per telefoon indien nodig.
Sowat ses weke na jou geboorte sal jy 'n besoek met jou dokter of vroedvrou hê. Dit is 'n kans om nie net oor jou herstel te praat nie, maar ook jou arbeid en / of geboorte, geboortebeperking en toekomstige geboortes. As jy vrae het, skryf dit neer en bring dit. Hierdie besoek sluit gewoonlik 'n fisiese eksamen in, insluitend 'n bekkeneksamen en papsmeer. U kan ook op die oomblik 'n voorskrif vir geboortebeperking kry.
Sodra jy genees word, kry jy gewoonlik die groen lig vir seks . Onthou, dit is 'n fisiese klaring, soms is jy nie emosioneel reg nie en dit is ook goed. Praat met jou maat oor jou begeertes, hul begeertes en wat jy kan doen om reg te word of terwyl jy wag.
borsvoeding
Borsvoeding na 'n keisersnit is moontlik , hoewel studies en moeders ons vertel dat dit soms moeiliker is. Soms is dit as gevolg van aanvanklike skeiding na geboorte of 'n vertraagde aanvang van borsvoeding. As dit moontlik is om hierdie vertragings te voorkom en vooruit te beplan, kan dit help. U kan ook verskillende posisies in die eerste dae na u geboorte gebruik. Baie moeders vind dat die gebruik van 'n voetbalposisie vir borsvoeding hul letselgebied beskerm. Maak seker dat jy hulp vra as jy probleme ondervind met borsvoeding, of net 'n paar wenke wil hê oor hoe om borsvoed te word nadat jy gebore is deur keisersnee.
Toekoms Geboorte
Die meerderheid vroue wat 'n keisersnood het, kan die een swangerskap 'n vaginale geboorte hê met daaropvolgende babas. Dit word 'n vaginale geboorte genoem na keisersnee of VBAC (uitgesproke vee-terug). Hierdie gesprek is een wat met u praktisyn behoort te word. Dit hang gewoonlik af van die rede vir die eerste keisersnit en die tipe insnyding op jou baarmoeder.
Met voorheen 'n keisersnee, is daar risiko's vir 'n toekomstige swangerskap bygevoeg. Sommige van hierdie is inherent aan bloot weer swanger, alhoewel sommige effens toegeneem word in kraam. Daar is baie navorsing gedoen oor die feit of 'n ander baba vaginaal is of nie die beste opsie is nie. Die antwoord is dat dit vir die oorgrote meerderheid moeders en babas is. VBAC is die beste opsie. Dit is uiteindelik 'n besluit tussen jou, jou familie en jou praktisyn.
Vermy 'n keisersnee afdeling
Daar is 'n paar vroue wat regtig wil doen wat hulle kan om 'n onnodige keisersnit te voorkom . K Cesareane wat vir ware mediese noodgevalle gedoen word, kan nie en moet nie vermy word nie. Sommige praktisyns sal keisers doen voordat hulle na ander alternatiewe omsien, insluitend om te wag vir arbeid om die kursus te volg. Ander alternatiewe soos Pitocin te gebruik om 'n stadiger arbeid te versnel of te verbeter, of selfs 'n vakuum of tang te gebruik om te help met die baba se lewering. Solank die moeder en baba gesond is, is 'n gesprek tussen jou en jou praktisyn gewoonlik nuttig om ongewenste keisers te voorkom. Dit is ook die perfekte gesprek om met u praktisyn voor die werk te hê. Daar is ook maniere om 'n vaginale geboorte aan te moedig, naamlik om seker te maak dat jou praktisyn 'n laer keisersyfer het.
> Bronne:
> Amerikaanse Kongres van Verloskundiges en Ginekoloë; Vereniging vir moeder- en fetale geneeskunde. Verloskundige Sorg Konsensus Nr. 1: Veilige voorkoming van die primêre keisersnee. Obstet Gynecol 123 (3): 693-711. 2014.
