Entstowwe het so 'n goeie werk gedoen om siektes in ontwikkelde lande, soos die Verenigde State, te beheer, dat ouers soms net vergeet hoe belangrik hulle is en wat die lewe sou wees sonder hulle.
Huidige entstowwe en vorige inentingsprogramme het nou 10 groot aansteeklike siektes beheer.
Ongelukkig leef ons nie almal in 'n post-entstof era nie.
Entstof-voorkomende siektes in die post-entstof era
Behalwe vir pokke, is baie siektes nog steeds groot in die derde wêreld en ontwikkelende lande, wat enige terugkeer kan beteken dat entstowwe vertraag of gestop word. Wêreldwyd berig die Wêreld Heath Organisasie dat daar baie kindertydse siektes voortduur uit hierdie entstof-voorkombare siektes, insluitend:
- difterie - 4,489 gevalle en 2500 sterftes (2011)
- Haemophilus influenzae tipe b-siekte - 199,000 sterftes (2008)
- masels - 122,000 sterftes (2012)
- pampoentjies - meer as 680,000 gevalle by kinders en volwassenes (2012)
- neonatale tetanus - 59.000 sterftes (2008)
- pertussis - 195,000 sterftes (2008)
- pneumokokke siekte - 476,000 sterftes (2008)
- poliomielitis - slegs 404 gevalle in 2013
- rotavirus - 453,000 sterftes (2008)
- rubella - ten minste 300 gevalle van aangebore rubellasindroom (2012)
- rubella - meer as 94 000 gevalle van rubella (2012)
- pokke (uitgeroei wêreldwyd in 1980)
- tetanus - 63.000 sterftes (2008)
- geelkoors - 130,000 gevalle en 44,000 sterftes (2013)
Ons maak egter vordering. Die CDC beraam dat wêreldwyd, "'n beraamde 13,8 miljoen sterftes is voorkom deur masels inenting gedurende 2000-2012" en ons is naby om polio uit te roei.
Polio is nou endemies in net twee lande - Afghanistan en Pakistan.
Epidemieë en uitbrake van Entstof-Voorkombare Siektes
Epidemieë van die voorkomende siektes wat nou voorkom, was eens baie algemeen. Trouens, epidemies van masels het een keer in twee tot vyf jaar siklusse in die Verenigde State plaasgevind, wat 200,000 tot 500,000 mense het.
Alhoewel masels meestal in die Verenigde State uitgeroei is, is sommige gevalle ingevoer van ander dele van die wêreld. Dit is omdat masels steeds 'n leidende oorsaak van die dood van jong kinders regoor die wêreld is.
Selfs met lae of onbestaande dosisse van baie infeksies, soos masels, polio en difterie in die Verenigde State, moet ouers nie vergeet dat hierdie infeksies net 'n vliegtuigrit is van jou kind af nie. Dit is hoe die vroeë 2008 Californië Measles Outbreak begin het. 'N Ongewekte kind wat na Swede gereis het, is aan masels blootgestel, siek geword, en het baie ander kinders wat met die maselsvirus besmet was.
Hoe vinnig hierdie infeksies kan versprei word ook uitgelig deur ander onlangse uitbrake en epidemies:
- tariewe van difterie, pertussis en masels het aansienlik toegeneem na die onderbreking van die Sowjet-Unie, aangesien entstowwe minder in Rusland en die ander Nieu-Onafhanklike State beskikbaar geword het. Trouens, gevalle van difterie bereik epidemiese vlakke teen 1995 en daar was meer as 4000 sterftes tydens die uitbraak.
- 'n uitbraak van masels in Ierland in 2000, nadat die MMR-entstof die roetine gebruik het, het geval weens die vrees van die entstof veiligheid, wat tot 1407 gevalle en die toelating van 111 kinders tot die hospitaal gelei het. Nog meer aangaande 13 van die kinders was so siek dat hulle tot die intensiewe sorgeenheid toegelaat moes word. Sewe was op meganiese ventilators om hulle te help asemhaal en drie kinders het gesterf.
