Wanneer 'n inenting gegee word, ontwikkel die meeste kinders teenliggaampies wat hulle kan help om spesifieke virusinfeksies te weerstaan, soos hepatitis B, polio en masels, ens. Of bakteriese infeksies, insluitend tetanus, kinkhoes, en difterie, ens.
Alhoewel daar nog altyd mense was wat teen entstowwe was, het die meeste mense gedink aan entstowwe as een van die grootste gesondheidsprestasies van die 20ste eeu.
Geskiedenis van Entstowwe
- Edward Jenner voer eksperimente in 1796 uit wat gelei het tot die skepping van die eerste pokke-entstof 'n paar jaar later en vervang variolasie as 'n voorkomende middel vir pokke
- 'N Entstof vir hondsdolheid word in 1885 deur Louis Pasteur ontwikkel
- Entstowwe vir cholera en tyfus is in 1896 ontwikkel en 'n plaag-entstof in 1887
- Die eerste difteria-entstof is in ongeveer 1913 ontwikkel deur die werk van Emil Adolf Behring, William Hallock Park, en ander.
- Die eerste heel-sel pertussis- entstowwe word in 1914 ontwikkel, hoewel dit 'n paar dekades sal duur voordat hulle meer gebruik word.
- 'N Tetanus-entstof is in 1927 ontwikkel
- 12 kinders sterf wanneer 'n multi-gebruik bottel difterie-entstof wat nie 'n preserveermiddel bevat nie, in 1928 met bakterieë in die Queensland-ramp besmet geraak het.
- Max Theiler ontwikkel die eerste geelkoors entstof in 1936
- die AAP keur formeel die gebruik van 'n pertussis-entstof geskep deur Pearl Kendrick en Grace Eldering in 1943
- Die eerste griep-entstof is in 1945 gelisensieer vir gebruik in die VSA
- Individuele difterie, tetanus- en pertussis-entstowwe word in 1948 gekombineer in 'n enkele DTP-entstof
- Die Salk-geaktiveerde polio-entstof (IPV) word in 1955 bekendgestel
- Ongeveer 200 kinders het in 1955 polio ontwikkel van besmette polio-entstowwe in wat bekend staan as die snyer-insident
- Die lewende, mondelinge Sabin- polio-entstof (OPV) vervang die Salk-polio-entstof in 1962
- Die eerste lewende masels-entstof is in 1963 gelisensieer, maar is vervang met 'n verdere verswakte maselsvirus wat in 1968 minder newe-effekte veroorsaak het.
- Die MMR-entstof word in 1971 beskikbaar, die entstowwe vir masels, pampoentjies (gelisensieer in 1967), en rubella (1969) gekombineer, en is gereeld gegee toe kleuters ongeveer 15 maande oud was.
- Roetine-inenting met pokke-entstowwe eindig in die VSA in 1972
- Pneumovax , die eerste pneumokokke-entstof wat kinders en volwassenes van sekere soorte Streptococcus pneumoniae-bakterieë beskerm, word in 1971 goedgekeur en word aan hoërisiko-kinders gegee.
- Die Drie-en-dertigste Wêreldgesondheidsvergadering verklaar dat pokke in 1979 uitgeroei word
- Menomune, die eerste meningokokkale entstof is in 1981 gelisensieer en word aanbeveel vir hoërisiko-kinders totdat dit later deur Menactra vervang word.
- 'N Plasma-afgeleide hepatitis B-entstof word in 1981 gelisensieer
- Entstof Roulette , 'n omstrede nuussegment, lug in 1982 en poog om die DPT-entstof met permanente breinskade te assosieer, toon die risiko's van pertussis-siekte aan en help om baie van die moderne anti-entstofbeweging te begin.
