Polio is 'n ou siekte.
Alhoewel die eerste moderne polio-epidemie vermoedelik in 1887 plaasgevind het, was daar 44 gevalle in Stockholm, Swede, waarskynlik tot 1580 vC.
'N Soort enterovirus, polio veroorsaak gewoonlik infeksies sonder simptome of baie ligte simptome, insluitend 'n lae graadkoors en seer keel.
Ander kinders kan egter meer kommerwekkende polio simptome ontwikkel, insluitende diegene met:
- Nonparalytiese aseptiese meningitis - het 'n lae graadse koors en seer keel met styfheid van die nek, rug en / of bene, en verhoogde of abnormale sensasies wat vir 2 tot 10 dae kan duur
- Paralitiese polio - het 'n lae graad koors en seer keel, en dan 1 tot 18 dae later, kan hulle verhoogde diep tendon reflekse, erge spierpyne en spierspasmas ontwikkel, gevolg deur verminderde diep tendon reflekse en slap verlamming. Sommige van hierdie kinders het permanente swakheid en verlamming en paralitiese polio is noodlottig in minstens 2 tot 10% van die gevalle.
Polio het in 1952 sy hoogtepunt bereik in die Verenigde State, toe daar meer as 21 000 gevalle van verlamde polio was.
Die Verenigde State is sedert 1979 polio vry. Die laaste uitbraak was onder 'n ongewasse groep Amish in verskeie state in die Midde-Ooste.
Polio Entstowwe
Dit was natuurlik die ontwikkeling van die eerste polio-entstowwe wat na 1952 die polio-epidemies gestaak het en ons gehelp het om die endemiese verspreiding van polio te elimineer.
Die Salk-entstof, 'n geïnactiveerde polio-entstof, is in 1955 gelisensieer. Dit is gevolg deur die bekendstelling van die oorspronklike Sabin-entstof, 'n mondelinge, lewende polio-entstof, in 1961.
Beide polio-entstowwe het hul sterkte en swakhede gehad:
- Die Sabin-entstof bied lewenslange immuniteit teen polio, insluitend intestinale immuniteit, en die lewering van lewende verswakte (verswakte) virus, wat kan help met gemeenskapsimmuniteit, maar die entstof kan ook selde veroorsaak word deur entstofverwante paralitiese polio (VAPP) en entstof-afgeleide polio
- Die Salk-entstof bied groot beskerming teen polio na drie dosisse, veral paralitiese polio (intestinale immuniteit is nie so goed nie), en aangesien dit nie 'n lewende virus-entstof is nie, kan dit nie entstofverwante paralitiese polio- of entstofverwante polioë veroorsaak nie.
Wanneer 'n trivale orale polio-entstof (beskerm teen al drie stamme van die poliovirus) in 1963 ingestel is, het dit die Salk-entstof in die VSA vervang.
'N Versterkte weergawe van die Salk-entstof is in 1987 ingestel en dit het die orale polio-entstof in baie ontwikkelde lande vervang wat polio uitgeskakel het weens kommer oor die entstofverwante paralitiese polio (VAPP).
As jy egter kyk na die sterk punte van die mondelinge polio-entstof, is dit maklik om te sien hoekom dit gebruik word as jy nog steeds wilde polio onder beheer wil kry in 'n gebied. Oor die algemeen is die mondelinge polio-entstof ook minder duur en baie makliker om aan kinders te gee, aangesien dit nie 'n skoot nodig het nie.
Entstofverwante Paralitiese Poliomielitis
Entstofverwante paralitiese poliomyelitis (VAPP) vind plaas wanneer die verswakte lewende poliovirus stam in die mondelinge polio-entstof verander en veroorsaak dat iemand, of 'n baie noue kontak, simptome van verlamde polio ontwikkel.
Die verandering vind plaas in die ingewande van iemand wat die mondelinge polio-entstof ontvang het, gewoonlik na die eerste dosis en mees algemeen by mense met immuunstelselprobleme.
Gelukkig lei VAPP nie tot uitbrekings van polio nie en dit is baie skaars, slegs nadat ongeveer 1 in 2,7 miljoen dosisse orale polio-entstof gegee is.