- stygende masels in Europa, tot 30 000 in 2011, wat gelei het tot 8 sterftes, 27 gevalle van masels enkefalitis en 1 482 gevalle van longontsteking. Die meeste gevalle was in ongewasseerde (82%) of onvoltooide ingeënt (13%) mense, na verminderde gebruik van die MMR-entstof weens bekommernisse oor 'n moontlike verband met outisme.
- polio-uitbrake in Nederland (1992) en die Verenigde State en Kanada onder die Amish-mense (1978) - almal onder ongeimmuniseerde mense.
- pertussis uitbrake in Japan (1979) en Swede (1983) nadat immuniseringsyfers afgeneem het en wat gelei het tot die dood van 41 kinders in Japan daardie jaar.
- 'n maselsuitbraak in Nederland (1999 tot 2000) onder 'n meestal ongetwyfelde gemeenskap, wat geëindig het met 3,292 gevalle van masels, 72 hospitale en 3 sterftes.
- 'n rubella-epidemie in 1991 onder die Amish in Pennsylvania, wat lae immunisasietempo's gehad het, het gelei tot 95 swanger vroue wat rubella kry, met 9 miskrame en 11 gevalle van aangebore rubellasindroom.
- In Japan in 2013 was daar 14.357 gevalle van rubella en minstens 31 gevalle van aangebore rubellasindroom.
witseerkeel
Difterie is 'n entstof-voorkombare siekte wat veroorsaak word deur die Corynebacterium diphtheriae bakterieë. Simptome kan 'n koors, seer keel, en loopneus insluit, en kan soos 'n verkoue lyk. Die difterie bakterieë kan 'n gifstof produseer wat 'n dik wit membraan kan veroorsaak, wat kan bloei, op 'n besmette persoon se keel vorm. Hulle kan ook 'n "bull nek" voorkoms ontwikkel omdat die kliere in die nek omdat dit so vergroot is.
Die infeksie soort klink soos strep keel op steroïede en is beslis nie iets wat jy wil hê jou kinders moet kry nie, veral aangesien sommige van die komplikasies miokarditis insluit (inflammasie van die hart), lugwegobstruksie, koma en dood. Trouens, 5% tot 10% van ongetwyfelde mense met difterie sterf.
Alhoewel daar nou enkele gevalle van difterie in die Verenigde State is, is daar voor die roetine-inenting met die difteria-entstof (die D in die D TaP-entstof), wat in die 1920's begin het, meer as 125 000 gevalle en 10 000 sterftes per jaar.
Haemophilus influenzae tipe b
Mense verwar hierdie bakterie-infeksie dikwels met griep, maar dit het eintlik niks met griep te doen nie, behalwe vir die feit dat dit die eerste keer tydens 'n griep-epidemie ontdek is.
Haemophilus influenzae tipe b (Hib), voor die roetine-gebruik van die Hib-entstof, was die algemene oorsaak van bakteriële meningitis en was 'n algemene oorsaak van bakterieemie ('n bloedinfeksie), longontsteking en endokarditis ('n infeksie van die kleppe van die hart ). Hib kan ook bakteriële infeksies in ander dele van die liggaam veroorsaak, insluitend sellulitis (velinfeksies), suppuratiewe artritis (gewrigsinfeksies) en osteomielitis (beeninfeksies).
Epiglottis, 'n ander infeksie wat deur die Hib-bakterieë veroorsaak kan word, is 'n mediese noodgeval wat deur dokters en ouers gevrees is, aangesien geaffekteerde kinders baie vinnige en kundige behandeling benodig vir 'n kans om te oorleef.
Voordat roetine gebruik is van die Hib-entstof in 1988, het ongeveer 20 000 kinders elke jaar Hib-infeksies gehad, insluitende 12 000 gevalle van bakteriële meningitis. Komplikasies van meningitis kan ernstig wees, wat ongeveer 30% van die kinders beïnvloed, en sluit doofheid, aanvalle, blindheid en verstandelike gestremdheid in. En ongeveer 5% van die kinders met bakteriële meningitis wat deur die Hib-bakterieë veroorsaak is, het gesterf.
masels
Masels is 'n uiters besmetlike virusinfeksie. Voordat roetine masels immunisering begin het in die Verenigde State in 1963 begin, was daar elke jaar sowat 4 miljoen gevalle van masels.
