Verhoogde vlakke van homosisteem en swangerskap komplikasies
As u herhaaldelike miskrame gehad het, kan u dokter aanbeveel het om die homosisteïenvlak in u bloed te kontroleer. Wat is homocysteine presies? Hoe is homocysteine gekoppel aan miskraam en ander swangerskapsprobleme?
Wat is Homosisteïen?
Homosisteïen is 'n tipe aminosuur wat natuurlik in die liggaam gevind word. Op normale vlakke is dit nie skadelik nie, maar daar is bevind dat verhoogde vlakke met miskraam en hartsiektes geassosieer word.
Verhoogde vlak van homosisteïen
'N Verhoogde vlak van homosisteïen in die bloed lei tot 'n toestand wat bekend staan as hiperkoagbaarheid. Die woord koagulasie verwys na bloedstolling, en hiperkoagbaarheid beteken dat bloedklonte makliker as wat dit behoort.
Wanneer dit in bloedvate voorkom, soos die kransslagare, kan dit bydra tot die klonte wat die bloedvate blokkeer wat lei tot kransslagadersiekte.
Met swangerskap word gedink dat hierdie klein bloedklonte bloedvate in die plasenta kan blokkeer, wat lei tot miskraam.
Hoë Homosisteem- en Miskraam Risiko
Verhoogde homosisteïen is nog nie bewys om miskraam te veroorsaak nie, maar daar is 'n paar samehang met ander toestande wat bekend is dat dit lei tot miskrame. Een toestand, genoem antifosfolipid sindroom , kan op 'n analoog manier beide miskraam en hartsiektes veroorsaak.
Ander swangerskap komplikasies
Verhoogde homosisteïen is 'n bevestigde risikofaktor vir ander probleme tydens swangerskap, insluitend:
- Verminderde vrugbaarheid
- Kongenitale ontwikkelingsgebreke, soos neurale buisdefekte soos anenfale
- Preeclampsie
- Intra-uteriene groeivertraging
Soos met miskraam, is die getuienis teenstrydig met die vraag of hoë homosisteïenvlakke ander swangerskapsprobleme veroorsaak, soos:
- Placental abrupsie
- Down-sindroom
Die kontroversie oor die beheer van vaste plasma-homosisteïen (tHcy) in swangerskap
As jou dokter jou homosisteïenvlak kontroleer, is dit belangrik om te weet dat normale homosistienvlakke tydens swangerskap flukueer. Met ander woorde, 'n vlak wat op een tydstip geneem word, mag nie noodwendig verteenwoordig wat jou vlakke die meeste van die tyd is nie. Daar is verskeie voedings- en lewenstylfaktore wat die dag tot dag variasie in vlak tot gevolg het. Daarbenewens kan veranderinge in bloedvolume wat verband hou met swangerskap, gekombineer met 'n aantal hormonale veranderinge, tot vlakke tydens swangerskap lei, wat nie noodwendig verteenwoordig wat jou vlakke was as jy nie swanger was nie.
Die metabolisme en genetika van homosisteemvlakke
As jy hoë homosisteemvlakke het, kan jou genetika 'n oorsaak wees.
Mense wat variasies in die MTHFR- geen het, veral die C677T-variasie, is meer geneig om hoë homosisteemvlakke te hê. En sommige studies het 'n verband getoon tussen MTHFR geen variante en verhoogde miskraam risiko. Die leidende teorie agter die vereniging is dat hoë homosisteemvlakke in mense met MTHFR-geenvariane 'n miskraamrisiko inhou.
Sommige dokters toets vir MTHFR gene variante as deel van die herhalende miskraam toets opgradering .
Ander voel dit is meer waardevol om homocysteine te toets omdat nie almal met MTHFR geen-variante hoë vlakke van die aminosuur sal hê nie.
oorsake
MTHFR geen variante is nie die enigste oorsaak van hoë homosisteem nie.