Tog het dit vyf tot tien gevalle per jaar in die Verenigde State geëindig, en sodra polio in die Verenigde State uitgeskakel is, het die risikovoordeelverhouding nie meer die mondelinge polio-entstof bevoordeel nie. Toe die enigste kinders wat polio kry, entstofverwante paralitiese poliomielitis kry, het dit tyd geword om 'n oorskakel na die Salk-entstof te maak.
John Salamone het die voorstander van die verandering geword. Sy seun, David, het VAPP ontwikkel nadat hy sy mondelinge polio-entstof in 1990 ontvang het. Die lewende, mondelinge polio-entstof was destyds nog steeds 'n standaard deel van die kinderimmunisasie skedule.
Al in 1977 het 'n IOM-verslag "Evaluering van Poliomyelitis-entstowwe" verklaar dat "vyf groot beleidsopsies vir die Verenigde State in ag geneem is in die konteks van die 60-70 persent vlak van inenting wat nou bereik is." Hierdie opsies, insluitende die gebruik van slegs OPV, slegs IPV, en 'n kombinasie van beide entstowwe, ens. Lae inentingsyfers was 'n groot faktor om die aanbeveling te beïnvloed om slegs met OPV te gaan.
Soos die tyd verloop het, het dit duidelik geword dat die oorskakeling na IPV nodig was, maar vrees vir die verandering van 'n program wat so lank so goed gewerk het, en miskien onduidelikheid dat die skakelaar, insluitende die behoefte om die toevoer van die geaktiveerde entstof aansienlik te verhoog. In kort tyd het gesondheidskundiges dit tot 1997 behou. Die opeenvolgende IPV / OPV-entstofskedule is dan formeel verander na 'n hele IPV-entstof skedule in 2000.
Entstof-afgeleide poliovirus
Alhoewel dit soortgelyk aan VAPP klink, is entstof-afgeleide poliovirus stamme 'n bietjie anders.
'N Vaccin-afgeleide poliovirus (VDPV) stam ondergaan ook genetiese veranderinge van die verswakte (verswakte) lewende poliovirus stam in die orale polio-entstof en kan dan verlammende simptome veroorsaak, maar ontwikkel ook die vermoë om voort te gaan om te sirkuleer en uitbrake te veroorsaak.
Hierdie uitbrekende of sirkulerende stamme van entstof-afgeleide poliovirus (cVDPV) is gelukkig baie skaars. Wanneer hulle voorkom, is dit omdat baie mense in die gemeenskap nie teen polio ingeënt word nie, aangesien hoë inentingsyfers beskerm teen cVDPV, net soos hulle teen wilde poliovirusstamme beskerm.
Die nuutste uitbrake van die poliovirus wat deur die entstof afgelei is, het plaasgevind in:
- Mali
- Oekraïne
- Nigerië
- Madagaskar
Dit is belangrik om te onthou dat alhoewel 580 polio-gevalle plaasgevind het ná 20 uitbrake van cVPDV regoor die wêreld vanaf 2000 tot 2011 en daar gedurende die tyd 15.500 gevalle van wilde paralitiese polio was, het die polio-entstof self meer as 5 miljoen gevalle van verlamde polio voorkom!
Sure, sonder polio-entstowwe, sou ons nie VAPP, VDPV, en cVDPV hê nie, maar ons sou teruggaan na die dae toe meer as 500,000 mense per jaar paralitiese polio ontwikkel het.
Post-Polio Sindroom
Post-polio sindroom is nog 'n term om bekend te wees met die studie van polio.
Soos kinders wat van masels herstel en dan 'n risiko het om subakute skleroserende panenefalitis (SSPE) te ontwikkel, is 'n post-polio sindroom 'n laat komplikasie van paralitiese polio.
Ongeveer 25 tot 40% van diegene wat verlamde polio gehad het, kan nuwe simptome van 15 tot 20 jaar later ontwikkel. Simptome van post-polio sindroom kan nuwe spierpyn, nuwe spierswakheid, en selfs nuwe verlamming insluit. Of hulle kan 'n vorige spierswakheid vererger.
Post-polio sindroom kom nie voor nadat die lewende polio-entstof verkry is nie.
Wat jy moet weet oor Polio
Ander dinge om te weet oor polio sluit dit in:
- Verbeterde higiëne en sanitasie het nie veroorsaak dat polio verdwyn nie, soos sommige anti-entstof konspirasie teoretici argumenteer. In plaas daarvan het polio verander van 'n endemiese vorm, wat die meeste kinders besmet het toe hulle babas was en nog steeds beskerming teen materiële teenliggame gehad het, tot 'n epidemiese vorm, aangesien minder mense blootgestel is en immuniteit ontwikkel het toe hulle jonger was.
