Nuwe Mamma wil weet of kodeine en borsvoeding 'n veilige kombinasie is. Kodeïen is 'n opiaat wat in pynmedikasie gebruik word. Opiate is dwelms wat afgelei is van die opiumpapaver, en wissel van sommige van die mees verslawende pynstillers soos kodeïen, oksikodoon en fentaniel tot onwettige medisyne, soos heroïen. Oormatige gebruik van enige van die opiate middels kan lei tot verslawing en opioïde gebruiksversteuring.
In hul suiwer vorms het hulle soortgelyke effekte en dra hulle dieselfde risiko's vir babas deur borsvoeding. Die amptelike aanbevelings aangaande hul gebruik deur borsvoedende moeders wissel egter op grond van navorsing, die lewenstylkwessies van vroue wat elke stof gebruik, en die waarskynlikheid dat moeders hul inname van die dwelm kan beheer - hetsy deur selfbeheersing van hul dosis , of deur die werklike bestanddele te ken van wat hulle neem.
kodeïen
Kodeïen is beskikbaar in verskillende formulerings as oordraagbare pynstillers, hoesstroop, of, mees algemeen by borsvoedende moeders, as voorskrif pynstillers na aflewering of 'n c-afdeling.
Terwyl kodeïen tradisioneel as veilig vir borsvoedende moeders beskou is, is dit bekend dat die dwelm omskep word in morfien, wat deur die borsmelk na die baba oorgedra word, en dit kan lei tot depressie van die sentrale senuweestelsel en apnee, wat in skaars gevalle, wees noodlottig.
Meer navorsing is nodig om die veiligheid van kodeïen in borsvoed babas te bepaal, en daar is ook verwarring onder dokters oor wat 'n hoë dosis vir 'n baba eintlik is.
Alhoewel dokters dikwels kodeïen en kodeïne voorskryf, gekombineer met acetaminophen vir die behandeling van pyn na bevalling, het verskeie studies getoon dat ibuprofen so doeltreffend is in die bestuur van pyn, en lei tot minder newe-effekte.
Ten spyte van die persepsie dat kodeïen 'n "sterker" middel is, is dit eintlik net meer gevaarlik vir moeder en baba. Daarbenewens word ibuprofen tans beskou as die veiligste analgetiese medikasie wat gebruik word tydens borsvoeding.
Wenk: As jy pynverligting nodig het na die bevalling, is ibuprofen 'n veiliger keuse by borsvoeding, en is so effektief soos kodeïen. Jou dokter mag dalk nie daarvan bewus wees nie.
As jy 'n geskiedenis van opiaatgebruik het
Nog 'n rede om kodeïen te vermy, is dat as jy 'n vorige geskiedenis van heroïen gebruik of gebruik van 'n ander opiatiese dwelm het, kodeine die risiko van terugval kan verhoog. Daarbenewens kan dit nie effektief wees by die dosisse aanbeveel nie, as gevolg van u vorige verdraagsaamheid teenoor 'n soortgelyke soort geneesmiddel. Deur meer van die geneesmiddel as voorgeskryf tydens borsvoeding te gebruik, sal u baba ook aan hoër dosisse blootgestel word, wat die risiko verhoog.
Wenk: As jy voorheen heroïen of ander opiate gebruik het, moet jy voorskrifopiate, insluitend kodeïen, vermy. As jy nie jou vorige dwelmgebruik met jou dokter wil bespreek nie, moet jy net sê dat jy nie gemaklik is om opiatiese dwelms te gebruik nie en sal 'n ander tipe pynstiller verkies.
Wanneer Kodeïen die enigste opsie is
Jy mag kodeïne benodig as jy nie ibuprofen of asetaminofen kan inneem nie.
As, na die verkenning van ander opsies, kodeine lyk as die beste keuse, moet jy versigtig wees om die uitwerking op jouself en jou baba te monitor, aangesien niemand anders albei 24/7 sal sien nie.
Navorsing dui aan dat 'n minderheid moeders meer kodeïen omskep na morfien in hul liggame, om hul babas teen 'n hoër risiko van newe-effekte of selfs die dood in te stel. Babas is meer sensitief vir die effekte van opiate as ouer kinders of volwassenes. Gewoonlik sal jou borsvoetbaba se newe-effekte van die sentrale senuweestelsel jou eie weerspieël.
