Pasgebore basiese beginsels
Baie pasgebore babas word gejaagd - kry 'n geel verkleuring na hul vel en oë van hoë vlakke bilirubien (hiperbilirubinemie).
Dikwels normaal, meeste pasgeborenes met fisiologiese geelsug sal geelsugvlakke hê wat normaalweg sonder enige behandeling terugkeer. Hulle het gewoonlik te veel bilirubien omdat hul onvolwasse lewer dit nie vinnig genoeg kan maak nie, wat lei tot stygende vlakke op dae twee en drie en 'n piek vir dag vier of vyf nadat hulle gebore is.
Ongelukkig, aangesien geelsug soms gevaarlike hoë vlakke kan bereik, wat soms lei tot kernterapie en moontlike breinskade, is dit belangrik dat geelsug nie geïgnoreer word nie.
Geelsugtekens en simptome
Babas ontwikkel geelsug, 'n geel verkleuring van hul vel en die wit dele van hul oë, aangesien bilirubien in hul bloed en vel opbou.
Waarskuwingstekens en simptome wat 'n baba se geelsug op 'n gevaarlike hoë vlak kan kry, kan die volgende insluit:
- braking
- lusteloosheid
- voed nie goed nie
- koors
- met 'n hoë kreet
- donker urine of ligte stoelgang
'N Gesinsgeskiedenis van erge geelsug moet ook 'n waarskuwingsteken wees dat 'n baba ook hoë geelsugvlakke kan ontwikkel.
Geelsug Behandelings
Om 'n baba se geelsugvlak te bepaal, kan 'n totale serum bilirubien (TSB), 'n bloedtoets of 'n transcutane bilirubienvlak (TcB) gedoen word.
Om net 'n baba na te kyk om hul geelsugvlak te skat, word nie aanbeveel nie omdat dit te onakkuraat is.
'N Transcutane bilirubienvlak is 'n goeie alternatief vir 'n bloedtoets wanneer dit gedoen kan word, aangesien dit net behels die bepaling van die bilirubienvlak in 'n baba se vel deur middel van 'n toestel soos die BiliCheck-masjien.
Bilirubienvlakke kan dan op 'n uur-spesifieke nomogram geteken word om te help bepaal of 'n kind behandeling benodig, wat gewoonlik konvensionele fototerapie insluit, ook as 'n ligte behandeling genoem.
Fototerapie gebruik 'n smal spektrum van blou lig om 'n baba te help omskep bilirubien in byprodukte wat in urine en gal uitgeskei kan word. Benewens die tradisionele dubbelbank-fototerapie wat dikwels in die hospitaal gedoen word, word ook geelbruin babas soms met biliblankette ('n veseloptiese pad) of op 'n Bilibed behandel. Huisfototerapie word ook soms voorgeskryf vir die babas wat nie 'n hoë risiko het vir die ontwikkeling van geelsug wat gevaarlik hoë vlakke kan bereik nie.
Nog 'n behandeling vir uiterste vlakke van geelsug is 'n uitruiltransfusie, waarin 'n voorafbepaalde hoeveelheid van die baba se bloed verwyder word en met geskenk bloed vervang word.
Geelsug Aanbevelings
Om te help om ernstige gevalle van geelsug te voorkom, beveel die AAP aan dat:
- borsvoeding moeders verpleegster ten minste 8 tot 12 keer per dag vir die eerste paar dae nadat 'n baba gebore is en vermy roetine-aanvullings met water of suikerwater
- pasgeborenes word ten minste elke 8 tot 12 uur gereeld gemonitor vir geelsug in die kwekery
- 'n geelsugvlak moet nagegaan word as 'n baba geelkleurig lyk voordat hulle 24 uur oud is
- babas het hul bilirubienvlak nagegaan rondom die ontslag van die kwekery sodat die baba geassesseer kan word vir die risiko om ernstige geelsug te ontwikkel
Belangriker nog, alle babas moet binne 'n paar dae deur hul pediater gesien word as hulle uit die kwekery ontslaan word om hul gewig te hê, persentasie verander van geboortegewig en die risiko van geelsug. Hierdie eerste besoek aan die pediater is belangrik sodat oormatige gewigsverlies en hoë vlakke van geelsug nie gemis word nie.
Dit is veral belangrik vir babas met ekstra risikofaktore vir die ontwikkeling van 'n hoë vlak van geelsug, insluitende premature babas, babas met voedingsprobleme, ernstige kneusing of 'n kefalohematoom, of 'n bloedtipe verskil van hul moeder (ABO of Rh-onverenigbaarhede).
Alternatiewe Remedies vir Geelsug
Alternatiewe middels vir geelsug moet vermy word.
'N algemene huis middel vir geelsug wat vermy moet word, is om jou baba in sonlig te plaas. Benewens die blou lig wat by standaardfototerapie ingesluit word, stel sonlig ook jou baba bloot aan ultravioletlig en infrarooi lig. En die kort tyd wat jou baba waarskynlik die blootstelling aan die son sal verdra, sal waarskynlik niks aan sy geelsugvlakke doen nie.
Volgens die AAP kan die gebruik van sonlig as 'n betroubare terapeutiese hulpmiddel die gebruik van sonlig as 'n betroubare terapeutiese hulpmiddel verhoed om 'n naakte pasgebore kind bloot aan die son bloot te stel binne of buite (en vermy sonbrand).
Oorsake van geelsug
Benewens fisiologiese geelsug van die pasgeborene, sluit ander tipes geelsug in:
- borsvoeding geelsug - geelsug wat vererger as gevolg van swak borsmelkvoorsiening of onvoldoende verpleegkunde in 'n baba se eerste week, wat lei tot dehidrasie en oormatige gewigsverlies.
- borsmelk geelsug - in teenstelling met borsvoeding geelsug, hierdie babas is goed verpleeg en het ligte vlakke van geelsug wat kan bly vir twee of drie maande.
- Gilbert se sindroom - 'n genetiese toestand wat kan lei tot ligte vlakke van geelsug wat kom en gaan wanneer 'n kind siek is, selfs met ligte siektes, oormatig oefen of onder ander tipes stres
- Crigler-Nijjar sindroom - 'n seldsame genetiese toestand wat lewenslange probleme met geelsug kan veroorsaak as gevolg van 'n volledige of gedeeltelike gebrek aan die ensiem wat bilirubien in die lewer breek
- hemolitiese siektes - toestande wat lei tot rooibloedselle wat afgebreek word, wat ekstra bilirubien vrystel, soos bloedtipe onverenigbaarhede, oorerflike sferositose en G6PD-tekort, ens.
En natuurlik kan ouer babas en kinders geelsug van ander oorsake kry, insluitende hepatitis, dwelmmiddels, en mono.
Bronne:
American Academy of Pediatrics Policy Statement. Bestuur van Hiperbilirubinemie in die Pasgebore Baba 35 of Meer Weke van Gestasie. Pediatrie 2004; 114: 1 297-316.
Burke, Bryan L. Neigings in hospitalisaties vir neonatale geelsug en Kernicterus in die Verenigde State, 1988-2005. Pediatrie Februarie 2009; 123: 2 524-532.
Newman, Thomas B. Evaluering en Behandeling van Geelsug in die Termyn Pasgebore: 'n Kinder, Meneer Benadering. Pediatrie 1992; 89: 5 809-818.
Maisels, et al. Hiperbilirubinemie in die pasgebore baba ≥35 weke Gestasie: 'n update met verduidelikings. PEDIATRIES Volume 124, Nommer 4, Oktober 2009