- 'N Haemophilus b kapsulêre polisakkariede entstof is in 1985 gelisensieer, maar bied ongelukkig nie goeie beskerming vir kinders jonger as 18 tot 24 maande nie, wat die grootste risiko loop vir Haemophilus influenzae tipe b-siekte
- 'N Rekombinante hepatitis B-entstof (Recombivax HB) word in 1986 goedgekeur, maar word slegs aanbeveel om gebruik te word by persone met 'n hoë risiko vir infeksie
- Nog 'n hepatitis B-entstof, Engerix-B, is in 1989 goedgekeur
- Die eerste Haemophilus b-konjugaat-entstof (PRP-D) is in 1988 goedgekeur om beskerming teen Haemophilus influenzae tipe b-siekte te bied in alle kinders ten minste 18 maande oud, maar in 1990 word hulle vervang met twee verbeterde Hib-konjugaat-entstowwe (PRP-HbOC en PRP-OMP) wat aan babas so jonk as twee maande oud gegee kan word
- 'N Booster dosis MMR word eers in 1989 aanbeveel, maar slegs vir kinders wat in provinsies woon wat ten minste 5 gevalle van masels het. Die roetine 2 dosis MMR skedule is nie in 1994 vir alle kinders in gebruik geneem nie.
- Die Vaccine Adverse Events Reporting System (VAERS) is in 1990 gestig
- Die hepatitis B- en Hib-entstowwe word aanbeveel vir alle babas in 1991
- Die DTaP-entstof, wat veronderstel is om minder newe-effekte as DTP te hê, is gelisensieer, en in 1997 vervang DTP vir alle vereiste dosisse, alhoewel DTP nooit eintlik aangetoon word om aanvalle of breinskade te veroorsaak nie, soos een keer in Vaccine Roulette geëis is.
- Die WGO verklaar dat polio in 1994 uit die Wes-Halfrond uitgeskakel is
- 'N Entstof om kinders teen hoenderpokke te beskerm (Varivax) is in 1995 gelisensieer
- VAQTA, die eerste hepatitis A-entstof is in 1996 deur die FDA goedgekeur vir kinders wat minstens twee jaar oud is, maar word hoofsaaklik aan kinders gegee met 'n hoë risiko om hepatitis A te kry.
- Die Salk-geaktiveerde polio-entstof (IPV) word weereens aanbeveel vir kinders en vervang die mondelinge polio-entstof (OPV) in 1996 as gevolg van 'n klein risiko van entstofverwante paralitiese poliomielitis (VAPP), wat begin met 'n opeenvolgende IPV-OPV-entstof skedule en dan gaan dit na 'n all-IPV skedule in 2000
- RotaShield, die eerste rotavirus-entstof is in 1998 gelisensieer, maar word binnekort uit die mark onttrek nadat dit geassosieer word met 'n verhoogde risiko van intussusepsie, 'n vorm van dermobstruksie
- LYMErix, 'n Lyme-siekte-entstof, is in 1998 gelisensieer
- Dr Andrew Wakefield publiseer 'n verslag in die tydskrif Lancet wat probeer om die MMR en outisme te koppel
- Thimerosal is in 1999 en 2000 verwyder van die oorgrote meerderheid entstowwe in die kinderimmunisasie skedule
- Endemiese masels word in 2000 in die Verenigde State uitgeskakel
- Prevnar, 'n nuwer pneumokokke-entstof wat nooit thimerosal bevat nie, is in 2000 gelisensieer en word die volgende jaar by die immuniseringsskedule bygevoeg.
- LYMErix gaan uit die mark as gevolg van onvoldoende verkope in 2002
- Flumis, 'n lewende, intranasale griep-entstof, word in 2004 goedgekeur
- Endemiese rubella word in 2004 in die Verenigde State uitgeskakel
- 'N Griepskoot vir alle gesonde kinders tussen 6 en 23 maande het 'n formele aanbeveling vir die griepseisoen 2004-05 geword.
- Begin in die griepseisoen 2004-05, word 'n griepskoot aanbeveel vir vroue wat tydens die griepseisoen swanger sal wees, in enige trimester wat anders as vorige aanbevelings vir 'n griepvaccin is as 'n vrou buite die eerste trimester van swangerskap gedurende griepseisoen. Ongelukkig, hoewel hulle in 'n hoërisikokategorie is, het slegs ongeveer 13% van die swanger vroue in 2003 'n griepvaccin ontvang.
- Havrix, 'n ander hepatitis A-entstof, word in 2005 goedgekeur en die ouderdomaanwysing vir beide hepatitis A-entstowwe word tot 12 maande verlaag.
