Is u kinders in gevaar tydens 'n uitbraak?
Die meeste mense verstaan dat ons ons immunisasie kry om ons kinders en onsself te beskerm teen onvoltooide siektes wat dikwels lewensgevaarlike infeksies veroorsaak.
Die entstowwe wat ons kry, beskerm ook almal rondom ons. Kuddeimmuniteit dikteer dat indien die meeste mense immuun vir 'n siekte is, sal dit onwaarskynlik wees dat iemand siek word en iemand in die kudde sal besmet, ook dié wat onbeskerm is.
Alhoewel baie mense wat doelbewus nie hul kinders inent of hulself beweer dat hulle nie deel is van die kudde of glo nie in kuddeimmuniteit nie, is hulle steeds. Hulle is bloot 'n onbeskermde lid van die kudde wat op die res van ons staatmaak vir beskerming.
Anti-Vax Mites en Wanopvattings
Een van die klassieke mites of wanopvattings wat anti-wax mense gebruik om uitbrake van voorkoms-voorkombare siektes te begin, sê dat hul doelbewus ongetwyfelde kinders geen risiko vir die res van ons beteken nie, want ons het almal ons entstowwe gehad .
Hulle dink tipies dat dit net hul eie nie-gevaccineerde kinders en hulself is wat die risiko loop vir entstof-voorkombare siektes, wat hulle dikwels dink nie gevaarlik is nie, 'n ander klassieke anti-waxmite.
Ongelukkig, aangesien die toenemende aantal uitbrake van masels in die Verenigde State voorkom, is geen anti-waxmite waar nie.
Trouens, soos ons voortgaan om nuwe rekords te slaan, sien ons:
- Babas wat te jonk is om ingeënt te word, word vasgevang in die uitbrake, aangesien hulle by 'n dokter se kantoor of hospitaal blootgestel word, waar die maselpersoon sorg soek.
- Mense met immuunstelsel probleme word onnodig blootgestel aan masels, soos in Pittsburgh gebeur, toe 'n kollege-student met masels moontlik ongeveer 100 kankerpasiënte blootgestel het.
- Mense ontwikkel ernstige komplikasies van masels, soos die gesondheidsorgverskaffer wat na berig word maselsnefalitis tydens die groot maselsuitbraak in Fort Worth ontwikkel.
Ons leer ook hoeveel dit kos om 'n maselsuitbraak te bevat.
Daar was 220 gevalle van masels in die Verenigde State in 2011. Om net 107 van die gevalle in 16 uitbrake te bevat, "het die ooreenstemmende totale beraamde koste vir die openbare reaksie toegeval aan plaaslike en staatsgesondheidsdepartemente van $ 2,7 miljoen tot $ 5,3 miljoen VSA dollar. "
So wie word in gevaar gestel as iemand kies om nie ingeënt te word nie?
Hoë risiko - te jonk om ingeënt te word
Onder die groepe mense wat die grootste risiko loop van diegene wat onvrugbaar is, is babas en kinders wat bloot te jonk is om ingeënt te word.
Dit is dikwels die kinders van ouers wat van plan is om hulle ten volle ingeënt te word, na aanleiding van die jongste immuniseringskedule van die Amerikaanse Akademie vir Kindergeneeskunde, maar hulle is net nog nie oud genoeg om nog beskerm te word nie.
Dit is veral 'n groot probleem met kinkhoes wanneer die babas nie enige beskerming kry voordat hulle hul derde dosis van die DTaP-entstof kry as hulle ses maande oud is nie. In die groot pertussis-uitbreek in Kalifornië in 2010, van die tien babas wat gesterf het, was nege minder as twee maande oud.
En ons sien dit ook met masels, aangesien kinders nie hul eerste dosis van die MMR-entstof kry totdat hulle twaalf maande oud is nie en nie ten volle beskerm word nie totdat hulle die tweede dosis, op die ouderdom van vier jaar, kry. Hou in gedagte dat jong kinders hul MMR-dosisse vroeër moet kry as hulle uit die Verenigde State gaan reis.
Voorkombare siektes wat jonger kinders in gevaar kan stel totdat hulle oud genoeg is om hul entstowwe te kry, kan ook insluit:
- Griep - eerste dosis van die griep-entstof op die ouderdom van ses maande, met 'n tweede dosis 'n maand later.
- hoenderpokke - soos masels, kinders kry hul eerste dosis op die ouderdom van twaalf maande en die tweede dosis op die ouderdom van vier jaar. Die tweede dosis kan egter so vroeg as drie maande na die eerste dosis gegee word, veral as jou kind onlangs aan hoenderpokke blootgestel is.
Jonger kinders loop ook 'n risiko vir polio, rubbella en pampoentjies totdat hulle oud genoeg is om ingeënt te word.
Aangesien daar ongeveer 4 000 000 geboortes per jaar in die Verenigde State is, stel dit baie kinders in gevaar vir masels, pertussis en ander entstof-voorkombare siektes.
Vir masels, aangesien kinders nie ten volle beskerm word nie totdat hulle hul tweede dosis van die MMR-entstof kry wanneer hulle ongeveer 4 jaar oud is, beteken dit dat daar nog 12.000.000 kleuters en voorskoolse kinders in gevaar sal wees.
Hoë Risiko - Swak Immuunstelsel
Kinders en volwassenes met swak immuunsisteme kan in verskeie breë kategorieë val, insluitend dié wat nie enige entstowwe kan ontvang nie omdat hulle 'n swak immuunstelsel het en diegene wat ten volle ingeënt kan word, maar nie meer immuniteitsbeskerming het nie omdat hulle 'n immuun ontwikkel het. stelsel probleem.