MTHFR geen variante is nie die enigste oorsaak van hoë homosisteem nie. Jou liggaam gebruik die voedingstowwe foliensuur , vitamien B6 en vitamien B12 om homocysteïne te metaboliseer, of gebruik dit. Mense wat tekortkomend is aan die vitamiene kan hoë homosisteemvlakke hê.
'N Verskeidenheid onderliggende gesondheidstoestande en medikasie kan ook verwant wees aan hoë homosisteemvlakke.
Ander gesondheidsrisiko's
Alhoewel die presiese rol onbekend is, is verhoogde homosisteemvlakke waargeneem in aterosklerose, hartaanvalle, beroerte, demensie, Parkinson se siekte, veelvuldige sklerose en epilepsie.
Daar word vermoed dat verhoogde vlakke van homosisteïen in die bloed direkte toksiese effekte op beide die vaskulêre en senuweestelsel kan hê.
Behandeling Verhoogde Homosiestand In Herhalende Miskrame
Daar is geen formele aanbevelings om homosiestienvlakke by vroue met herhalende miskraam te keur nie, en daar is geen universele aanbevole behandelingsprotokolle vir die hantering van verhoogde homosisteïenvlakke by vroue wat gevind word om hulle te hê nie.
Sommige dokters toets egter homosisteem (of MTHFR-geenvariante) by vroue met herhalende swangerskapverlies en beveel behandeling selfs in die afwesigheid van formele aanbevelings.
Die gewone aanbeveling by vroue met verhoogde homosisteïenvlakke is om hoë dosisse foliensuur en B-vitamiene te gebruik om die liggaam se metabolisme van homosisteïen te verbeter. Doen dit net met jou dokter se aanbevelings, aangesien verhoogde vlakke van hierdie vitamiene nie net newe-effekte kan veroorsaak nie, maar kan inmeng met die absorpsie van ander vitamiene. Vir diegene wat MTHFR geen variante het, is aanvullende foliensuur nie gevind om die risiko van miskraam te verminder nie.
'N Paar dokters kan anti-stolling terapie, soos heparien of lae dosis aspirien , aanbeveel om te voorkom dat bloedklonte tydens swangerskap ontstaan, maar hierdie praktyk is nie standaard nie.
Gelukkig is daar studies aan die gang met antwoorde op albei die vrae oor die rol wat verhoogde homosistienvlakke in swangerskap het, en die beste manier om dit te behandel indien dit teenwoordig is.
Bronne:
Ansari, R., Mahta, A., Mallack, E., en J. Luo. Hiperhomocysteinemia en Neurologiese Disorders: 'n Oorsig. Tydskrif van Kliniese Neurologie . 2014. 10 (4): 281-8.
Hekmatdoost, A., Vahid, F., Yari, Z., Sadeghi, M., Eini-Zinab, J., Lakpour, N. en S. Arefi. Metieltetrahidrofolaat vs Foliensuur Aanvulling in Idiopatiese Herhalende Miskraam Met Metetienetetrahidrofolaat Reductase C677T En A1298C Polimorfismes: 'n Randomized Controlled Trial. PLoS One . 2015. 10 (12): e0143569.
Levin, B., en E. Varga. MTHFR: Aanbieding van Genetiese Berading Dilemmas Gebruik Bewysgebaseerde Literatuur. Blaar van Genetiese Berading . 2016. 25 (5): 901-11.
Puri, M., Kaur, L., Walia, G., Mukhopadhyhyay, R., Sachdeva, M., Triveldi, S., Ghosh, P., en K. Saraswathy. MTHFR C677T Polymorfisme, Folaat, Vitamien B12 en Homosiesteen in Herhalende Swangerskap Verlies: 'n Gevallestudie-studie onder Noord-Indiese Vroue. Tydskrif vir Perinatale Geneeskunde . 2013. 41 (5): 549-54.
Murphy, M. en J. Fernandez-Ballart. Homosiestien in Swangerskap. Gevorderd in Kliniese Chemie . 2011. 53: 105-37.