Jou volledige gids tot NICU-toerusting
Miskien is die mees intimiderende deel van 'n baba in die NICU al die onbekende toerusting en prosedures in die neonatale intensiewe sorgeenheid. Om jou baba aan masjiene vas te hou en met drade bedek te wees, kan skrikwekkend wees, maar die toerusting is daar om jou baba goed te help.
NICU toerusting kan baie verskillende doeleindes bedien van die monitering van jou preemie se gesondheid en vitaliteit om hul asemhaling te ondersteun.
Een van die mees gevrade toestelle is die ECMO, dus voordat ons na ander NICU-toerusting en -prosedures kyk, moet ons eers na ECMO kyk.
Wat is ECMO?
ECMO is 'n afkorting wat staan vir ekstrakorporeale membraan-oksigenasie. 'N ECMO-masjien is 'n masjien wat bloed van die liggaam afneem, dit oksigereer met 'n kunsmatige long en pomp dit terug in die liggaam met 'n kunsmatige hart. ECMO is soortgelyk aan 'n hart / long bypass-masjien wat gebruik word in oop hartoperasie, maar kan vir 'n langer tyd gebruik word.
Meer spesifiek vul ECMO die bloed met suurstof in en verwyder koolstofdioksied, 'n afvalproduk van respirasie. Daarbenewens kan ECMO bloeddruk ondersteun. Terwyl volle kardiopulmonale ondersteuningsmasjiene of "hartlonge" -masjiene slegs vir 'n paar uur in die operasiekamer gebruik kan word, kan ECMO langer gebruik word in instellings buite die operasiekamer soos die NICU.
Hier is die komponente van ECMO:
- Kringleiding
- Membraan oxygenator
- Spesifieke kateters wat bloed na die veneuse stelsel of arteriële stelsel terugbring
- Sentrifugale of roller pomp
- Hitteruiler
Wie benodig ECMO?
ECMO is 'n ingewikkelde behandeling, so dit word slegs gebruik vir babas wat baie siek is en waarskynlik sal sterf sonder dit. ECMO kan oorweeg word vir babas met:
- Mekonium aspirasiesindroom
- Aanhoudende pulmonale hipertensie van die pasgeborenes (PPHN)
- Erge respiratoriese noodsindroom
- Lewensbedreigende infeksie of longontsteking
ECMO kan ook gebruik word vir enige ernstige toestand wat veroorsaak dat 'n baba se hart of longe nie meer werk nie. Omdat ECMO slegs vir 'n paar weke gebruik kan word, word dit slegs gebruik vir pasiënte wat na behandeling of chirurgie herstel sal word.
Hoe werk ECMO?
Om ECMO-behandeling te begin, sal dokters lang buise met die naam kateters in 'n baba se bloedvate plaas. Die kateters kan deur 'n klein insnyding in die baba se nek of lies ingaan en sal na die groot vate naby die baba se hart beweeg.
Sodra die kateters in plek is, sal dokters hulle by die ECMO-masjienpyp aansluit, wat reeds met donorbloed gevul sal word. Wanneer die ECMO-masjien aangeskakel word, sal dit bloed van die baba afvoer, dit deur 'n membraan toedien wat suurstof byvoeg en koolstofdioksied verwyder en die suurstof na die baba terugbring.
Wat is die risiko's van ECMO?
Omdat daar 'n aantal risiko's in verband met ECMO is, word dit slegs gebruik by babas wat so siek is dat hulle sonder behandeling kan sterf. Risiko's sluit in:
- Bloeding: Heparien, 'n bloedverdunner, word gebruik om bloedstolsels tydens ECMO-behandeling te voorkom. Heparien kan bloeding van waar die buise in plaas of in ander dele van die liggaam geplaas word.
- Infeksie: Enige tyd word 'n vreemde voorwerp, soos 'n ECMO kateter, in die liggaam geplaas, dit kan infeksie veroorsaak.
- Intraventrikulêre bloeding (IVH): Bloeding in die brein is 'n ernstige komplikasie van ECMO-behandeling.
- Bloedklonte: Klein bloedklonte kan in die ECMO-buise vorm. Hierdie klonte kan deur die bloedstroom beweeg en besering of selfs die dood veroorsaak.
- Bloedoortappings: Gereelde bloedoortappings kan nodig wees wanneer 'n baba op ECMO is. Alhoewel die bloedtoevoer baie veilig is, is daar altyd 'n risiko van siekte van donorblod.
Ander Respiratoriese toerusting in die NICU
Bykomend tot ECMO, kan u ander respiratoriese toerusting in die NICU ondervind.
Kinders in die NICU kan hulp nodig hê om asem te haal of om hul bloed te laat suurstof. Respiratoriese toerusting in die NICU mag insluit:
- Nasale kanne: ' n Neuskanaal is 'n stel klein neuspunte wat 'n hoër suurstofkonsentrasie as kamerlug kan bied. Hulle kan ook kamerlug teen 'n hoër vloei lewer, wat help om lugweë oop te hou en babas aan te moedig om op hul eie asem te haal.
