Omgewingsfaktore en genetika kan verantwoordelik wees vir geboorte afwykings
Geboortefoute kan beïnvloed hoe 'n pasgebore lyk, funksies of albei. In die Verenigde State word een van 33 babas gebore met 'n geboorte afwyking. Sommige geboorte afwykings is maklik opmerklik, soos gesplete lip of verhemelte. Ander geboorte afwykings vereis spesiale diagnostiese toetse om te visualiseer, soos aangebore hartafwykings.
Geboortefoute vind plaas terwyl die baba in die baarmoeder ontwikkel.
Sekere chemikalieë, medisyne en teratogene-middels kan die risiko van geboortebeperking verhoog. Gedurende die eerste 14 dae van swangerskap veroorsaak teratogene ook geen gebreke of lei tot miskraam . Tussen 15 en 60 dae van die swangerskap (gedurende die eerste trimester) is die fetus die meeste vatbaar vir die effekte van teratogene en ernstige geboortefoute kan tot gevolg hê. Meer spesifiek ontwikkel belangrike organe gedurende hierdie tydperk. Daar moet kennis geneem word dat teratogene nie die enigste oorsaak van geboorte afwykings is nie. Genetika speel ook 'n rol. Verder kan beide teratogene en genetika skade veroorsaak.
Daar is egter geen seker-brand manier om geboorte afwykings te voorkom nie. Uiteindelik lei omgewings- en genetiese faktore in hierdie probleme tot gevolg. Die handhawing van 'n gesonde lewenstyl en gereelde ontmoetings met jou OB-GYN voor en tydens swangerskap kan jou help om 'n gesonde baba te hê. Tog is daar stappe wat jy kan neem om jou risiko te beperk om 'n baba met geboorte afwykings te hê.
# 1: Geen alkohol tydens swangerskap nie
Verbruik van alkohol is 'n belangrike oorsaak van geboorte afwykings tydens swangerskap.
Volgens die CDC:
Daar is geen bekende veilige hoeveelheid alkoholgebruik tydens swangerskap of tydens swangerskap nie. Daar is ook geen veilige tyd tydens swangerskap om te drink nie. Alle vorme van alkohol is ewe skadelik, insluitend alle wyne en bier. Wanneer 'n swanger vrou alkohol drink, doen dit ook haar baba.
Verder is die helfte van alle swangerskappe in die Verenigde State onbeplande. Dit kan tussen vier en ses weke duur voordat 'n vrou weet of sy swanger is. Gedurende hierdie tydperk kan alkohol met fetale ontwikkeling inmeng.
Verbruik van alkohol tydens swangerskap kan lei tot fetale alkoholsindroom (FAS). Abnormaliteite wat met FAS waargeneem word, sluit die volgende in:
- intraderiene groeivertrekking (dws swak groei van die baba terwyl dit in die baarmoeder is)
- mikrosefalie (dws, klein kop en gestremde breinontwikkeling)
- afgeplat gesig sekondêr tot onderontwikkelde middelvlak
- gesamentlike afwykings
- swak koördinasie
- aangebore hartdefekte
- intellektuele gestremdheid
Die presiese manier waarop alkohol veroorsaak FAS is onbekend. Ons weet dat alkohol die plasenta maklik in die bloedsomloop van die fetus oorsteek. In die ongebore baba se bloed bereik alkohol konsentrasies wat vergelykbaar is met dié wat in die moeder se sirkulasie waargeneem word.
Fetusse bevat egter wesenlik die ensiem alkohol dehidrogenase, wat deur die lewer geproduseer word en nodig het om alkohol af te breek. In plaas daarvan is babas afhanklik van plasentaale en moederlike ensieme om alkohol te verwyder. Hierdie ensieme is nie naastenby so doeltreffend as alkohol dehidrogenase by metaboliserende alkohol nie; dus, baie alkohol bly in fetale sirkulasie.
Alkohol veroorsaak aansienlike skade aan die baba se senuweestelsel. Dit benadeel nie net die ontwikkeling van senuweeselle nie, maar vermoor hulle ook ('n proses genoem apoptose).
# 2: Geen Rook tydens Swangerskap
Dit is beter om op te hou om te rook voordat jy swanger word; egter, vir 'n verwagte ma wat nog rook, is dit nooit te laat om op te hou nie. Daarbenewens moet swanger vroue wegbly van tweedehandse rook.
Hier is 'n paar nadelige gevolge wat 'n baba wat gebore is aan 'n ma wat tydens die swangerskap rook, mag ervaar:
- intraderiene groeivertrekking
- gesplete lip
- gesplete verhemelte
- SIDS
- premature arbeid
- verhoogde opwinding (hipereksibiliteit)
- prikkelbaarheid
- verhoogde spiertonus (hipertonisiteit)
- bewing
Nikotien is 15 persent meer gekonsentreer in die bloed van die fetus as in dié van die moeder. Hoe swaarder 'n moeder rook, die verhoogde risiko van intraderiene groeivertrekking. Verder, selfs diegene wat 10 sigarette rook of minder per dag (ligrokers), sit hul babas twee maal die risiko vir lae geboortegewig.