En helaas, ongeveer 20% van die kinders wat masels gehad het, sou komplikasies hê, insluitend oorinfeksies (10%), longontsteking (5%) en maselsnefalitis (0,1% of 1 in 1000). Enkefalitis is 'n ontsteking van die brein wat kan lei tot aanvalle, doofheid en breinskade.
Die belangrikste is dat ongeveer 1 tot 3 uit elke 1000 gevalle van masels tot die dood lei.
Omdat dit uiters aansteeklik is, is dit nog steeds so 'n probleem in baie dele van die wêreld, en sommige ouers is nog steeds bekommerd oor die veiligheid van die MMR-entstof en moontlike skakels na outisme. Gesondheidskundiges is op die uitkyk vir 'n masels wat terugkom as immuniseringsyfers daal .
pampoentjies
Pampoentjies is 'n vorm van parotitis (inflammasie van die parotis klier) wat veroorsaak word deur die paramyxovirus. Komplikasies kan meningitis, encefalitis, orchitis (inflammasie van die eierstokke of testikels), pankreatitis en miokarditis insluit.
Behalwe vir die uitbraak van pampoentjies, is pampoentjies nou skaars in die Verenigde State. Die pampoentjiesentstof is in 1968 bekendgestel en het in 1977 meer gereeld gebruik (dit is die middelste M in die M M R-entstof).
Wêreldwyd was daar in 2006 nog meer as 400,000 gevalle van pampoentjies.
pertussis
Pertussis, of kinkhoes, word veroorsaak deur die Bordetella pertussis bakterieë. Alhoewel dit nou geassosieer word met 'n irriterende, kronkelende hoes in tieners en volwassenes, is dit belangrik om te onthou dat die pertussis een van die voorste oorsake van die dood van infeksies vir kinders was. Trouens, voor die roetine-gebruik van die pertussis-entstof in die 1940's, sal ongeveer 1 uit elke 750 kinders in die Verenigde State elke jaar pertussis sterf.
Komplikasies van pertussis infeksies sluit in beslagleggings, longontsteking, apnee, enkefalopatie (veranderde geestelike status), en tot 1% van die besmette babas sterf eintlik van pertussis.
In teenstelling met die meeste ander entstof-voorkombare siektes, bly daar ongeveer 5,000 tot 7000 gevalle van pertussis per jaar in die Verenigde State. Dit is meestal omdat immuniteit teen kindertussie-entstowwe (die aP in DT aP- entstof) gewoonlik na 5 tot 10 jaar dra, sodat tieners en volwassenes pertussis kan kry en dit dan aan pasgebore babas en babas wat nie hul pertussis-entstowwe voltooi het nie nog. 'N aanbeveling vir 'n booster dosis ( Tdap ) op die ouderdom van 12 moet help om hierdie pertussis infeksies te bestry al.
polio
Alhoewel mense selde dink aan polio en sommige dink dat dit reeds uitgeroei is, was daar net meer as 2000 gevalle van polio regoor die wêreld in 2006. Die meeste gevalle is nou gekonsentreer in net 'n paar lande, waaronder Afghanistan en Pakistan, waar dit is nog steeds endemies.
Voordat die polio-entstof in 1955 gebruik word, was polio-uitbrake ook algemeen in die Verenigde State. Polio word veroorsaak deur 'n virus en alhoewel baie kinders wat besmet raak, geen simptome ontwikkel nie, is ongeveer 1 uit 200 besmette paralitiese polio besmet. Baie van hierdie kinders het 'n permanente gestremdheid en 5 tot 10% oorleef nie.
Tydens gereelde uitbrake in die Verenigde State was daar jaarliks sowat 21 000 gevalle van verlamde polio. Ouers het polio so gevrees dat swembaddens en speelgronde in die somer gesluit moes word toe daar epidemies was.
