Daar word beraam dat die helfte van die tweeling vroeg gebore word, voor 36 weke swangerskap, wat amper 'n maand voor die standaard 40 weke swangerskap van 'n singleton baba is. Triplets en ander hoër orde veelvoude het 'n groter kans om vroeg gebore te word. In sommige gevalle kan die aanvang van vroeë arbeid nie gestop word nie, terwyl die risiko vir die moeder of babas in ander gevalle 'n vroeë afloop van die swangerskap vereis. Hier is 'n paar van die mees algemene redes waarom tweelinge vroeg gebore word.
Preterm Arbeid
Vroeë aanvang van arbeid is nie ongewoon in veelvuldige swangerskappe nie. As jy eenvoudig meer babas dra, verhoog dit die risiko van vroeggeboorte. Dit is dus noodsaaklik dat verwagtende moeders van tweeling of meer die simptome ken en toepaslike mediese sorg soek. Sommige van die komplikasies en toestande wat hieronder beskryf word, kan die aanvang van arbeid veroorsaak, maar soms is die presiese oorsaak nie duidelik nie. Maar ongeag die rede, wanneer die baarmoeder begin kontrakteer en / of die serviks begin oopmaak ter voorbereiding vir die geboorte, is die gevolg preterm arbeid. In sommige gevalle kan dit opgeskort word, maar wanneer dit nie kan nie, sal die babas vroegtydig afgelewer word en vroeg gebore word.
meer
Preeclampsie
Baie mammas van veelvoude sal hipertensie (hoë bloeddruk) probleme ondervind tydens haar swangerskap, een van die mees algemene komplikasies van swangerskap. Preeklampsie is 'n siekte wat gekenmerk word deur hoë bloeddruk gekombineer met 'n verhoogde proteïenvlak in die urine. Ongemerk, dit kan ernstige mediese probleme vir die moeder veroorsaak, insluitende aanvalle, beroerte en lewerskade. Preeklampsie kan bestuur word, maar daar is geen geneesmiddel behalwe om die babas te lewer nie. Wanneer preeklampie siektes genoegsaam is, kan vroeë aflewering van tweeling aanbeveel word.
Plasenta probleme
Met tweeling kan daar een of twee plasenta's wees , wat die orgaan is wat die babas gedurende hul tyd in die baarmoeder onderhou. Dit is aan die binnekant van die moeder se baarmoeder vasgemaak en aan die babas gekoppel via hul navelstrale. Met die plasenta in verskeie swangerskappe wat 'n groter deel van die baarmoedermuur dek, is daar 'n hoër risiko vir komplikasies wat vir moeder of babas gevaarlik kan wees. Placentale abrupsie , waar die plasenta losmaak of placenta previa, waar die plasenta laag in die baarmoeder geplaas is, wat die servikale opening dek, is sommige situasies wat 'n vroeë aflewering kan veroorsaak.
Terwyl plasentale probleme soos hierdie ook die enkels kan beïnvloed, is Twin-to-Twin Transfusion Syndrome (TTTS) 'n siekte wat uniek is aan tweeling. Dit kom voor wanneer abnormale bloedvate ontwikkel in 'n enkele gedeelde plasenta, wat 'n ongelyke uitruil van bloedvloei tot gevolg het. In ernstige gevalle wat die babas in gevaar stel, kan aflewering 'n opsie wees.
Ruptured Amniotic Membranes
Gedurende die swangerskap word die fetus - of in die geval van tweeling, fetusse - in 'n sakkie vloeistof in die amniotiese sak ingesluit. As deel van die arbeidsproses sal die sak oopbreek (bekend as "waterbreek"). Maar soms breek die sak vroeg, bekend as PROM (Premature Rupture of Membranes) of PPROM (Preterm Premature Rupture of Membranes) indien dit voor 37 weke swangerskap gebeur. Sodra die sakkie water breek, bied dit 'n geleentheid vir infeksie as aflewering nie op hande is nie, en kan 'n vroeë aflewering van tweeling gevra word.
Mo-Mo Tweeling
'N Klein persentasie monozigotiese (identiese) tweeling word as monochorioniese monoamniotiese (Mo-Mo) tweeling geïdentifiseer. Hulle deel nie net 'n enkele plasenta nie, maar word ook in 'n enkele amniotiese sak ingesluit. Daar is 'n gevaar van koordverstrengeling of koordkompressie in hierdie situasie, 'n ernstige situasie wat die babas se oorlewing in gevaar stel. In sommige gevalle waar dit gebeur, is die beste opsie vir die babas 'n voortydige aflewering.
Groei Beperking
IUGR - of intrauteriene groeivertrekking - is 'n groot groep briewe wat gebruik word om 'n klein probleem met groot gevolge te beskryf. Dit is 'n baba of albei babas wat te klein is en nie voldoende groei nie. In sommige tweeling swangerskappe word een tweeling beïnvloed deur IUGR, terwyl die ander nie (bekend as Selektiewe Intrauteriene Groeibeperking of SIUGR) is nie. Terwyl tweelinge dikwels kleiner as enkeltjies gebore word, kan ernstige IUGR ernstige komplikasies vir 'n baba veroorsaak. Tot 1/4 van die tweeling swangerskappe ervaar IUGR. Daar is multifaktoriese oorsake vir groeivertrekking; sommige betrek die ander toestande wat hier genoem word, soos 'n plasentale insuffisiënt, lae amniotiese vloeistof of Twin-to-Twin Transfusion Syndrome (TTTS). As daar vasgestel word dat 'n tweeling heeltemal opgehou groei of in nood is, kan 'n vroeë aflewering die beste opsie wees.
Oorweeg termyn by 37 of 38 weke
Menings verskil oor die optimale tydsberekening vir aflewering van tweeling of meer. Wanneer premature arbeid of ander komplikasies aangaan, is die doel dikwels "hoe later hoe beter." Maar in die laaste paar weke van swangerskap kan verskillende dokters verskillende benaderings hê. Vir sommige is 'n elektiewe geboorte van 37 of 38 weke ideaal vir 'n andersins ongekompliseerde tweeling swangerskap, dus kan jou dokter 'n paar weke vroegtydig 'n aflewering skeduleer. Ander verkies om te wag en te sien.
Bronne:
Dodd, JM, et al., "Keuseboorte by 37 weke gestasie versus standaard sorg vir vroue met 'n ongekompliseerde tweeling swangerskap op termyn: die Twins Timing of Birth Randomized Trial." British Journal of Obstetrics and Gynecology, June 2012. pg. 964.
Habli, M., et al. "Tweeling-tot-tweeling-transfusie-sindroom: 'n omvattende opdatering." Klinieke in Perinatologie , Junie 2009. bl. 391.
Leeman, L. en Fontaine, P., "Hipertensiewe Swangerskapstoornisse." American Family Physician , July 2008, pg. 93.
Moh, W., et al., "Ekstrinsieke faktore wat die invloed van fetale vervormings en Intrauteriene Groeibeperking beïnvloed. Tydskrif van Swangerskap , Junie 2012.
"Veelvuldige Swangerskap." American College of Obstetricians en Ginekoloë , Toegang tot 27 Februarie 2016. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Multiple-Pregnancy
Speeksel, HM, et al., "Perinatale sterftes wat verband hou met abruptio placenta in singletone en veelvoude." American Journal of Obstetrics and Gynecology , Julie 2005, bl. 198.
"Tweeling Swangerskap Komplikasies." UCSF Fetale Behandeling Sentrum. Toegang tot 27 Februarie 2016. https://web.archive.org/web/20111221205053/http://fetus.ucsfmedicalcenter.org/twin/