# 3: Geen Marijuana of Ander "Straat" Dwelms Gedurende Swangerskap
Marijuana is die mees gebruikte straatdwelm. Dit is nou wettig in sekere lande, wat baie van die swangerskapskenners betref.
Sommige kenners glo dat dagga nie teratogeen is nie en nie geboorte afwykings veroorsaak nie. Die CDC beveel egter aan dat swanger vrouens rook of ander onwettige middels gebruik, omdat hierdie middels kan lei tot vroeë aflewering, lae geboortegewig en geboortefoute.
Verder is daar 'n mate van ondersteuning vir die verband tussen die gebruik van dagga tydens swangerskap en later neuro-ontwikkelingsprobleme in die kind, soos impulsiwiteit en hiperaktiwiteit, asook probleme met abstrakte en visuele redenasie.
Geen veilige vlak van dagga is bepaal vir vroue wat beplan om swanger te word of swanger is nie. Dit is dus die beste vir vroue om nie die medisyne te rook of andersins tydens bevrugting of tydens swangerskap te gebruik nie. As jy dagga vir 'n mediese toestand benodig, is dit die beste om so 'n gebruik te bespreek met jou OB-GYN.
# 4: Infeksie voorkoming
Sekere infeksies tydens swangerskap kan tot geboorte afwykings lei. Infeksies kan voorkom word deur sekere stappe te neem, insluitend om weg te bly van mense met infeksies, gereelde handewas, en vleis deeglik te kook. Verder beskerm sekere entstowwe 'n vrou teen infeksies wat tot geboorte afwykings kan lei.
Mees onlangs het Zika-virus baie druk gekry om geboorte afwykings by babas wat vir besmette moeders gebore is, te veroorsaak. Hierdie geboorte afwykings sluit in mikrosefalie (klein kop) en breinafwykings. Die oordrag van die Zika-virus in die kontinentale Verenigde State is egter nog relatief skaars, en infeksie met ander teratogene virusse is veel meer algemeen.
Sitomegalovirus (CMV) is die mees algemene oorsaak van infeksie by pasgeborenes. 'N meerderheid van vroue het CMV teenliggaampies. Gewoonlik lei primêre infeksie met CMV (infeksie vir die eerste keer) tot die risiko van CMV in die pasgebore (dws aangebore CMV). Nietemin kan reaktivering van CMV of infeksie van die moeder met 'n ander stam ook tot aangebore CMV lei.
Die meeste mense wat met CMV besmet is, toon geen tekens van infeksie en ervaar geen simptome nie. 'N Persoon met 'n gesonde immuunstelsel kan infeksie met CMV in die tjek hou. CMV kan egter ernstige infeksie veroorsaak in diegene met swakker immuunstelsels. Daarbenewens kan CMV die fetus in gevaar stel en kan lei tot geboorte afwykings.
Die meeste babas wat met CMV infeksie gebore is, is gesond. Ongeveer een van die vyf babas wat met CMV-infeksie gebore is, is siek tydens die geboorte of gaan voort om langtermyn gesondheidsprobleme te ontwikkel. Sommige babas toon tekens van CMV infeksie by geboorte. 'N Minderheid babas word gesond by geboorte, maar gaan later ontwikkel om tekens van infeksie, soos gehoorverlies, te ontwikkel.
Hier is 'n paar moontlike gevolge van CMV infeksie in die pasgeborene:
- petechiae (dws klein rooi of pers kolle op die vel wat veroorsaak word deur gebroke kapillêre)
- vergroting van die lewer en milt
- lewer-, long- en miltprobleme
- geelsug
- microcefalie
- hepatitis
- aanvalle
- klein grootte by geboorte
- hemolitiese anemie ('n outo-immuun bloedstoornis)
- intrakraniale verkalkings
- chorioretinitis (dws inflammasie van die choroid en retina) en ander oogprobleme
- tandprobleme
- gehoor probleme
- psigomotoriese kwessies
- intellektuele gestremdheid
Dit is moeilik om te voorspel watter babas ernstige CMV-infeksie sal ontwikkel, en daar is geen behandeling vir CMV-infeksie tydens swangerskap wat siekte in die pasgebore kan voorkom nie. CMV kan oorgedra word van een persoon na 'n ander deur middel van speeksel, seksuele omgang en so meer.