- Daar is drie verskillende serotipes van wilde poliovirus (WPV). Natuurlike immuniteit bied lewenslange immuniteit aan die spesifieke serotipe polio waaraan jy besmet was.
- SV40 besmetting in die oorspronklike polio-entstowwe vanaf 1955 tot 1961 word nie geassosieer met 'n verhoogde risiko van kanker nie.
- Die standaard inentingskedule sluit vier dosisse polio-entstof by 2 maande, 4 maande, 6 tot 18 maande, en 'n booster dosis by 4 tot 6 jaar.
- Die Cutter Incident verwys na 'n probleem met polio-entstof vervaardig deur Cutter Laboratories wat nie heeltemal geïaktiveer is nie, wat paralitiese polio veroorsaak het in minstens 200 kinders en 10 sterftes in 1955.
- Daar is ten minste 73 gevalle van immuniteitsgebreksverwante poliovirus-entstof (iVDPV), waarin 'n persoon met 'n seldsame immuunstoornis poliovirus na inenting voortduur, gewoonlik tot ses maande. Alhoewel tot sewe van hierdie gevalle reeds meer as vyf jaar gewees het om virusse te vergiet, insluitend een met algemene veranderlike immuniteitsgebreke (CVID) wat 28 jaar lank vaccinafledende poliovirus afgegooi het, word dit nie as 'n algemene manier beskou nie. Om die poliovirus na ander te versprei.
- As gevolg van VAPP en VDPV sal daar uiteindelik 'n wêreldwye uitfasering van die mondelinge polio-entstof wees en 'n oorskakel na die geïnactiveerde polio-entstof totdat polio heeltemal uitgewis word. Lande word gewoonlik nie oorskakel na 'n immuniseringsskedule van alle IPV's totdat hulle hoë inentingsyfers toon nie en die risiko van die invoer van wilde polio is laag. En daar sal binnekort 'n oorskakel na 'n tweewaardige mondelinge polio-entstof (bOPV) wees, wat die tipe 2-komponent van die entstof verwyder, die risiko van VAPP en cVDPV verminder. Teen Mei 2016 sal die trivalente orale polio-entstof (TOPV) nie meer gebruik word nie, aangesien ons oorgeskakel het na die gebruik van IPV en bOPV.
- Daar is geen kuur vir polio nie.
- Benewens polio bevat ander tipes akute slap verlamming ook nie-polio enterovirus infeksies, hondsdolheid, Guillain-Barre sindroom, Wes-Nile virus infeksies, akute transversale myelitis, en myasthenia gravis, ens. Baie ander oorsake van slap verlamming sluit ook sensoriese tekens en simptome in alhoewel of op ander maniere van polio gedifferensieer kan word.
Die belangrikste is dat polio naby aan uitgeroei word. Tipe 1 polio bly endemies in slegs drie lande, Afghanistan, Nigerië en Pakistan, en polio-gevalle is op 'n all-time laag. Daar was net 359 gevalle van wilde poliovirus infeksies in endemiese en nie-endemiese lande in 2014. Meer belangrik is dat die polio-gevalle in 2015 tot dusver ver onder dit was in 2014 en die virusse tipes 2 (die laaste geval was in 1999) en 3 (die laaste geval was in 2012) polio blyk te wees uitgeskakel.
Kry opgevoed. Word ingeënt . Stop die uitbrake.
Bronne:
CDC. Prestasies in Openbare Gesondheid, 1900-1999 Impak van Entstowwe Gewoonlik Aanbeveel vir Kinders - Verenigde State, 1990-1998. MMWR. 02 April 1999/48 (12); 243-248.
CDC. Epidemiologie en Voorkoming van Entstof-Voorkombare Siektes. Die Pink Book: Kursus Handboek - 13de Uitgawe (2015)
Dunn G. Agt en twintig jaar Poliovirus Replication in 'n Immunodeficient Individual: Impak op die Global Polio Eradication Initiative. PLoS Pathog 11 (8): e1005114.
Entstowwe (sesde uitgawe)
Lank. Beginsels en Praktyk van Pediatriese Infeksiesiektes (Vierde Uitgawe)