- CPAP: Deurlopende positiewe lugwegdruk, of CPAP , is 'n masker of 'n spesiale stel neuspunte wat stewig op die baba se neus geplaas word om voortdurend lug te blaas. Die konstante druk moedig oop lugweë aan en herinner babas om asem te haal, en hoër suurstofkonsentrasies kan gebruik word.
- Ventilators: As 'n baba op 'n ventilator geplaas word , sal 'n prosedure genaamd intubasie gebruik word om 'n spesiale buis te plaas met 'n endotrageale buis in die lugweg deur die mond of neus. Die ventilator, of respirator, is die masjien wat asemhaling gee aan babas wat nie asemhaal nie, of wat nie asemhaal nie.
Monitering Toerusting in vir Preemies
Benewens respiratoriese toerusting word babas in spesiale sorgkwekers voortdurend gemonitor om seker te maak hulle is gesond. Monitors wat algemeen gebruik word, sluit in:
- Hartmonitors: Dit gebruik plakkers op die bors wat aan drade gekoppel is (genoem leidings) wat aan 'n skerm gehek word om seker te maak dat die baba se hart met die regte spoed en met die regte ritme klop.
- Respiratoriese monitors: Dikwels word deel van die kardiale monitors gebruik om babas se asemhalingstempo en -patroon te monitor.
- Polsoksimeters: Hierdie wikkel om jou baba se pols of voet en het 'n rooi lig wat die hoeveelheid suurstof in die bloed monitor.
IV Toerusting vir Preemies
U kan bekend wees met IV's, of dun buise wat in die are val om personeel toe te laat om vloeistowwe of medisyne direk in die are te spuit. As deel van gereelde NICU prosedures kan babas in die NICU verskillende tipes IV lyne hê:
- Perifere IV's: Dit is die "gereelde" IV's wat in 'n aar vir medikasie of vloeistowwe gaan. Perifere IV's kan in die voete, hande, arms of skubbe van voortydige babas wees . Alhoewel skedel IVs vreesaanjaend vir ouers lyk, is hulle baie algemeen in die NICU aangesien premature babas nie altyd goeie are vir IV's in hul hande en voete het nie.
- PICC lyne: Percutaan ingevoegde sentrale kateters, of PICC lyne vir kort, lyk soos gereelde IVs. Hulle het langer kateters, of buise, as gereelde IV's, en reis deur die aar in die groot are wat in die hart le. Invoeging van hierdie lyne is een van die prosedures wat NICU-babas gewoonlik ondergaan.
- Naelkateters: Dit word in die naelstringstomp ingeplaas en na die groot are en arteries naby die hart gery. Naelstring lyne kan in 'n slagaar in die naelstring, 'n ader in die naelstring of albei toegevoeg word om vloeistof- en medikasie-toediening, bloeddrukmonitering, pynlose bloedmonsterneming en ander prosedures toe te laat.
Ander toerusting in die NICU
Terwyl jy in die NICU is, mag jou baba ook bykomende toerusting benodig.
- Voedingsbuisies: ' n Voedingsbuis beweeg van die mond (orogastriek - genaamd OG) of van die neus (nasogastries genaamd NG) na die maag. Babas wat te siek of swak is om van die bors of uit 'n bottel te eet, ontvang kos deur hierdie buise. Om die buise te plaas en voedings deur hulle te gee, is algemene prosedures onder premature babas.
- Inkubators: Premature babas het probleme om hulself warm te hou, sodat broeikaste gebruik word om 'n warm plek te bied vir baba om te rus. Velkanne meet die baba se temperatuur konstant, sodat hy of sy nie te warm of te koud raak nie.
- Fototerapie: Preemies is meer geneig om probleme met geelsug te hê. Fototerapie ligte, ook genoem bili ligte, is spesiale ligte wat help om die baba se liggaam af te breek bilirubien , die chemiese wat geelsug veroorsaak.
Bronne:
Amerikaanse Akademie vir Kindergeneeskunde. "Vlakke van Neonatale Sorg" Pediatrie 2004 114: 1341-1347. > http://pediatrics.aappublications.org/content/114/5/1341.full.
Kinderhospitaal van Pittsburgh. "Prosedures en toerusting in NICU."
Kinderhospitaal Wes. "Ons Caring NICU Personeel." 2008. https://www.mhs.net/locations/memorial-west/neonatal/staff.
Cincinnati Children's. "Chirurgiese opsies: Ekstrakorporeale Membraan Oxygenation (ECMO). Https://www.cincinnatichildrens.org/health/e/ecmo.
Maart van Dimes. "Woordelys: Algemene NICU Toerusting." Oktober 2008.
Nemours Stigting. "As jou baba in die NICU is."
Stanford Skool vir Geneeskunde Lane Mediese Biblioteek. "Inleiding tot ECMO vir ouers" http://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_CV_Tab_1/ecmo_for_parents.pdf.