Kan Prolactin veroorsaak Herhalende Miskrame?

As jy miskraam ondersoek, veroorsaak of ervaar een of meer miskrame eerstehands, het jy dalk geleer dat dokters nie altyd kan verduidelik hoekom hulle gebeur nie. Trouens, volgens die American College of Obstetrics and Gynecology, herhalende miskrame het 'n identifiseerbare oorsaak, slegs ongeveer 25 tot 50 persent van die tyd.

Daar is baie teorieë oor wat die ander helfte van herhalende miskraamgevalle veroorsaak, maar min is definitief bewys.

Een teorie wat in laasgenoemde kategorie val, is dat hoë vlakke van 'n hormoon genaamd prolaktien kan bydra tot swangerskapverlies.

Wanneer 'n hoë bloeds prolaktienkonsentrasie met die funksie van die eierstokke in 'n premenopousale vrou inmeng, verminder afskeiding van estradiol, die hoofostrogeen. Simptome sluit in onreëlmatige of afwesige menstruasieperiodes, onvrugbaarheid, menopousale simptome (warm flitse en vaginale droogheid) en na etlike jare osteoporose. Hoë prolactienvlakke kan ook melkontlading uit die borste veroorsaak.

Wat is Prolactin?

Prolactien is 'n hormoon wat hoofsaaklik deur die anterior pituïtêre klier, 'n ertjie-grootte klier aan die basis van die brein, geproduseer word. Prolactin kry sy naam omdat dit 'n belangrike rol speel in die induksie van melkproduksie by lakterende vroue. Prolactienvlakke styg normaalweg deur die swangerskap van 'n vrou, hoewel die vlakke in vroue baie wissel. Prolaktienvlakke bereik hul hoogste vlak op die tyd van aflewering en gaan dan normaal om ses weke na aflewering terug (selfs as 'n vrou borsvoed).

Wanneer prolactienvlakke verhef word, word die toestand hiperprolactinemie genoem, en hierdie hoë vlakke kan inmeng met hoe 'n vrou se eierstokke funksioneer. Dit kan lei tot menstruele onreëlmatighede, onvrugbaarheid, en soms melk vrystelling van die borste, selfs al is 'n vrou nie borsvoed nie.

Die mees algemene oorsaak van hiperprolactinemie is 'n nie-kankeragtige pituïtêre tumor wat 'n adenoom genoem word, maar die toestand kan ook voorkom by sommige mense met hipotireose.

Prolactien kan ook verhef word in reaksie op omgewingsuitdrukkers, soos strawwe oefening of stres, en by mense wat medikasie neem wat die brein chemiese, dopamien beïnvloed.

Rol in vrugbaarheid

Omdat menstruasie en die normale ovulatoriese siklus dikwels tydens laktasie staak, tree prolactien op as 'n natuurlike voorbehoedmiddel wat beskerm teen rug-tot-terug swangerskappe. Dit gesê word, moet jou liggaam se prolactienvlakke nie as korrekte voorbehoeding gebruik word nie. Maak seker dat u postpartumkontrasepsie met u gesondheidsorgverskaffer bespreek.

Volgens hierdie goed-aanvaarde teorie kan hoë prolactienvlakke ovariale funksie benadeel, vroue met verhoogde prolactienvlakke wat probeer om swanger raak, kan menstruele en / of ovulatoriese siklusse ervaar wat onreëlmatig is, wat dit moeiliker maak om swanger te raak.

In die geval van prolactine en herhalende miskrame , is die jurie egter nog steeds buite. 'N Paar studies het verhoogde prolactienvlakke by vroue gevind met herhalende miskrame. Wat hierdie bevinding beteken, is egter omstrede. Sommige mense voel dat verhoogde prolaktien miskrame kan veroorsaak, terwyl ander voel dat dit te vroeg is om so definitief te sê.

Ter ondersteuning van die teorie

Gegewe die interwerk van soveel verskillende hormone in die menslike liggaam, is dit haalbaar dat 'n wanbalans talle probleme kan veroorsaak.

Aangesien hiperprolactinemie by sommige vroue kan lei tot miskrame, kan sommige dokters 'n vrou se prolactienvlak nagaan en medikasie gee om die vlak te verlaag as dit verhef word.

In die geval van herhalende miskrame en prolactien, het een ouer studie verhoogde prolactienvlakke by vroue gehad wat twee of swanger verliese gehad het. Toe hierdie vroue behandel is met 'n medikasie wat bromokriptien genoem word (wat werk om prolactienvlakke te verlaag) in hul volgende swangerskap, was daar 'n 85 persent-gebore koers in vergelyking met die onbehandelde vroue wat 'n 52 persent lewende koers gehad het.

Hierdie bevindings is nie in 'n grootskaalse studie geverifieer nie.

Maar omdat die behandeling vermoedelik veilig is, toets sommige dokters en behandel verhoogde prolaktien wanneer hulle vroue toets vir oorsake van herhalende miskrame.

In opposisie van die teorie

Die studies wat 'n verband tussen hoë prolactienvlakke en miskraam gevind het, is nie groot genoeg om afdoende te wees nie.

Daarbenewens het navorsers nog steeds nie die werking van prolactien in die liggaam ten volle verstaan ​​nie, en baie voel dat dit te vroeg is om te sê of die verhoogde prolactienvlakke by vroue met miskrame kliniese relevansie het. Ander faktore kan teoreties verantwoordelik wees vir hoër prolactienvlakke by vroue met miskrame.

Waar dit staan

Sommige dokters toets gereeld prolactien by pare met herhalende miskrame en voorskryf medikasie, soos bromokriptien of kabergolien, om die prolactienvlakke te verminder. Hierdie medisyne blyk te wees veilig om te gebruik tydens swangerskap en word algemeen gebruik vir vroue met onvrugbaarheid van hiperprolactinemie. Daar word gesê dat daar geen formele aanbevelings is om prolactien vir vroue met herhalende miskrame te toets en te behandel nie.

> Bronne:

> Colao, Annamaria, Roger Abs, David Gonzalez-Barcena, Phillipe Chanson, Wolfgang Paulus en David Kleinberg, "Swangerskapuitkomste na kabergolienbehandeling: Uitgebreide resultate van 'n 12-jarige waarnemingstudie." Kliniese Endokrinologie Jan 2008.

> Hirahara F, Andoh N, Sawai K, Hirabuki T, Uemura T, Minaguchi H. Hiperprolactinemiese herhalende miskraam en resultate van gerandomiseerde bromokriptienbehandelingsproewe. Fertil Steril . 1998 Aug; 70 (2): 246-52.

> Kaunitz, AM. (Januarie 2017). Postpartum voorbehoeding. In: UpToDate, Schreiber CA (Ed), UpToDate, Waltham, MA.

> Praktykkomitee van die Amerikaanse Vereniging vir Reproduktiewe Geneeskunde. Evaluering en behandeling van herhalende swangerskapverlies: 'n komitee se mening. Fertil Steril . 2012 Nov; 98 (5): 1103-11.

> Snyder, PJ. (November 2016). Oorsake van hiperprolactinemie. In: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.