Terwyl die siekte wat veroorsaak word deur die hepatitis B-virus sedert die tyd van Hippokrates in die 5de eeu vC bekend was, was dit eers tot die 1960's en 70's dat dit eintlik geïdentifiseer is.
Vandag, hoewel die meeste pasgeborenes ingeënt is teen hepatitis B voordat hulle die kwekery verlaat, het ons nog sowat 40 gevalle van perinatale hepatitis B elke jaar babas wat hepatitis B van hul ma kry.
Alhoewel dit baie beter was as die voor-entstof era, wanneer daar meer as 3500 gevalle per jaar was, beteken dit dat daar nog werk gedoen moet word. En dit beteken dat dit steeds baie belangrik is om ingeënt te word.
Waarom Babas Hepatitis B kry
Waarom kry babas nog hepatitis B? Risiko's sluit in:
- Moeders wat nie prenatale sorg ontvang het nie en dus nie vir hepatitis B getoets is nie
- Pasgeborenes van HBsAg-positiewe moeders wat nie betyds behandel word binne 12 uur na geboorte nie, dikwels as gevolg van mediese foute, soos om nie HBIG en die entstof betyds of glad nie te gee of positiewe toetsuitslae te mis nie
- Pasgeborenes van moeders met onbekende hepatitis B-toetsuitslae wat nie betyds behandel word nie (hulle moet gewoonlik behandel word asof hulle positief is, aangesien dit kan wees)
- Babas van HBsAg-positiewe moeders wat nie hul hepatitis B-inentingsreeks voltooi nie
En dan is daar pasgebore babas aan hoë viremiese moeders, wat nog steeds hepatitis B kan kry ten spyte van HBIG en die hepatitis B-entstof.
Die gebruik van orale anti-HBV-middels, soos lamivudien, telbivudien en tenofovir, kan hopelik hierdie babas van hepatitis B kry.
Hepatitis B virale vragtoetsing word tipies in die derde trimester van swangerskap gedoen, sodat antivirale terapie van die moeder begin kan word indien dit baie hoog is, wat die identifisering van moeders wat hoogs viremies is, identifiseer.
Nog 'n risiko dat 'n baba hepatitis B kry, kan dus nie daardie toets of antivirale behandeling hê nie.
Neem stappe om Hepatitis B te voorkom
Die hepatitis B-virus:
- Het 2 miljard in die wêreld besmet
- Meer as 350 miljoen mense het chronies besmet, waaronder ten minste 2,2 miljoen in die Verenigde State
- Oorsake 50 miljoen nuwe infeksies per jaar wêreldwyd
- Dit sal waarskynlik chroniese infeksies by jong kinders veroorsaak
- Dood meer as 600,000 mense per jaar
- Versprei van persoon tot persoon deur middel van bloed en liggaamsvloeistowwe
- Kan akute en chroniese hepatitis (met geelsug ), sirrose en hepatosellulêre karsinoom (lewerkanker) veroorsaak
Gelukkig, veral omdat daar nog geen geneesmiddel vir hierdie infeksies is nie, is hepatitis B 'n nou -voorkomende siekte .
Die eerste plasma-afgeleide hepatitis B-entstof is in 1981 goedgekeur en is binnekort vervang deur 'n rekombinante tweede generasie entstof in 1986.
Alhoewel die entstof effektief was om hepatitis B-infeksies te voorkom, het die aanvanklike strategie van slegs die fokus op hoë risikogroepe (selektiewe inenting) nie goed gewerk nie. Dit was meestal omdat baie mense nie geweet het dat hulle 'n hoë risiko het nie, veral as hulle bloot 'n huishoudelike of seksuele kontak was van iemand anders wat 'n hoë risiko gehad het, soos om meer seksuele vennote te hê of intraveneuse middels te gebruik.
Selfs prenatale risikofaktor gebaseerde screening (selektiewe inenting met screening) het baie swanger vroue met chroniese hepatitis B infeksies gemis en die kans om hul babas te keer om hepatitis B te kry.
Dit is waarskynlik waarom dit nie was voordat ons oorgeskakel het na 'n universele kinderimmunisasieprogram (1991) dat ons 'n dramatiese afname in hepatitis B-infeksies by kinders kon sien nie. Volgens die CDC het die voorkoms van akute hepatitis B 96% gedaal in kinders en tieners vanaf 1990 tot 2005.
Alhoewel sommige lande steeds selektiewe sifting met inenting doen, is dit bloot omdat hulle so 'n lae voorkoms van hepatitis B-draers in hul land het, dat universele inenting eenvoudig nie koste-effektief is nie.
Dit sluit in lande soos Denemarke, Finland, Ysland, Japan, Noorweë, Swede en die Verenigde Koninkryk.
Die oorgrote meerderheid lande doen universele inenting in plaas daarvan, insluitend sommige, soos Ierland en Nederland wat onlangs van selektiewe sifting oorgeskakel het.
Twee hepatitis B-entstowwe, Recombivax HB en Engerix-B, is nou beskikbaar in beide pediatriese en volwasse formulerings. Hulle bied 'n goeie beskerming (80-100 persent) teen hepatitis B infeksies wanneer dit as 'n drie dosis reeks gegee word.
Pediarix is 'n kombinasie-entstof wat die DTaP-, hepatitis B- (Engerix-B )- en IPV-entstowwe in een skoot bevat.
Bottom Line
Hepatitis B is 'n entstof-voorkombare siekte wat jou kinders kan vermy. Of hulle in 'n hospitaal, geboortesentrum of tuis gebore word, moet hulle ingeënt word met 'n drie dosis immuniseringsreeks wat binnekort begin nadat hulle gebore is.
Bronne:
'N Omvattende immuniseringsstrategie om die oordrag van virusse vir infeksie van hepatitis B in die Verenigde State te verbeur. Aanbevelings van die Advieskomitee oor Immuniseringspraktyke (ACIP) Deel 1: Immunisering van babas, kinders en adolessente. MMWR. 23 Desember 2005/54 (RR16); 1-23
Epidemiologie en Voorkoming van Entstof-Voorkombare Siektes. Die Pink Book: Kursus Handboek - 13de Uitgawe (2015)
Giraudon, Isabelle. Faktore A ssociated met onvolledige inenting van babas in gevaar van perinatale hepatitis B-oordrag: 'n studie in Londen in 2006. Entstof, Volume 27, Uitgawe 14, 23 Maart 2009, Bladsye 2016-2022
Houweling H. Openbare vVccinasieprogramme teen Hepatitis B in Nederland: Om vas te stel of 'n gerigte of 'n universele benadering toepaslik is. Entstof. 2010 Nov 16; 28 (49): 7723-30.
> Yi, Panpan et al. Bestuur van Moeder-tot-Kind Oordrag van Hepatitis B Virus: Voorstelle en Uitdagings. Tydskrif vir Kliniese Virologie, Volume 77, April 2016, Bladsye 32-39