Hoe Swangerskap Beïnvloed word
U het dalk gesê dat u 'n unicornuate baarmoeder het, of in plaas daarvan het u 'n miskraam gehad en is bekommerd dat 'n unicornuate baarmoeder verantwoordelik kan wees. Wat is presies hierdie toestand en watter rol kan dit speel tydens swangerskap en miskraam?
definisie
'N Unicornuate baarmoeder is 'n soort aangebore uteriene abnormaliteit ( abnormaliteit van die mülleriese kanaal).
Dit is kleiner as 'n tipiese baarmoeder (dikwels ongeveer die helfte van die normale grootte en het gewoonlik net een funksionele fallopiese buis (eerder as twee). Die ander kant van die baarmoeder het dalk 'n rudimentêre horing.
'N Unicornuate uterus is aangebore, wat beteken dat jy daarmee gebore word, maar baie vroue weet nie dat hulle die toestand het totdat hulle swanger raak nie.
Wat is 'n Rudimentêre Horing?
'N Rudimentêre horing is 'n onderontwikkelde "horing" aan die een kant van die unicornuate uterus. Ongeveer 65 persent van die vroue met 'n unicornuate baarmoeder het 'n rudimentêre horing. Die rudimentêre horing kan of word nie verbind nie ('n "kommunikasiehoring" genoem) met die res van die uterus en vagina.
Simptome van 'n Rudimentêre Horn
As die rudimentêre horing nie aan die res van die baarmoeder en vagina gekoppel is nie, kan 'n vrou baie pynlike periodes ervaar omdat die menstruele bloed rugsteun word (aangesien dit nie deur die vagina kan vloei nie.) As die rudimentêre horing verbind word na die res van die baarmoeder en vagina, of as 'n vrou nie 'n rudimentêre horing het nie, mag 'n vrou nie enige simptome beleef gedurende haar leeftyd totdat sy begin swanger raak nie.
Op daardie stadium kan sy probleme ervaar en / of swanger bly (hieronder bespreek).
Unicornuate Uterus Statistiek
By vroue met normale voortplantingsgeskiedenis word sowat twee tot vier persent vermoedelik 'n soort aangebore baarmoeder-anomalie te hê, met 'n unicornuate baarmoeder wat by ongeveer een uit elke 1000 vroue voorkom.
By vroue met 'n geskiedenis van herhalende miskrame, is die voorkoms van die unicornuate uterus veel hoër, wat wissel van vyf tot 30 persent.
Ongeveer twee tot agt persent van die vroue wat geëvalueer word vir onvrugbaarheid, word gevind dat hulle 'n unicornuate baarmoeder het.
diagnose
'N Unicornuate baarmoeder kan vermoed word gebaseer op 'n geskiedenis van onvrugbaarheid, herhalende miskrame, of voortydige geboorte. Die meeste van die tyd word dit nie op gereelde bekkeneksamens aangetref nie.
Imaging studies, soos histerosalpiogram ( HSG ) of ultraklank, kan aandui dat 'n vrou waarskynlik 'n unicornuate baarmoeder het. In 'n histerosalpiogram word 'n kleurstof deur die serviks in die baarmoeder geplaas, en dan word x-strale geneem om die baarmoeder en eileuse te visualiseer.
'N Histeroskopie ('n toets waarin 'n dokter 'n klein teleskoop deur die serviks insit om die binnekant van die baarmoeder te visualiseer), driedimensionele ultraklank of laparoskopie, kan ook gebruik word om die diagnose te bevestig.
Behandelingsopsies
Navorsers eksperimenteer met chirurgiese behandelingsmetodes vir die unicornuate uterus, maar op die oomblik is die enigste algemeen aanvaarde behandeling chirurgiese verwydering van die rudimentêre horing wanneer dit nodig is (sien onder) en noukeurige monitering van swangerskappe wat voorkom.
Miskraam en Swangerskap
Om 'n unicornuate baarmoeder te hê, bring ongelukkig 'n beduidende risiko vir beide swangerskapverlies en vroeggeboorte, sowel as ektopiese swangerskap (dit is wanneer 'n bevrugte eier inplantings buite die baarmoeder plaasvind - gewoonlik in die eileider - en moet beëindig word). Skattings wissel volgens studie, maar die kans om 'n gesonde baba op 'n volle termyn te lewer, is ongeveer 50 persent. Miskraam verskyn in ongeveer 'n derde van swangerskappe. Die risiko van premature geboorte is ook aansienlik verhoog, wat wissel van 10 tot 20 persent.
Dokters glo dat die hoër miskraamrisiko te wyte is aan abnormaliteite in die bloedtoevoer van die unicornuate uterus wat die werking van die plasenta kan inmeng (of verhoog die kans van inplanting in die eileiders.)
