'N Abnormale baarmoeder kan soms 'n risikofaktor vir miskraam wees en in sommige gevalle 'n oorsaak van herhalende miskrame. Slegs sommige tipes baarmoedervervormings verhoog die risiko van miskraam en benodig behandeling. ander mag nie enige swangerskapsprobleme veroorsaak nie. Daar word vermoed dat 8 persent tot 23 persent van vroue wat herhalende miskrame het, 'n soort van baarmoederafwyking het.
Sommige baarmoeder misvormings is teenwoordig vanaf geboorte, terwyl ander tydens volwassenheid ontwikkel. Dikwels het vroue met baarmoederafwykings geen simptome nie en is hulle nie bewus van hierdie misvormings voordat hulle swanger raak nie. Diagnose van aangebore uteriene misvormings kom gewoonlik na 'n histeroskopie of histerosalpiogram .
Kom meer te wete oor die verskillende tipes baarmoeder misvormings hieronder.
Uterine Septum
'N Baarmoeder septum ( septatale baarmoeder ) is die mees algemene aangebore baarmoeder misvorming, wat ongeveer een derde van die baarmoeder abnormaliteite uitmaak. Aangesien dit 'n aangebore toestand is, beteken dit dat dit by geboorte teenwoordig is.
'N baarmoeder septum is 'n band van veselagtige weefsel wat die baarmoeder gedeeltelik of heeltemal verdeel, gewoonlik sonder 'n goeie bloedtoevoer. As 'n bevrugte eier in die septum inplant, kan die plasenta nie behoorlik groei nie en miskraam is waarskynlik.
Vir vroue wat 'n septatale baarmoeder het, is die risiko van miskraam tussen 25% en 47% (in vergelyking met 'n risiko van 15% tot 20% vir vroue sonder 'n septatale baarmoeder.) Vir vroue wat nie miskraam raak nie, kan 'n septatale baarmoeder toeneem die risiko van premature geboorte.
Behandeling is gewoonlik 'n klein operasie wat tydens 'n histeroskopie uitgevoer word, en dit behels die verwydering van die abnormale weefsel. Dit werk gewoonlik baie goed om die probleem op te los en vroue toe te laat om 'n volwaardige swangerskap suksesvol te dra.
Bicornuate Uterus
'N Bicornuate uterus is 'n hartvormige baarmoeder - in wese 'n baarmoeder met 'n dip bo-op. Bicornuate uteri (sowel as unicornuate en didelphic uteri) word beskou as abnormale afwykings in die buis. 'N Mulleriese kanaalafwyking is 'n tipe aangebore abnormaliteit van die baarmoeder.
Die meeste vroue met 'n bicornuate baarmoeder het geen komplikasies nie, maar in sommige kan 'n bicornuate baarmoeder lei tot 'n verhoogde risiko van vroeggeboorte. 'N Bicornuate uterus word nie geglo om die risiko van 'n eerste trimester-miskraam te verhoog nie, maar dit kan die risiko van 'n tweede trimester-miskraam verhoog .
Behandeling word gewoonlik nie benodig nie, met die uitsondering van 'n servikale cerclage by diegene wat die risiko loop van servikale onvoldoende en voortydige aflewering. Die meeste vroue is onbewus daarvan dat hulle 'n bicornuate baarmoeder het tot hulle swanger raak.
Unicornuate Uterus
'N Unicornuate uterus is 'n horingvormige baarmoeder wat veroorsaak dat die baarmoeder kleiner as normaal is. Dit is 'n aangebore misvorming waarin die een van die baarmoeder nie behoorlik ontwikkel nie.
'N Unicornuate uterus verhoog die risiko van ektopiese swangerskap , miskraam en premature aflewering. Een literatuuroorsig het bevind dat die risiko van miskraam gemiddeld 37 persent was en die risiko van vroeë geboorte was gemiddeld 17 persent.
In teenstelling met vroue met 'n bicornuate baarmoeder, kan vroue met 'n unicornuate uterus simptome hê wat die anomalie aandui voordat hulle swanger raak. Ongeveer 65 persent van die vroue met 'n unicornuate baarmoeder het 'n rudimentêre horing. Wanneer dit teenwoordig is, kan vroue baie pynlike periodes hê, aangesien bloed tydens die menstruasie in die horing gerugsteun word.
Tesame met die baarmoederafwykings, het vroue met 'n unicornuate baarmoeder dikwels slegs een funksionele fallopiese buis (in teenstelling met twee). Dit kan, benewens ander faktore, dit moeilik maak om in die eerste plek swanger te raak (primêre onvrugbaarheid).
