Risiko wat verband hou met 'n algemene chirurgiese prosedure
Asherman se sindroom, wat gekenmerk word deur littekens in die baarmoeder, is 'n toestand wat meestal geassosieer word met 'n algemene chirurgiese prosedure genaamd dilasie en curettage (D & C) . Die D & C mag gebruik word om oortollige weefsel te verwyder vir enige aantal redes, insluitende:
- Om abnormale baarmoederbloeding op te los
- Wanneer weefsel abnormaal behou word, kan dit voorkom by vroue met polisistiese ovariumsindroom (PCOS)
- Om weefsel te verwyder wat nie heeltemal geskors is na 'n gemiste miskraam, onvolledige miskraam of aflewering nie
Na 'n D & C kan uteriene weefsels soms abnormaal bymekaar bly en adhesies vorm. Fibrose, die verdikking en litteken van bindweefsel, is ook betrokke. Afhangende van die omvang en erns van die littekens, kan Asherman se sindroom lei tot miskraam , onvrugbaarheid , pyn wat veroorsaak word deur gevang bloed en ander verloskundige komplikasies.
Alhoewel 'n D & C die oorheersende oorsaak van Asherman se sindroom is, kan ander toestande tot baarmoederherfsting lei, insluitende bekkenstraling en die gebruik van intrauteriene toestelle (IUD's).
Simptome van Asherman se Sindroom
Asherman se sindroom veroorsaak dikwels geen simptome afgesien van 'n probleem om swanger te word of swanger te bly nie. Die vorming van adhesies en fibrose verminder tipies bloedvloei na die baarmoeder. Wanneer dit gebeur, kan sommige vroue uiters ligte tydperke hê of geen tydperke hê nie (amenorrhea).
As blokkasies ontwikkel, kan dit dikwels pyn veroorsaak tydens ovulasie of menstruasie.
Diagnose van Asherman se Sindroom
Die goue standaard vir die diagnose van Asherman se sindroom is 'n prosedure genaamd 'n histeroskopie waarin 'n dun, ligte omvang in die vagina geplaas word om die serviks en baarmoeder te ondersoek. Dokters kan ook X-strale, transvaginale ultraklank en biopsie bestel om die erns en omvang van littekens te evalueer en om die verloop van die behandeling te help bepaal.
Risikofaktore en Uitkomste
Die risiko van Asherman se sindroom word dikwels geassosieer met die aantal D & C prosedures wat 'n vrou ondergaan. Volgens navorsing styg die risiko van Asherman van 14 persent na een of twee D & C's na 32 persent na drie. Ander faktore kan die kans verhoog om Asherman se ontwikkeling te ontwikkel:
- 'N D & C na 'n gemiste miskraam (30 persent risiko)
- 'N D & C het een tot vier weke na aflewering uitgevoer (25 persent risiko)
Littekens en heupe kan 'n swangerskap voorkom deur bloedvloei en voeding aan die ontwikkelende fetus te beperk. Gevolglik het vroue met baarmoederhakvoerings oral van 40 tot 80 persent kans op miskraam en een op vier risiko's van voortydige geboorte. As erge gevalle, kan littekens tot 'n potensieel ernstige ektopiese swangerskap (tubale swangerskap) lei .
Behandeling van Asherman se Sindroom
Die chirurgiese verwydering van adhesies kan die kans op suksesvolle swangerskap aansienlik verbeter. Met dit gesê kan dit 'n tegnies moeilike prosedure wees en moet dit met sorg uitgevoer word om die vorming van addisionele letsels te voorkom. Hysteroskopie is tipies betrokke. Laparoskopie (algemeen bekend as sleutelgat-operasie) kan ook in meer ingewikkelde gevalle gebruik word.
Na die operasie sal sommige dokters die plasing van 'n intrauteriene ballon aanbeveel om die weefsels te hou om nie saam te hou nie. Mondelinge estrogeen kan ook voorgeskryf word om die herstel van baarmoederweefsel te bevorder en genesing te bevorder.
> Bron:
> Conforti, A .; Alviggi, C .; Mollo, A. et al. "Die bestuur van Asherman-sindroom: 'n oorsig van die literatuur." Reprod Biol Endokrinol. 2013; 11:18.