Ander swangerskapskomplikasies wat met uteriene anomalieë verhoog word, sluit in:
- Malpresentasie (soos stuitpresentasie of dwarslê)
- Premature ruptuur van membrane (wat dikwels tot voorbarige arbeid lei)
- Intra-uteriene groeivertraging
- C-afdeling
- Placenta previa
- Placental abrupsie
- Intrauteriene fetale ondergang (stilgeboorte)
Preterm Arbeid
Die hoër risiko van premature arbeid bestaan as gevolg van spasiebeperkings; Aangesien 'n unicornuate baarmoeder kleiner as 'n tipiese baarmoeder is, kan die baba se groei vroeë arbeid veroorsaak. Dokters kan 'n chirurgiese prosedure aanbeveel, genaamd cerclage vir vroue wat die risiko loop van preterm arbeid. Dit is 'n prosedure waarin die serviks gesny word tydens swangerskap.
Eier geïmplanteer in Rudimentary Horn
Vroue wat 'n rudimentêre horing het wat met die res van die baarmoeder verbind word, het 'n bykomende risiko. Aangesien die rudimentêre horing van die unicornuate baarmoeder aansienlike spasiebeperkings het, word 'n bevrugte eier wat daarin geplant word, gesig gestaar. Dit is moontlik om breuk te veroorsaak (soortgelyk aan ektopiese swangerskappe wat in 'n fallopiese buis inplanteer). Hierdie risiko van baarmoederbreuk kan so hoog as 50 persent wees wanneer 'n swangerskap in die rudimentêre horing inplant. Om hierdie rede beveel dokters soms operasie aan om die rudimentêre horing te verwyder.
Bottom Line
As jy onlangs geleer het dat jy 'n unicornuate baarmoeder het, word jy waarskynlik bang en gefrustreerd. Lees oor die statistiek kan daardie vrese vererger, maar dit is belangrik om te verstaan wat u in die gesig staar.
Hou egter in gedagte dat daar baie verskillende variasies is aan 'n unicornuate uterus-hulle is nie almal dieselfde nie. 'N Rudimentêre horing kan of mag nie teenwoordig wees nie, mag of mag nie verbind nie, en die grootte van die baarmoeder kan ook wissel.
Om 'n unicornuate baarmoeder te hê, kan die risiko van onvrugbaarheidsmiskraam, en premature geboorte verhoog, plus lei tot ektopiese swangerskap of die risiko van ruptuur indien die fetus in die rudimentêre horing inplant. Daar is ook addisionele swangerskapskomplikasies wat mag voorkom.
Aan die ander kant is dit belangrik om te beklemtoon dat byna een van die vroue in 'n paar groot studies geslaag het om voltydse gesonde babas te lewer (en sommige vroue het selfs gesonde tweeling gelewer ten spyte van 'n unicornuate uterus.)
As jy gediagnoseer is met 'n unicornuate uterus, maak seker dat jy baie vrae vra. Vra oor 'n rudimentêre horing. As u 'n miskraam gehad het, vra u dokter wat sy kan verwag as u weer swanger word, onthou dat daar baie variasies van die toestand is. Doen navraag oor hoe u swangerskap gemonitor sal word indien u verkies om swanger raak. Daar word dikwels aanbeveel dat vroue met 'n baarmoederafwijking gevolg word deur 'n perinatoloog of verloskundige wat spesialiseer in hoërisiko-swangerskappe.
Meeste van alles, moet jou toekoms in die gesig staar op 'n manier dat jy aan jouself getrou is, en nie die mening van iemand anders eer nie. Baie vroue kies om swanger te raak, selfs wanneer daar groter risiko's betrokke is, en baie komplikasies kan afgewyk of verminder word met versigtige en versigtige mediese sorg.
Bronne
- Caserta, D., Mallozzi, M., Meldolesi, C. et al. Swangerskap in 'n Unicornuate Uterus: 'n Saakverslag. Tydskrif van Mediese Gevalle Verslae . 2014. 8: 130.
- Chan, Y., Jayaprakasan, K., Tan, A. et al. Reproduktiewe Uitkomste in Vroue met Congenitale Uteriene Anomalieë: 'n Sistematiese Oorsig. Ultraklank in Obstetrie en Ginekologie . 2011. 38 (4): 371-82.
- Heinonen, P. Tweeling Swangerskap in die Kongenitale Misvormde Uterus. Tydskrif vir Obstetrie en Ginekologie . 2016. 36 (5): 571-3.
- Hiersch, L., Yeoshoua, E., en H. Miremberg. Die Vereniging tussen Mulleriese Anomalieë en Korttermyn-Swangerskap Uitkoms. Tydskrif vir moeder- en fetale en neonatale geneeskunde . 2016. 29 (16): 2573-8.