Ouers en kinders, veral tweens en tieners, is dikwels bekommerd wanneer hulle sien dat hulle korter is as baie van hul eweknieë en klasmaats van dieselfde ouderdom.
Alhoewel daar baie mediese toestande is wat kinders kan veroorsaak dat hulle kort gestalte het, is die meeste kinders wat kort is, normaal .
Dit is een keer wanneer kinders hul ouers, of ten minste hul gene, vir iets kan blameer.
Die meeste kinders is kort omdat hulle kort ouers het. Genetika speel 'n baie groot rol in hoe lank 'n mens sal wees.
Hoogte Voorspellers
Ouers vra dikwels of hul dokter kan uitvind hoe lank hulle kinders sal wees. Terwyl jou kinderarts nie 'n kristalbal het om te sien hoe lank jou kinders sal wees wanneer hulle grootword nie, is daar 'n eenvoudige formule wat ouerhoogtes gebruik om hulle te help om 'n kind se teikenhoogte of genetiese potensiaal vir groei te skat. Oor die algemeen bereken jy die geboortepaarder se hoogtes bymekaar en voeg dan 2 1/2 duim by as die kind 'n seun is, of trek 2 1/2 duim vir 'n meisie. U kan ook 'n aanlyn hoogte voorspeller gebruik om die berekeninge vir u te maak.
Om 'n kind se teikenhoogte uit te beeld, is belangrik, want as 'n kind ver onder sy genetiese potensiaal is, kan dit 'n teken van 'n probleem wees.
Normale Groei
Kinders groei vinnig in die eerste 4 jaar van die lewe (veral in die eerste 2 jaar), teen gemiddeld soveel as 4 duim per jaar.
Na 4-jarige ouderdom groei kinders gewoonlik teen 'n geleidelik dalende koers wat so laag is as 2 tot 2 1/2 duim per jaar - tot hulle puberteit begin. Toe hulle hul piekgroei in puberteit slaan, groei meisies ongeveer 3 tot 3 1/2 duim per jaar, en seuns groei sowat 4 duim per jaar. Nadat tieners hul piekgroei geslaan het, sal hulle groei stadig styg totdat hulle hul volle volwasse hoogte bereik, ongeveer 4 tot 5 jaar nadat hulle spitsgroei spruit.
Seuns en dogters bly gewoonlik groei totdat hulle 14 tot 16 jaar oud is, maar dit hang af van wanneer hulle puberteit begin het, wat tussen 8 en 13 vir meisies en 9 en 14 vir seuns kan begin. Byvoorbeeld, as 'n meisie op ouderdom agt puberteit begin, kan sy haar groeispruit op negejarige ouderdom tref en groei teen die tyd dat sy 13 jaar oud is. Aan die ander kant, as 'n ander meisie nie puberteit begin tot sy 12 jaar oud is nie, kan sy voortgaan om te groei totdat sy 17 jaar oud is.
Onthou ook dat meisies ongeveer twee jaar vroeër as seuns hul puberteitgroeispruit bereik, so vroeg in die adolessensie is baie meisies langer as seuns.
Benewens die hoogte van hul ouers, verteenwoordig hierdie verskille in die tydsberekening van die begin van puberteit baie van die verskille in die hoogtes van kinders in die tussentydse en vroeë tienerjare.
Evaluering van die kort kind
By die evaluering van kort kinders is belangriker as waar hulle op 'n groeikaart is, hoe dit gegroei het. Om na hierdie groeipatroon, of 'n kind se hoogte snelheid, te kyk, moet jy gewoonlik na verskeie jare se groei kyk.
Kinders wat normaalweg groei, moet hul groeikurwe redelik noukeurig volg, so selfs as hulle by die 5de of 3de persentiel is, as dit altyd was, sal dit waarskynlik normaalweg groei.
As jou kind persentiele of lyne oor die groeikurwe kruis, kan daar 'n mediese probleem wees wat veroorsaak dat hy kort is. Hou in gedagte dat kinders in die eerste paar jaar van die lewe gewoonlik persentiele kan kruis, en dit is eintlik 'n algemene bevinding by kinders met kort ouers of 'n konstitusionele groei vertraging (soms "laat bloeiers" genoem).