Massa-immuniseringsveldtogte in die min oorblywende lande waar polio 'n probleem is en voortgesette immunisering in alle ander dele van die wêreld, moet binnekort beteken dat die doel om polio uit te roei, 'n realiteit is.
rubella
Rubella is ook bekend as Duitse masels of "drie-dag-masels" en in teenstelling met die meeste ander entstof-voorkombare infeksies, is hierdie virussiekte gewoonlik redelik mild. Trouens, baie mense met rubella het nie eens simptome nie. Die res het lymfadenopatie (geswelde kliere), 'n uitslag, en lae graadkoors wat gewoonlik drie dae duur.
As rubella so mild is, hoekom het ons 'n rubella-entstof nodig?
Die hoofrede is dat tot 80% van die babas wat in die eerste trimester van die swangerskap gebore word met moeders wat gebore word, dikwels met aangebore rubellasindroom ontwikkel, met 'n verhoogde risiko van miskraam. Hierdie babas word gewoonlik gebore met baie geboorte afwykings, insluitende katarakte, doofheid, gloukoom, hartafwykings, hepatitis, lae geboortegewig, verstandelike vertraging, mikrosefalie ('n klein kop) en trombositopeniese purpura (lae bloedplaatjie tellings in hul bloed).
Tydens 'n uitbraak van rubella in 1964 tot 1965 was daar ongeveer 20 000 gevalle van aangebore rubellasindroom. Rubella is nou skaars in die Verenigde State sedert die bekendstelling van die rubella-entstof in 1969 (dit is deel van die MMR-entstof), maar is nog steeds 'n probleem in die res van die wêreld, met meer as 250 000 gevalle in 2006.
tetanus
Die meeste ouers assosieer tetanus met "lockjaw" en benodig 'n tetanus-skoot as jy op 'n roestige spyker trap.
Infeksie by pasgeborenes (neonatale tetanus met 'n besmette naelstomp) was die mees algemene tipe tetanus infeksies en was redelik ernstig, aangesien 95% van die babas gesterf het. Hierdie infeksies was alreeds agteruit toe die tetanus-entstof in 1938 ingestel is weens verbeterde afleweringsomstandighede en higiëne.
Tetanus word veroorsaak deur gifstowwe wat deur die Clostridium tetani- bakterieë geproduseer word. Spore van die C. tetani- bakterieë word algemeen in grond en in die ingewande van baie diere aangetref. Die spore kan maklik snitte, skrape en ander wonde besoedel - veral vuil wonde.
In teenstelling met alle ander entstof-voorkombare siektes, is tetanus nie aansteeklik nie.
Goeie higiëne en volgehoue inenting met die tetanus-entstof (die T in die D T aP en T dopvaccins) het tot lae vlakke van tetanus in die Verenigde State gelei. Dit is egter steeds 'n groot probleem oor die hele wêreld.
Ander Entstof Voorkombare Siektes
Benewens die 10 groot infeksies wat in die Verenigde State deur entstowwe verower of goed beheers is, werk gesondheidskundiges nog steeds daarop om ander met nuwe entstowwe uit te skakel.
Dit sluit virusse en bakterieë in wat verskillende stelsels verander of insluit, en dus help huidige entstowwe, maar het nie die siektes heeltemal uitgeskakel nie. Dit sluit in die griep-entstof wat elke jaar die pneumokokke-, meningokokkale- en rotavirus-entstowwe gegee word, wat slegs sekere bakterieë en virusse, en die hoenderpokke, hepatitis B en hepatitis A-entstowwe teiken, wat nie gewees het nie aan genoeg mense gegee om hierdie infeksies uit te skakel.
- Griep - alhoewel 'n jaarlikse griepvaccin aanbeveel word vir alle kinders wat minstens ses maande oud is, bly daar ongeveer 44 tot 67 griep sterftes onder kinders die laaste paar jaar, meestal onder ongetwyfelde kinders.
- Rotavirus - wêreldwyd, is daar ongeveer 450,000 tot 600,000 sterftes by kinders per jaar van rotavirus, 'n algemene oorsaak van diarree. In die Verenigde State veroorsaak rotavirus sowat 3 miljoen gevalle van diarree, wat tot ongeveer 80 000 hospitalisasies en 20 tot 40 sterftes lei, hoewel dit nou baie afneem as ons twee rotavirus-entstowwe het - RotaTeq en Rotarix.