En as hulle ingeënt sou word, sal die entstof waarskynlik nie goed werk nie, afhangende van hul mate van immuunonderdrukking.
Daar is minstens 180 verskillende tipes primêre immuungebrekversteurings en baie sekondêre kinders. Onder hierdie immuunstelselafwykings wat kinders in gevaar stel vir sekere entstof-voorkombare siektes sluit in:
- Antilichaamtekorte - X-gekoppelde agammaglobulinemie, algemene veranderlike immuniteitsgebrek, selektiewe IgA-tekort, IgG-subklastekort
- Gedeeltelike en volledige T-limfosiete defekte - ernstige gekombineerde immunodefektuur (SCID) siekte, DiGeorge sindroom, Wiskott-Aldrich sindroom, ataxia-telangiectasia
- Gebreke in fagocietfunksie - Chroniese granulomateuse siekte, leukosiethegtingsafwyking, en myeloperoksidase tekort
- MIV / vigs
- Baie soorte kanker
- Oorplantings wat immunosuppressiewe terapie ontvang
- 'N Stoornis wat behandeling benodig met immunosuppressiewe dosisse steroïede
Volgens die Stigting vir Immuniteitsgebreke, "Ons wil 'n 'beskermende kokon' van geïmmuniseerde persone rondom pasiënte met primêre immuniteitsgebreksiektes skep, sodat hulle minder kans het om blootgestel te word aan 'n moontlike ernstige infeksie soos griep.
Dit moet nie moeilik wees om te sien dat as sekere kinders doelbewus nie ingeënt word nie, dan is dit beslis 'n risiko vir hierdie kinders met immuunstelselprobleme.
'N CDC-verslag van die dood van 'n ingeëntes kind met leukemie is 'n hartverskeurende illustrasie van hoe kinders met immuunstelselprobleme hoë risiko kan hê van entstof-voorkombare siektes. Die vierjarige met akute limfoblastiese leukemie (ALLE) het 'n koors ontwikkel 22 dae nadat dit aan hoenderpokkies blootgestel is en net na die begin van 'n ander ronde chemoterapie, wat 'n ernstige immunosuppressie veroorsaak. Sy was 'n paar dae later in die hospitaal opgeneem en het gelyktydig met multi-orgaanfaal gesterf.
Die mediese advieskomitee van die Stigting vir Immuniteitsgebreke waarsku ook dat "die verhoogde risiko vir siektes in die pediatriese bevolking, onder meer as gevolg van toenemende dosisse van die weiering van entstof en in sommige gevalle vinniger immuniteitsverlies, die potensiële blootstelling van immunodefektiewe kinders verhoog."
Hoë risiko - kan nie ingeënt word nie
Daar is ook situasies waar 'n kind oud genoeg kan wees om ingeënt te word en 'n sterk immuunstelsel te hê, maar kan nog nie enige of al sy entstowwe kry nie.
Alhoewel nie algemeen nie, sou die bekendste 'n kind wees wat 'n lewensbedreigende allergiese reaksie op 'n vorige dosis van die entstof of 'n komponent van die entstof gehad het. As u byvoorbeeld 'n lewensbedreigende reaksie op die antibiotiese neomisien gehad het, moet u nie met die hoenderpoks-, polio- of MMR-entstowwe ingeënt word nie.
Dit is die kinders wat ware mediese vrystellings het om ingeënt te word.
Hoë Risiko - Ingeënt en Onbeskermd
Entstowwe is effektief.
Teen die tyd dat die meeste kinders twee jaar oud is, word hulle beskerm teen veertien entstof-voorkombare siektes, insluitende difterie, Haemophilus influenzae tipe b, masels, pampoentjies, pertussis en polio, ens.
Sommige entstowwe is egter meer doeltreffend as ander. Die masels-entstof, byvoorbeeld, is meer as 99% effektief om masels na twee dosisse te voorkom. Aan die ander kant is die akellulêre pertussis-entstof slegs ongeveer 80 tot 85% effektief.
Selfs as die maselsentstof meer as 99% doeltreffend is, maar as daar bykans 74,000,000 kinders en tieners onder die ouderdom van 18 jaar in die Verenigde State is, sal dit nog steeds baie kinders in gevaar stel van mense wat doelbewus nie ingeënt is nie.
Of dit nou 6 maande oud is om na die pediater toe te gaan vir 'n goeie kindkontrolering, 'n 6-jarige met leukemie wat na chemoterapie gaan, of 'n 16-jarige met chroniese granulomateuse siekte. wees duidelik dat baie mense onnodig in gevaar gestel word wanneer iemand besluit om nie hul kinders in te ent of om 'n alternatiewe immunisasie skedule te gebruik nie.
Bronne:
CDC. Notas uit die veld: Varicella-Geassosieerde Dood van 'n Gevaccineerde Kind met Leukemie - Kalifornië, 2012. MMWR. 21 Februarie 2014/63 (07); 161-161.
Algemene Aanbevelings oor Immunisering. Aanbevelings van die Advieskomitee oor Immuniseringspraktyke (ACIP). MMWR. 28 Januarie 2011/60 (RR02); 1-60.
Epidemiologie en Voorkoming van Entstof-Voorkombare Siektes. Die Pink Book. 12de uitgawe Tweede druk.
Immuniteitsgebrek Stigting, VSA. IDF Pasiënt- en Gesinshandboek vir Primêre Immuniteitsgebreksiektes Vyfde Uitgawe.
Mediese Advieskomitee van die Stigting vir Immuniteitsgebreke. Aanbevelings vir lewende virale en bakteriese entstowwe by immunodefektiewe pasiënte en hul noue kontakte. Blaar van Allergie en Kliniese Immunologie.