Ander rooi vlae wat 'n groeiprobleem kan aandui, sluit in 'n chroniese mediese toestand of ander chroniese simptome soos braking, diarree, koors, gewigsverlies, swak eetlus, swak voeding, hoofpyne en vertraagde puberteit. Om onproportionele kort statuur te hê, kan 'n teken wees van 'n chromosomale versteuring , soos achondroplastiese dwergisme, en beide kort en oorgewig kan 'n endokriene of hormonale probleem aandui.
Die belangrikste deel van die evaluering van 'n kind met 'n kort statuur is om hul groeistate of groeikaart te hersien. As 'n kort kind meer as een kinderarts gehad het, is dit 'n goeie idee om al die ouers se ou rekords bymekaar te kry vir hul huidige kinderarts om te hersien. As hulle net kort maar normaal groei, kan geen verdere toetsing vereis word nie. Jou dokter kan besluit om jou kind se groei oor die volgende 3 tot 6 maande te sien om seker te maak dat hy normaalweg voortgaan om te groei.
Toets Kort Kinders
Om kort kinders te toets, word soms vereis om 'n mediese toestand te verhoed wat kortgrootheid kan veroorsaak of om 'n kort kind of ouer te verseker dat hy normaalweg groei.
Een van die belangrikste toetse is 'n beenderdom. Om jou kind se beenderdom te bepaal, sal jou dokter 'n x-straal van jou kind se hand bestel. Die x-straal word vergelyk met 'n reeks standaard hand x-strale van normale kinders van verskillende ouderdomme. Byvoorbeeld, as jou kind se hand x-straal die meeste lyk soos die standaard 8-jarige x-straal, dan word jou kind beweer dat hy 'n beenderdom van 8 jaar het.
As jou kind se beenouderdom veel minder is as sy chronologiese of werklike ouderdom, dan is daar waarskynlik nog plek vir sy bene om te groei na die ouderdom wat jy normaalweg verwag dat hy alreeds ophou groei. Meisies bly gewoonlik groei tot 'n beentyd van ongeveer 14 jaar, en die seuns hou op om te groei na 'n beentyd van 16 jaar (met 'n piekgroeikoers by 'n beenderdom van 14 jaar). Om 'n vertraagde of gevorderde beenderdom te hê, kan ook 'n teken wees van 'n probleem wat verdere evaluering benodig.
Ander toetse kan bloedtoetse insluit om na hipotireose (T4 en TSH), groeihormoonvlakke te kyk (gewoonlik deur IGF-1 en IGF BP3 te kontroleer), bloedtellings te voltooi (om na bloedarmoede te kyk), bloedchemistieke (wat 'n SMA 20 kan insluit om na nier- en lewersiekte te kyk), urinole, en soms 'n karyotipe om chromosomale abnormaliteite te soek (veral by meisies wat vermoed word dat Turner sindroom voorkom).
Oorsake van kortgrootte
Een van die algemeenste normale redes vir jou kind om kort te wees, het 'n familiale kort statuur, wat beteken dat 'n kind se ouers en ander familielede ook kort is. Hierdie kinders groei normaalweg teen 'n normale koers, hoewel hulle kort is, en hulle volg 'n groeikurwe wat onderaan die normale groeikurwes kan wees. Toetse word nie gereeld vereis nie, maar as 'n beenderdom gedoen word, sal die resultaat normaal wees en nie vertraag word nie.
Nog 'n algemene oorsaak van kort ouderdom by normale kinders het 'n grondwetlike vertraging van groei. Kinders wat hierdie normale variasie van groei het, is kort en groei by of onder die 3de persentiel vir hul lengte. Hul groeikoers sal normaal wees by 2 tot 2 1/2 duim per jaar. Hierdie kinders sal 'n vertraagde beenderdom hê, wat daarop dui dat daar nog ekstra kamer is om te groei. Hulle het ook dikwels 'n vertraging in die begin van puberteit. Alhoewel kort, kinders met konstitusionele groei vertragings sal gewoonlik voortgaan om te groei wanneer ander kinders opgehou het om te groei en hulle moet 'n finale volwasse hoogte bereik wat naby hul teikenhoogte is. Hierdie kinders word soms as " laat bloeiers " beskryf, en daar is gewoonlik ander familielede wat ook laat ontwikkel het en hierdie groeipatroon gevolg het.
behandelings
Alhoewel daar baie normale redes is vir jou kind om kort te wees, is daar ook ernstige toestande wat behandeling vereis. Kinders met hierdie toestande is kort, maar groei ook nie normaal nie, volg nie 'n groeikurwe nie en kruis dikwels persentiele afwaarts.