- Menactra, 'n entstof wat beskerm word teen sekere tipes meningokokkale siektes, word in 2005 gelisensieer en word by die immuniseringsprogram in 2006 bygevoeg. Dit word aanbeveel vir almal van 11 tot 12 jaar of wanneer hulle hoërskool betree
- Die Tdap-entstof (Boostrix of Adacel) word aanbeveel vir tieners en volwassenes om hulle van die pertussis in 2006 te beskerm en vervang die vorige Td-entstof wat net teen tetanus en difterie gewerk het.
- RotaTeq, 'n ander rotavirus-entstof, is in 2006 gelisensieer en word in 2007 by die immuniseringsprogram gevoeg
- Die hepatitis A-entstof word in 2006 by die roetine-immuniseringskedule gevoeg
- Gardasil, die eerste HPV-entstof, is in 2006 goedgekeur
- 'N 2de booster dosis van die hoenderpoks-entstof word in 2007 by die immuniserings skedule bygevoeg om deurbraakinfeksies te voorkom
- Nog 'n rotavirus-entstof, RotaRix, is in 2008 goedgekeur
- Nog 'n HPV-entstof, Cervarix, word in 2009 goedgekeur
- Nog 'n meningokokkale entstof, Menveo, word in 2010 goedgekeur
- 'N Nuwer weergawe van Prevnar, wat dekking bied teen 13 stamme van die pneumokokke bakterieë, word goedgekeur en vervang die ouer weergawe (Prevnar 7) in 2010
- Fluzone Intradermal en Fluzone High-Dose is twee nuwe griep-entstofopsies wat in 2011 beskikbaar geword het
- 'N Kombinasie-entstof wat teen beide Haemophilus influenzae tipe b en Neisseria meningitidis serogroepe C en Y beskerm, is in 2013 deur die FDA goedgekeur. MenHibrix word aanbeveel vir babas met 'n hoë risiko vir meningokokke-siekte.
- Vierwortelgriep-entstowwe, wat teen vier griepstowwe beskerm, word beskikbaar vir die 2013-14 griepseisoen
- Trumenba, die eerste entstof om te beskerm teen serogroep B Meningokokkale siekte is goedgekeur deur die FDA (Oktober 2014). Voorheen is Bexsero, 'n MenB-entstof wat in sommige ander lande goedgekeur is, aan sekere kollege studente gegee tydens uitbrake onder die FDA se uitgebreide toegangsprogram vir ondersoekprodukte. Beide word nou aanbeveel deur die ACIP vir diegene met 'n verhoogde risiko vir meningokokale serogroep B infeksies.
- Gardasil 9 is goedgekeur deur die FDA (Desember 2014) om beskerming te bied teen vyf addisionele tipes HPV.
Kombinasie Entstowwe
Benewens hierdie nuwe entstowwe, is verskeie nuwe kombinasie-entstowwe ook oor die jare bekendgestel, waaronder:
- Tetramune , 'n kombinasie van DTP en Hib, 1993
- Comvax , 'n kombinasie van Hib en Hepatitis B, in 1996
- Pediarix , 'n kombinasie van DTaP, IPV, en die hepatitis B-entstof, in 2004
- ProQuad , 'n kombinasie van MMR en Varivax, in 2006
- Pentacel , 'n kombinasie van DTaP, IPV en Hib, in 2008
- Kinrix , 'n kombinasie van DTaP en IPV, in 2008
Alhoewel hulle nie die aantal entstowwe wat jou kinders kry, verander nie, kan kombinasie-entstowwe die aantal skote wat hy kry by elke besoek, verminder. Byvoorbeeld, in plaas van drie afsonderlike DTaP-, IPV- en Hib-skote tydens sy twee, vier en ses maande goeie kinderbesoeke, kan jou kind elke keer 'n enkele Pentacel-skoot kry.
Immunisasie Skedule Geskiedenis
Die huidige vorm van die kinderimmunisasie skedule, wat elke jaar deur die Advieskomitee oor Immuniseringspraktyke (ACIP), die Amerikaanse Akademie vir Kindergeneeskunde (AAP), en die Amerikaanse Akademie vir Huisartse (AAFP) uitgegee word, is die eerste keer gepubliseer in 1995. Op daardie stadium het aanbevole entstowwe hepatitis B, DTP, ingesluit, hoewel DTaP vir 15 tot 18 maande en 4 tot 6 jaar, Td, OPV (orale poliovirus-entstof) en MMR beskikbaar was vir die booster dosisse.