> Cesarea aflewering op moeder se versoek. Komitee Advies No. 559. Amerikaanse Kollege van Verloskundiges en Ginekoloë. Obstet Gynecol 2013: 121; 904-7.
> de la Cruz, C., Thompson, E., O'Rourke, K., & Nembhard, W. (2015). Keisersnee en die risiko van nood peripartum histerektomie in hoë-inkomste lande: 'n Sistematiese oorsig. Argiewe van Ginekologie en Verloskunde, 292 (6), 1201-15.
> Guise, JM, Eden, K., Emeis, C.,. . . McDonagh, M. (2010). Vaginale geboorte na keisersnood: Nuwe insigte. Bewysverslag / Tegnologie Assessering No.191. (Opgestel deur die Oregon Health and Science University Bewysgebaseerde Praktyksentrum onder Kontrak No. 290-2007-10057-I). AHRQ Publication No. 10-E003. Rockville, besturende direkteur: Agentskap vir Gesondheidsorgnavorsing en Kwaliteit.
> Gurol-Urganci, I., Cromwell, D., Edozien, L., Smith, G., Onwere, C., Mahmood, T., & Meulen, J. (2011). Risiko van plasenta previa in tweede geboorte na eerste geboorte keisersnee: 'n Bevolkingsgebaseerde studie en meta-analise. BMC Swangerskap en Geboorte, 11 , 95.
> Hamilton BE, Martin JA, Osterman MJ, et al. Geboortes: Finale data vir 2014. Nasionale Vital Statistiek Verslae; vol 64 no 12. Hyattsville, besturende direkteur: Nasionale Sentrum vir Gesondheidsstatistiek. 2015.
> Hansen, AK, Wisborg, K., Uldjerg, N., & Henriksen, TB (2007). Keusevormige keisersnee en respiratoriese morbiditeit in die termyn en nabye neonaat. Acta Obstetrica et Gynecologica Scandanavia, 86 , 389-94.
> Hofmeyr, GJ, Say, L., & Gülmezoglu, AM (2005). WIE sistematiese oorsig van moedersterfte en morbiditeit: die voorkoms van baarmoederbreuk. BJOG: 'n Internasionale Tydskrif vir Verloskunde en Ginekologie, 112 (9), 1221-1228.
> Klar, M., Michels, KB (2014). Keiserlike seksie en plasentale versteurings in latere swangerskappe: 'n meta-analise. Tydskrif vir Perinatale Geneeskunde, 42 (5), 871-883.
> Moraitis, AA, Oliver-Williams, C., Wood, AM, Fleming, M., Pell, JP, & Smith, GCS (2015). Vorige keiserskade en die risiko van onverklaarbare stilgeboorte: terugwerkende kohortstudie en meta-analise. BJOG: 'n Internasionale Tydskrif vir Verloskunde en Ginekologie, 122 (11), 1467-1474.
> O'Neill, S., Kearney, P., Kenny, L., Khashan, A., Henriksen, T., Lutomski, J., & Greene, R. (2013). Keisersnood en gevolglike stilgeboorte of miskraam: sistematiese oorsig en meta-analise. PLoS One, 8 (1), e54588.
> Osterman MJK, Martin JA. Tendense in lae-risiko-keisersnee-lewering in die Verenigde State, 1990-2013. Nasionale belangrike statistiese verslae; vol 63 no 6. Hyattsville, MD: Nasionale Sentrum vir Gesondheidsstatistiek. 2014.
> Voor, E., Santhakumaran, S., Gale, C., Philipps, LH, Modi, N., & Hyde, MJ (2012). Borsvoeding na keisersnee: 'n sistematiese oorsig en meta-analise van wêreldliteratuur. Amerikaanse Tydskrif vir Kliniese Voeding, 95 , 1113-35.
> Rossi, A., Lee, R., & Chmait, R. (2010). Nood postpartum histerektomie vir onbeheerde postpartum bloeding: 'n sistematiese oorsig. Verloskunde en Ginekologie, 115 (3), 1453-1454.