Vroue met diabetes tydens pregancy moet versigtig hul gesondheid monitor
Die meeste belangrike orgaanstelsels word gedurende die eerste sewe weke na bevrugting in die groeiende fetus gevorm. Hierdie fase - as sommige vroue nie weet dat hulle swanger is nie - word algemeen beskou as die mees kritieke tyd van ontwikkeling gedurende die hele menslike lewensduur. Die vroeë weke van swangerskap is veral van kritieke belang vir vroue met diabetes.
Die ekstra voorsorgmaatreëls wat hier beskryf word, is hoofsaaklik van toepassing op vroue met diabetes wat swanger raak, eerder as vroue wat swangerskap tydens swangerskap ontwikkel.
Gedurende swangerskap dra swanger diabetes nie dieselfde risiko van moederkomplikasies as tipe 1 of tipe 2 diabetes nie.
Hoe moet vroue met diabetes voorberei op swangerskap?
Vroue met diabetes moet 'n volledige fisiese ondersoek hê voordat hulle swanger raak. As deel van die ondersoek moet hulle hul dokters met 'n volledige mediese geskiedenis voorsien, insluitend die duur en tipe diabetes, medikasie en aanvullings wat geneem word, en enige geskiedenis van diabetiese komplikasies, soos neuropatie (senuweeskade), nefropatie (nierskade), retinopatie (oogskade) en hartprobleme.
Dit is ook belangrik vir vroue met diabetes om vooruit te beplan en goeie bloedsuikerbeheer te behartig voordat hulle swanger word. Die hoë bloedsuikervlakke in die eerste trimester kan lei tot miskraam of aangebore afwykings, wat abnormale veranderinge tydens fetale ontwikkeling in die baarmoeder is.
Voordat hulle swanger word, moet vroue met diabetes ook hul nierfunksie toets.
Alhoewel swangerskap nie diabetiese nefropatie vererger nie, is swanger vroue met gevorderde niersiekte meer geneig tot hoë bloeddruk, wat byna alle liggaamstelsels kan beïnvloed en uiteindelik die fetus in gevaar stel.
Watter spesiale sorg of toetse word benodig vir swanger vroue met diabetes?
Swanger vroue met diabetes moet sorgvuldig monitor, insluitend 'n volledige retinale ondersoek voor, gedurende en na swangerskap, aangesien diabetiese retinopatie (skade aan die retina se bloedvate) tydens swangerskap kan vererger.
Hierdie komplikasie kom veral voor in vroue wat swak bloedglukose (suiker) beheer het.
Tydens swangerskap moet vroue hul bloedglukose 'n paar keer per dag meet: voor en na etes, by slaaptyd en snags as daar kommer is oor naghypoglykemie (lae bloedsuiker). Die Amerikaanse Diabetesvereniging beveel aan dat die glukosemeting van 80 tot 110 mg / dL (milligram per deciliter) en glukosemetings na die maaltyd onder 155 mg / dL gemeet word.
As 'n swanger vrou met diabetes 'n bloedglukose meting van ongeveer 180 mg / dL het, moet haar urine gekontroleer word vir ketone (sure) om ketoasidose te voorkom. Dit kan soms 'n miskraam veroorsaak. Ketoasidose vind plaas wanneer die liggaam insulien het.
Hoekom is die bestuur van bloedsuiker veral belangrik vir swanger vroue met diabetes?
In 'n studie van 1989 het vroue met 'n A1C-waarde ('n bloedtoets wat die glukosevlakke meet) groter as 9.3% die grootste risiko van miskrame en geboorte by babas wat met aangebore afwykings gebore is. Studies het getoon dat A1C-waardes van tot 6% (met 5% as normaal beskou) dieselfde risiko van miskraam en fetale afwykings as nondiabetiese swangerskap dra.
Vroue met hoër as normale bloedsuikervlakke, of hulle swanger is, tipe 1 of tipe 2-diabetes, het ook geneig om groter babas te hê.
Dit lei tot 'n groter risiko vir beserings van die skouer- en brachiale pleksus (die senuwees wat die ruggraat met die arm en skouer verbind) aan die baba tydens die bevalling.
Swak beheerde diabetes word ook geassosieer met pre-eklampsie (hoë bloeddruk) en voortydige aflewering.
Daar is baie min inligting oor die effek van hiperglisemie (hoë bloedsuiker) op langtermynontwikkeling van die fetus.