Voor 1995 het die ACIP vaccin skedules gepubliseer wanneer nuwe aanbevelings gemaak is wat die skedule verander het, soos in:
- 1994 - Hib en hepatitis B-entstowwe aanbeveel vir alle babas en booster MMR vir alle kinders
- 1989 - Hib-entstof aanbeveel vir alle kleuters op 18 maande en booster MMR aanbeveel vir baie kleuters
- 1983 - in hierdie skedule het die kinders DTP (5 dosisse), OPV (4 dosisse), MMR (1 dosis) en Td
Alhoewel sommige ouers graag na hierdie vroeëre skedules wil terugkeer wanneer kinders minder entstowwe kry, is dit belangrik om nog 'n deel van die geskiedenis te onthou, aangesien dit ook 'n tyd was om elke jaar steeds mense (hoofsaaklik kinders) te kry:
- Longontsteking, meningitis en bloedinfeksies van die Streptococcus pneumoniae- bakterieë - 63,067 gevalle en 6500 sterftes
- Meningitis, epiglottitis en ander ernstige infeksies van die Haemophilus influenzae tipe b (Hib) bakterieë - 20,000 gevalle en 1000 sterftes
- Meningokokemie en meningokokkale meningitis
- Hepatitis A - 117.333 gevalle, 6863 hospitalisasies, en 137 sterftes
- Hepatitis B - 66, 232 gevalle, 7.348 hospitalisasies, en 237 sterftes
- Rotavirus gastro-enteritis - 3 miljoen gevalle, 70 hospitale, en 20 tot 60 sterftes
- Hoenderpokkies - net meer as 4 miljoen gevalle, 10,000 hospitale, en 100 sterftes
- Die mees algemene vorms van HPV wat servikale kanker kan veroorsaak
En aangesien entstowwe vir hierdie en die ander entstof-voorkombare infeksies ingestel is, het gevalle vir die meeste 99-100 persent afgeneem.
Aangesien meer en meer gedoen word om ouers gerus te stel oor die veiligheid van entstowwe, insluitend dat die pogings om outisme en entstowwe te koppel is verwerp en timerosal verwyder is van alle entstowwe in die kinderimmunisasie skedule, sou dit ongelukkig wees om die inentingsvlakke te laat val en hierdie siektes kom terug.
> Bronne:
> Lang: Beginsels en Praktyk van Pediatriese Infeksiesiektes Hersiene Reprint, 3de uitg. - 2009.
> American Academy of Pediatrics Committee Report: Amerikaanse Kindergeneeskunde: Mylpale by die Millennium. Pediatrie, Junie 2001; 107: 1482 - 1491.
> Shapiro-Shapin CG. Pearl Kendrick, Grace Eldering, en die pertussis-entstof. Emerg Infect Dis. Deel 16, Nommer 8-Augustus 2010.
> Mandell: Mandell, Douglas, en Bennett se Beginsels en Praktyk van Infectieziekten, 7de ed.
> Voorkoming van poliomielitis in die Verenigde State. Aanbevelings van die Advieskomitee oor Immuniseringspraktyke (ACIP). MMWR. 19 Mei 2000/49 (RR05); 1-22.
> Haemophilus b Konjugate Entstowwe vir Voorkoming van Hemofilus > Influenzae > Tipe b Siektes Onder Babas En Kinders Twee Maande Ouderdom En Ouer Aanbevelings Van Die ACIP. MMWR. 11 Januarie 1991/40 (RR01); 1-7
> Prestasies in Openbare Gesondheid, 1900-1999 Impak van Entstowwe Universeel Aanbeveel vir Kinders - > Verenigde State, 1990-1998. MMWR. 02 April 1999/48 (12); 243-248
> Roush SW. Historiese vergelykings van morbiditeit en mortaliteit vir entstof-voorkombare siektes in die Verenigde State. JAMA. 14-NOV-2007; 298 (18): 2155-63
> Evan J. Anderson. Impak van rotavirus-inenting op hospitaalverworwe rotavirus gastro-enteritis by kinders. Pediatrie 2011; 127: e264-e270.