Die enigste aanvanklike behandeling vir hierdie toestand is die verwydering van die rudimentêre horing en soms 'n cerclage om die risiko van vroeë aflewering te verminder .
Didelphic Uterus
'N Dierkundige of' dubbel 'baarmoeder is 'n toestand waarin daar twee uteri is, en soms ook twee cervices en twee vaginas. Hierdie toestand is redelik skaars en blyk 'n genetiese oorsprong te hê (dit loop in gesinne). Die meeste vroue het geen simptome voor swanger raak nie, alhoewel sommige swaar menstruasieperiodes het.
Benewens die toename in die risiko van miskraam, verhoog 'n dodemiese baarmoeder die risiko van vroeë aflewering. Dit word aanbeveel dat vroue wat met hierdie toestand leef en wil swanger raak, 'n deskundige in hoërisiko-swangerskap raadpleeg.
T-vormige baarmoeder
'N T-vormige baarmoeder is 'n ander soort aangebore misvorming van die baarmoeder wat geassosieer word met herhalende miskrame en 'n verhoogde risiko van preterm arbeid. Sommige vroue wat 'n T-vormige baarmoeder het, ondervind nie probleme nie, terwyl ander doen.
Hierdie spesifieke misvorming word soms aangetref in vroue wie se moeders 'n sintetiese estrogeen genoem diethylstilbestrol (DES) het, wat tussen 1938 en 1971 vir sommige swanger vroue voorgeskryf is. DES kan ook 'n groter risiko vir ander swangerskapsprobleme veroorsaak.
Servikale Insufficiëntie
Servikale ontoereikendheid, of 'n onbevoegde serviks , beteken dat 'n vrou se serviks vroeg in die swangerskap begin verwikkel, wat lei tot premature aflewering en soms tweede trimester swangerskapverlies. Servikale insufficiëntie is nie 'n faktor in die eerste trimester miskraam. Dit kan verwant wees aan aangebore misvormings of kan tydens volwassenheid ontwikkel.
Die toestand kan voorkom as deel van 'n aangebore abnormaliteit van die baarmoeder, soos 'n bicornuate of unicornuate baarmoeder, of 'n kort serviks . Verworwe oorsake sluit in prosedures soos LEEP, kegelbiopsie, en herhaalde D en C's.
Die meeste vroue het geen simptome voor vroeë arbeid nie. Wanneer dit betyds gevang word, en in daaropvolgende swangerskappe, kan servikale cerclage oorweeg word.
fibroids
Ongeveer 30 tot 50 persent van vroue het uteriene fibroïede . Sommige tipes fibroïede kan miskraam- of ander swangerskapskomplikasies veroorsaak. Vibroïede ontwikkel gewoonlik gedurende volwassenheid.
Die kans dat 'n fibroid tot miskraam kan lei, hang af van sy ligging in die baarmoeder. Submukuse fibroïdes (diegene wat in die baarmoederholte ontwikkel en die vorm verander) en intrakavitêre fibroïede (dié binne die baarmoederholte) sal waarskynlik 'n miskraam veroorsaak as intramurale fibroïede (fibroïede in die baarmoederwand) of subserosale fibroïede (fibroïdes buite die baarmoeder muur). Fibroids wat nader aan die middel van die baarmoeder lê, is ook meer aangaande, sowel as diegene wat groter in deursnee is.
Alhoewel medikasie gebruik kan word en 'n histerektomie soms benodig word, is die behandeling van keuse 'n myomektomie, 'n prosedure waarin die fibroïede chirurgies verwyder word.
Getinte Uterus
Baie vroue is bekommerd om te hoor dat hulle 'n geknipte of "omgekeerde" baarmoeder het , maar daar is geen bewyse dat 'n getikte uterus die risiko van eerste trimester-miskraam verhoog nie.
Van die ongeveer 20 persent van die mense wat 'n uitgesproke baarmoeder het, het party pyn tydens omgang. 'N Tipiese uterus kan dit ook moeiliker maak om die baarmoeder te vind tydens 'n eerste trimester- ultraklank .
Byna altyd, 'n gekapte baarmoeder herstel hom tydens swangerskap. In seldsame gevalle kan 'n terugwerkende baarmoeder egter lei tot iets wat 'n "ingewande baarmoeder" genoem word tydens die tweede trimester van swangerskap, 'n toestand wat abdominale pyn, rektale pyn en urinêre obstruksie veroorsaak.