Een van hierdie toestande en die een waaroor ouers gewoonlik bekommerd is, is groeihormoontekorte. Groeihormoon word benodig vir normale groei, en kinders met groeihormoontekorte is kort, lyk dikwels jonger as hul chronologiese ouderdom, en kan oorgewig wees. Terwyl hulle gewoonlik 'n vertraging in hul beenderdom het, soos kinders met 'n grondwetlike vertraging, sal kinders met groeihormoontekort 'n stadige groeikoers hê en hulle sal 'n groeikurwe hê wat van die normale groeikurwes afwyk. Groeihormoontekort kan aangebore wees ('n kind word daarmee gebore), of dit kan later in die lewe verkry word van hoofbesering of 'n brein tumor of massa.
As jou kinderarts vermoed dat jou kind 'n tekort aan groeihormoon het, kan hy jou kind se vlakke van IGF-1 en IGF BP3 nagaan, wat lae in 'n kind met 'n tekort sal wees. 'N groeihormoon stimuleringstoets kan ook deur 'n pediatriese endokrinoloog gedoen word.
Behandelings vir groeihormoontekorte sluit in groeihormoonvervanging. Ander toestande waarvoor groeihormoon tans suksesvol gebruik word, sluit in Turnersindroom , chroniese nierversaking, en Prader-Willi-sindroom.
Groeihormoonterapie is ook onlangs goedgekeur vir die langtermynbehandeling van kinders met 'n idiopatiese kort statuur, ook nie-groeihormoon gebrek aan kortgrootte, indien hulle meer as 2.25 standaardafwykings onder die gemiddelde vir ouderdom en geslag, of onder die gemiddelde kortste 1,2 persent van kinders.
Dit is belangrik om daarop te let dat groeihormoonskote duur is, word gewoonlik vir ses van die sewe dae van die week aan kort kinders gegee totdat hulle puberteit voltooi en sal gewoonlik net 'n kind 'n ekstra 2 tot 3 duim groei kry. So 'n kort kind met 'n voorspelde hoogte van 5'6 ", en wie het 'n idiopatiese kort statuur, sal waarskynlik nie 6 voet lank word nie, net omdat hy groeihormoonskote kry.
Groeihormoon kan ook gebruik word vir kinders wat klein gebore is vir die gestasie-ouderdom en nie in die groei kom wanneer hulle twee jaar oud is nie.
Kort Kinders
Deur goeie rekords van jou kind se lengte en gewig te hou, kan dit baie makliker wees om 'n kind met kort statuur te evalueer. Maak seker dat u gereeld besoeke aan u kind besoek met u pediater, en selfs tydens 'n siek besoek, vra hulle om u kind se hoogte te meet as dit nie onlangs gedoen is nie. Terwyl die meeste kindergeneeskundiges die aanvanklike evaluering van 'n kort kind kan begin, indien bykomende toetse benodig word, of jy of jou kind moet gerusstelling, kan 'n besoek aan 'n pediatriese endokrinoloog nuttig wees.
Bronne:
American College of Medical Genetics (ACMG) praktyk riglyn: Genetiese evaluering van kortgrootte. Genetika in Geneeskunde: Junie 2009 - Deel 11 - Uitgawe 6 - pp 465-470.
Gubitosi-Klug RA. Idiopatiese kort statuur. Endocrinol Metab Clin Noord Am, September 2005; 34 (3): 565-80.
Kronenberg: Williams Handboek van Endokrinologie, 11de uitg.
Leschek EW. Effek van groeihormoonbehandeling op volwasse hoogte in peripubertalkinders met idiopatiese kort statuur: 'n gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-beheerde proef. J Clin Endocrinol Metab, Julie 2004; 89 (7): 3140-8
Quigley CA. Groeihormoonbehandeling van nie-groeihormoon-gebrek aan groeistoornisse. Endocrinol Metab Clin Noord Am, Maart 2007; 36 (1): 131-86