Is daar diabetes medisyne wat vermy moet word tydens swangerskap?
Vroue met tipe 2-diabetes wat mondelinge medikasie vir bloedsuikerbeheer gebruik, moet oorskakel na insulien gebruik voordat hulle swanger en swanger word. Terwyl sommige mondelinge antidiabetiese medikasie bestudeer is en tydens swangerskap veilig bevind is, is insulien die beste en veiligste metode om bloedsuiker tydens swangerskap te beheer.
Baie bloeddrukmedikasies kan gevaarlik vir die fetus wees; daarom moet hierdie medikasie gewoonlik voor swangerskap gestop word indien bloeddruk onder 130/80 mmHg onderhou kan word met dieet soutbeheer alleen. As bloeddrukmedikasie absoluut noodsaaklik is, kan vroue voor swangerskap na 'n nuwe medikasie oorgeskakel word. In die besonder, angiotensien-omskakeling ensiem inhibeerders en angiotensien reseptor blokkers is uitstekend vir bloeddruk beheer in nie-swanger vroue met diabetes; Dit is egter nie veilig wanneer dit gebruik word deur 'n vrou wat diabetes het en swanger is nie. Net so moet cholesterolverlagende medisyne ook tydens swangerskap gestop word.
Hoe word dieet en oefening vir swanger vroue met diabetes bestuur?
Voeding is van groot belang vir swanger vroue met tipe 1 en tipe 2 diabetes. In die algemeen moet swanger en verpleegkundiges met diabetes elke dag 15 tot 17 kalorieë per pond liggaamsmassa inneem, alhoewel dit van persoon tot persoon kan wissel en voor, tydens en na swangerskap en verpleegkunde met die diabetes-sorgspan bespreek moet word.
Belangrike voedingsoorwegings in tipe 1-diabetes sluit in konsekwente dag-tot-dag voedsel inname en verbruik van 'n slaaptyd, en die aanpassing van insulien volgens aktiwiteit en voedselinhoud om te verhoed dat hoë- of lae bloedsuikervlakke hiperglykemie en hipoglisemie versigtig hanteer.
Voeding is die belangrikste middel van bloedglukose beheer in tipe 2 diabetes.
Swanger vroue met tipe 2-diabetes moet met hul diabetesverskaffers, en verkieslik 'n voedingsdeskundige in diabetes, praat met hul doelwitte vir daaglikse kalorieë, koolhidrate, voedingsbalans in voedsel en tydsberekening van die hele dag deur te eet.
Oefening is voordelig vir swanger vroue met tipe 2-diabetes, aangesien dit help om die liggaam se reaksie op insulien te verbeter. Vroue met tipe 1-diabetes wat voor swangerskap uitgeoefen het, kan waarskynlik voortgaan om tydens swangerskap te oefen. Maar vroue met tipe 1-diabetes wat nie gewoond is aan oefening, is meer geneig tot hipoglisemie tydens oefening tydens swangerskap nie; Om hierdie rede word hierdie vroue nie aangeraai om 'n oefenprogram te begin wanneer hulle swanger is nie.
Bronne:
Delahanty, Linda M. en David K. McCulloch. "Voedingsoorwegings in Tipe 1 Diabetes Mellitus." UpToDate.com 2007. UpToDate. 18 September 2007 (inskrywing)
Delahanty, Linda M. en David K. McCulloch. "Voedingsoorwegings in Tipe 2 Diabetes Mellitus." UpToDate.com 2007. UpToDate. 18 September 2007 (inskrywing)
Greene, MF, JW Hare, JP Cloherty, BR Benacerraf en JS Soeldner. "Eerste Trimester Hemoglobien A1 en Risiko vir Groot Misvorming en Spontane Aborsie in Diabetiese Swangerskap." Teratologie 39 (1989): 225-31.
Jovanovic, Lois. "Glykemiese Beheer in Vroue met Tipe 1 en Tipe 2 Diabetes Mellitus tydens Swangerskap." UpToDate.com 2007. UpToDate. 18 September 2007 (inskrywing)
Jovanovic, Lois. "Prepregnancy Counseling and Evaluation of Women with Diabetes Mellitus." UpToDate.com 2007. UpToDate. 16 September 2007 (inskrywing)
"Voorkonceptie Sorg vir Vroue Met Diabetes." Diabetesversorging 27 (Suppl 1) (2004): 76 S. 18 Sept. 2007