# 5: Vermy sekere voorskrifmedisyne
Baie medikasie het nadelige gevolge wat swangerskap kan beïnvloed. Maar net sowat 30 middels is teratogene, wat geboortebeke kan veroorsaak. Potensiële teratogene effekte sluit die volgende in:
- intraderiene groeivertrekking
- misvorming
- neonatale toksisiteite
- gedragstoksisiteite (dws negatiewe effekte van dwelms wat die prestasie van alledaagse aktiwiteite benadeel)
- dood van die fetus
Tot die middel van die twintigste eeu het dokters geglo dat die fetus in 'n beskermde omgewing geskei van die moeder woon. Hierdie oortuiging dat fetusse beskerm is teen voorskrifmiddels en ander potensieel giftige stowwe, het gekraak nadat die gevolge van thalidomide in die 1960's wydverspreide tragedie tot gevolg gehad het. Thalidomide is gebruik om oggendsiekte te behandel, maar het daartoe gelei dat dwelm misvormings in die ledemate, gesigsmalformasies, ensovoorts by pasgeborenes plaasgevind het.
Sedert die tragedie van die talidomide het dokters gister die voorskrif van dwelms tydens swangerskap genader om vrees vir teratogene effekte te ervaar. Gelukkig word baie teratogene middels nie tydens swangerskap voorgeskryf nie.
Hier is 'n paar bekende middels wat teratogene is:
- siklofosfamied
- diethylstilboes
- warfarin
- litium
- isotretinoïen
- karbamasepien
- fenitoïen
- tetrasiklien
- ACE inhibeerders
# 6: Neem Folaat Aanvullings
Folaat, of foliensuur, is 'n tipe B-vitamien. Gedurende swangerskap verhoog die behoefte aan folaat tussen vyf en tien keer omdat hierdie vitamien na die fetus oorgedra word. Folaattekort kan moeilik wees om tydens swangerskap te spoor, en selfs 'n goed gevoed vrou kan dit ervaar. Van die nota, groen, blaargroentes is hoog in folaat.
Omdat die helfte van alle swangerskappe in die Verenigde State onbeplande en folaattekort is, kan dit vroegtydig 'n fetus affekteer voordat 'n ma weet dat sy swanger is. Die CDC beveel aan dat alle vroue van die voortplantingsyfer (tussen 15 en 45) 400 mikrogram folaat daagliks.
Die volgende faktore verhoog die behoefte aan folaat in die moeder:
- swak dieet
- samehangende bloedarmoede
- antikonvulsiewe medisyne
- borsvoeding
- infeksie
Folaattekort kan tot ernstige geboorte afwykings lei, insluitend spina bifida en anienfale. Beide van hierdie toestande is neurale buisdefekte. Met spina bifida vorm die bene van die ruggraat nie reg rondom die rugmurg nie. Met anenefalie vorm dele van die kop en brein nie behoorlik nie.
Navorsing toon dat foliensuuraanvulling ten tyde van bevrugting voortgesit deur die eerste 12 weke van swangerskap die risiko van neurale buisdefekte met ongeveer 70 persent kan verminder.
# 7: Onderhou 'n gesonde lewenstyl
Onbeheerde diabetes tydens swangerskap sowel as vetsug voor en tydens swangerskap kan beide die risiko van geboorte afwykings sowel as ander ernstige gesondheidstoestande verhoog.
As diabetes swak beheer word tydens swangerskap, kan hoër bloedsuikers beide die fetus en die moeder beïnvloed. Babas wat aan moeders met diabetes gebore word, is tipies veel groter, en het groter organe, wat die geboorteproses baie moeiliker maak. Hierdie babas ervaar ook lae bloedsuikers na geboorte. Voorts is babas wat aan moeders met diabetes gebore is, 'n verhoogde risiko om doodgebore te word, en fetusse het 'n verhoogde risiko van miskraam.
Hier is 'n paar spesifieke toestande wat ervaar word deur babas wat aan moeders met diabetes gebore is:
- blou en gevlekte vel, vinnige hartklop en vinnige asemhaling (tekens van long en hartversaking)
- swak voeding
- lusteloosheid
- pofferigheid
- bewing
- geelsug
- aangebore hartdefekte
Vroue met diabetes moet probeer om 'n gesonde gewig te bereik voordat hulle swanger raak. Tydens swangerskap moet vroue met diabetes werk om gewigstoename te beperk, asook oefening, bloedsuiker te monitor en medisyne te neem soos voorgeskryf deur 'n geneesheer.
Net so moet vetsugtige vroue probeer om gewig te verloor voordat hulle deur dieet, oefening en ander lewenstylmodifikasies begryp word.
> Bronne:
> Barbieri RL, Repke JT. Mediese afwykings tydens swangerskap. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison se Beginsels van Interne Geneeskunde, 19de New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Chung, W. "Teratogene en hul effekte." Columbia University Medical Center. http://www.columbia.edu.
> Hoffbrand A. Megaloblastiese Anemieë. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison se Beginsels van Interne Geneeskunde, 19de New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Meesters SB, Trevor AJ. Die Alkohol. In: Katzung BG, Trevor AJ. eds. Basiese & Kliniese Farmakologie, 13de New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
> Powrie RO, Rosene-Montella K. Medikasiebestuur. In: McKean SC, Ross JJ, Dressler DD, Scheurer DB. eds. Beginsels en Praktyk van Hospitaalgeneeskunde, 2e New York, NY: McGraw-Hill.