- Hoenderpokkies - alhoewel baie ouers dink waterpokkies 'n ligte infeksie is, is daar jaarliks ongeveer 4 miljoen gevalle van waterpokkies voor die roetine gebruik van Varivax, die waterpokkervaksin, elke jaar, met gemiddeld 10.500 hospitale en 100 sterftes per jaar.
- Hepatitis B - ongeveer 400 miljoen in die wêreld word chronies besmet met die hepatitis B-virus, insluitende meer as 1 miljoen mense in die Verenigde State. Kinders kan hepatitis B van bloed- en liggaamsvloeistowwe kry en as hulle gebore is vir 'n moeder wat hepatitis B het, daarom is dit belangrik dat hulle hul eerste hepatitis B-entstof so gou as moontlik kry nadat hulle gebore is. Hierdie plan van universele baba-inenting het die gevalle van infeksies vir die infeksie van die infeksie van kinderjare aansienlik verminder. Aangesien sommige kinders hepatitis B sonder enige risikofaktore kry, is 'n geboortedosis van die hepatitis B-entstof belangrik, selfs al het 'n moeder nie hepatitis B nie.
- Hepatitis A - in teenstelling met hepatitis B, kry kinders gewoonlik hepatitis A vanaf dagversorging en besmette kos, insluitend seekos, vars produkte, en uit uitbrake in restaurante. Die meeste kinders in ontwikkelende lande raak besmet met die hepatitis A-virus, en hoewel dit meestal nie noodlottig is nie, is dit een van die mees algemene inenting-voorkombare siektes in die Verenigde State.
- Pneumokokke - die pneumokokke-bakterieë of Streptococcus pneumoniae kan meningitis, longontsteking, bakterieemie en oorinfeksies veroorsaak. Twee pneumokokke-entstowwe, insluitende Prevnar wat gegee word as deel van die roetine-immuniseringskedule vir kinders, en Pneumovax, wat aan ouer hoërisiko-kinders en volwassenes gegee word, help om hierdie infeksies te verminder. Voordat die entstowwe beskikbaar was, sou S. pneumoniae ongeveer 700 gevalle van bakteriële meningitis en 200 sterftes per jaar by kinders veroorsaak. Wêreldwyd word daar vermoedelik jaarliks sowat 1,9 miljoen sterftes by kinders onder die ouderdom van 2 jaar.
- Meningokokkus - die meningokokke-bakterieë of Neisseria-meningitiede lei tot meer as 50 000 sterftes elke jaar regoor die wêreld. In die Verenigde State is daar ongeveer 2000 tot 3500 gevalle per jaar, en ongeveer 10% van die kinders wat geraak word sterf. Die Menakra en Menveo meningokokkale entstowwe word aanbeveel vir alle kinders wanneer hulle 11 tot 12 jaar oud is.
En ongelukkig is daar baie kindermoordinfeksies waarvoor daar nog geen entstowwe is nie, soos malaria (meer as 850 000 sterftes per jaar), tuberkulose (450 000 sterftes per jaar) en MIV / vigs (meer as 320 000 sterftes per jaar).
> Bronne:
> Plotkin: Entstowwe, 4de ed.
> Mandell, Bennett, & Dolin: Beginsels en Praktyk van Infectieziekten, 6de ed.
> Lang: Beginsels en Praktyk van Pediatriese Infeksiesiektes, 2de uitgawe.
> Gershon: Krugman se Infeksiesiektes van Kinders, 11de uitgawe.
> Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics, 18de ed.
> CDC. Vaccine Voorkombare Sterftes en die Global Immunization Vision and Strategy, 2006--2015. MMWR. 12 Mei 2006.
> CDC. Difterie in die Voormalige Sowjet-Unie: Herlewing van 'n Pandemiese Siekte. Opkomende infeksiesiektes. Desember 1998.
> Uitbarsting van die mes in Dublin, 2000. McBrien J - Pediatriese Infect Dis J - 01-JUL-2003; 22 (7): 580-4.
> Varkens voorkombare siektes: huidige perspektiewe in historiese konteks, Deel I. Weisberg SS - Dis Ma - 01-SEP-2007; 53 (9): 422-66.