Toets onderhewig aan interpretasie en geneig tot menslike foute
Die meeste swanger vroue sal ten minste een ultraklankskandering tydens haar swangerskap hê. Gewoonlik sal die OB / GYN een in die middel van die tweede trimester bestel, gewoonlik tussen 16 tot 20 weke, om die baba se metings en skerm vir enige probleme te monitor.
Terwyl die moderne ultraklank tegnologie relatief betroubaar is, beteken 'n skandering wat die helderste teken toon, nie noodwendig dat alles goed is nie.
Net so kan 'n skandering wat 'n rooi vlag veroorsaak, 'n vals alarm wees.
Soos met alle beeldtoetse, is ultrasound resultate onderhewig aan interpretasie en vatbaar vir menslike foute. Enige foutiewe leeswerk is jammer, aangesien dit die emosionele nood vir die ouers kan veroorsaak en die baba en swangerskap blootstel aan onnodige intervensies.
Akkuraatheid in die opsporing van geboortedefekte
Kongenitale defekte, beide groot en minderjarige, kom voor by ongeveer drie persent van alle geboortes. Hiervan word ongeveer drie uit vier bespeur deur ultraklank. Die akkuraatheid van hierdie toetse is egter nou verwant aan die stadium en tipe swangerskap betrokke.
Vir ooglopende redes is die tweede trimester-ultraklank geneig om meer akkuraat te wees in die opsporing van fetale afwykings as dié wat gedurende die eerste trimester gedoen is. Met dit gesê, kan die eerste trimester ultrasound die meeste inligting oor die waarskynlike verloop van 'n swangerskap verskaf.
'N 2016 oorsig van studies deur die Universiteit van Oxford en Université Paris Descartes tot die gevolgtrekking gekom dat vroeë ultrasounds in staat was om fetale anomalieë in ongeveer 30 persent van lae-risiko swangerskappe en 60 persent van hoërisiko swangerskappe op te spoor. Terwyl nader toesig gedeeltelik kan reken op die hoër tariewe in laasgenoemde groep, het die soort gebreke ook geneig om meer ernstig te wees of meer orgaanstelsels te betrek.
Terselfdertyd is sommige afwykings makliker om te spot as ander. Byvoorbeeld, 'n multi-sentrum studie gekoördineer deur die Washington Universiteit Skool vir Geneeskunde in St Louis berig dat 'n positiewe opsporing koers vir die volgende ledemate defekte:
- Gesamentlike rigiditeit en misvorming (arthrogryposis): 81,3 persent
- Limb lengte defekte: 76 persent
- Hand misvormings: 76 persent
- Ekstra vingers (polydactyly): 19,1 persent
Alhoewel meer moeite gedoen is om die beeldklaarheid van ultraklank te verbeter, kan fyner besonderhede steeds verlore gaan. As 'n vrou vetsugtig is of 'n meervoudige swangerskap het, kan die helderheid van die ultraklank verder verminder word.
Terwyl 'n ultraklank wat geen tekens van moeilikheid toon nie, is dit beslis 'n goeie ding, dit is nie 'n regverdige waarborg dat jou baba vry van gesondheidskwessies gebore sal word nie. Op die ou end speel die vaardigheid van die bywoning tegnikus 'n belangrike rol in die akkuraatheid van die ultraklank. As jy ooit twyfel oor die vaardigheid van 'n tegnikus, moet asseblief nie huiwer om jou OB / GYN of 'n spesialis- perinatoloog tydens die eksamen aanwesig te wees nie.
Valse-positiewe diagnose van geboortedefekte
Aan die ander kant, ultraklank is nie onfeilbaar wanneer dit kom by die maak van 'n positiewe diagnose van 'n geboorte defek. In sommige gevalle kan die beeldresultate verkeerd gelees word (misklassifiseer) of blyk niks te wees nie.
Een Franse studie wat in 2014 uitgevoer is, het berig dat 8,8 persent van aangebore afwykings wat deur 'n ultraklank opgetel is, heeltemal foutief was (vals positief) en dat 9,2 persent verkeerd geklassifiseer is. Hierdie koers is weerspieël in ander studies en reken op hoekom ultrasounds nooit alleen gebruik word wanneer 'n diagnose gemaak word nie.
(Met dit gesê, was groot misvormings baie minder geneig om verkeerd gediagnoseer te word in vergelyking met minderjariges.)
In sommige gevalle kan 'n ultraklank besorgdheid oor 'n probleem veroorsaak, maar nie genoeg inligting bied om 'n definitiewe diagnose te maak nie. Een voorbeeld hiervan is wanneer Down-sindroom vermoed word.
As 'n sonografiese eksamen die defek voorstel, kan 'n sekondêre amniosentese gewoonlik die chromosomale anomalie bevestig met 'n hoë mate van akkuraatheid.
> Bronne:
> Debost-Legrand, A .; Laurichesse-Delmas, H .; Francannet, C. et al. "Vals positiewe morfologiese diagnoses tydens die anomalie-skandering: marginale of werklike probleem, 'n bevolkingsgebaseerde kohortstudie." BMC Swangerskap en Geboorte. 2014; 14: 112. DOI: 10.1186 / 1471-2393-14-112.
> Dicke, J .; Piper, S .; en Goldfarb, C. "Die nut van ultraklank vir die opsporing van abnormale fetale ledemate-'n 20-jarige enkel-sentrum ervaring." Prenat Diagn . 2015; 35 (4): 348-53. DOI: 10.1002 / pd.4546.
> Karim, J .; Roberts, N .; Salomon, L. et al. "Sistematiese oorsig van die eerste trimester-ultraklankweergawe in die opsporing van fetale strukturele afwykings en faktore wat die resultate van die screening beïnvloed." Ultra Obstet Gyn . 2016; 50 (4): 429-41. DOI: 10.1002 / uog.17246.