Wenk: As jy moeg of slaperig voel van die medikasie, of as jou baba nie goed voed nie, word nie wakker om gevoed te word nie, nie gewig of liggies is nie, moet die baba deur jou dokter nagegaan word. .
Wat verhoog die risiko
Sommige omstandighede kan die risiko vir jou baba verhoog. Jou baba sal die morfien wat deur die liggaam vervaardig word, baie stadiger verwerk as wat jy doen. Herhaaldelik borsvoeding terwyl jy kodeine in jou stelsel het, kan 'n opbou van morfien in die baba se stelsel veroorsaak, wat die risiko verhoog. Die risiko is aansienlik verhoog na vier dae van kodeïen gebruik.
Soos met ander teen die toonbank medisyne, sommige mense metaboliseer kodeïne teen verskillende dosisse. Wanneer 'n ma 'n "ultra-metaboliese metaboliseerder" is, produseer sy baie meer morfien wanneer kodeïne gebruik word as wat die meeste mense doen. In hierdie situasie kan pasgeborenes met giftige vlakke van morfien blootgestel word wanneer hulle borsvoed. Hierdie risiko kan verminder word deur kodeine te staak na twee tot drie dae van gebruik en bewus wees van simptome van moontlike opioïetoksisiteit in beide jouself en jou baba.
Vroue wat meer kodeïen na morfien omskakel, het 'n duplisering van die geen wat vir sitochroom P450 2D6 koder. Hierdie genetiese predisposisie kan opgespoor word deur 'n genetiese toets wat op die mark beskikbaar is, hoewel dit nie gewoonlik in hospitale is nie.
Wenke
- As u geen keuse het om kodeine vir 'n lang tydperk te gebruik nie, borsvoed u baba voordat u medikasie neem, afwisselend tussen borsvoeding en bottel voer om die baba 'n kans te gee om die morfien uit u borsmelk te verwerk en u baba 'n volledige breek te gee van borsmelk Elke twee tot drie dae bevat kodeïen.
- Pasgebore babas is dikwels baie slaperig, en nuwe moeders is dikwels uitgeput, maar probeer die verskil tussen ware moegheid en dwelmgeïnduceerde grogginess in jouself en jou baba voel. Byvoorbeeld, as jou baba moeilik is om op te wek, en bly lyk slaperig en ontbreek waaksaamheid een keer wakker. As jy twyfel, moet jy aan die kant van die versigtigheid wyk.
- As jy bekommerd is oor oorproduksie van morfien van kodeïen, vra jou dokter oor genetiese toetsing. Alhoewel alle vroue, insluitende diegene wat medisyne neem, aangemoedig word om te borsvoed as gevolg van die gesondheidsvoordele van borsvoeding , is bottelvoeding altyd 'n opsie en kan gedoen word met geskenkde borsmelk.
Bronne:
American Academy of Pediatrics "Beleidsverklaring: Borsvoeding en die gebruik van menslike melk." Pediatrie 129: e827-e841.
Koren, G. "Morfien in borsmelk: Antwoord." Kan Fam Physician 53: 1005-1006. 2007.
Maaliki, H. & Church, L. "Wat is beter vir die hantering van postpartum perineale pyn: ibuprofen of acetaminophen met kodeïen?" Tydskrif van Huispraktyk 51: 207, 2002.
Madadi, P., Koren G, Cairns J, Chitayat D, Gaedigk A, Leeder JS, et al. "Veiligheid van kodeïen tydens borsvoeding. Dodelike morfienvergiftiging in die borsvoedingsneonaat van 'n moeder voorgeskrewe kodeïen." Kan Fam Physician 53: 33-5. 2007.
Madadi, P., Moretti, M., Djokanovic, N., Bozzo, P., Nulman, I., Ito, S. & Koren, G. "Riglyne vir die gebruik van moederkodeine tydens borsvoeding." Kan Fam Physician 55: 1077-1078. 2009.
Madadi1, P., Ross, C., Hayden, M., Carleton, B., Gaedigk, A., Leeder, J. en Koren, G. "Pharmacogenetics of Neonatal Opioid Toxicity Following Maternal Use of Codeine During Breastfeeding: A Case Kontrole-studie. " Kliniese Farmakologie & Terapeutika 85: 31-35. 2009.
Mitchell, J. "Gebruik van hoes en koue voorbereidings tydens borsvoeding." Blaar van Menslike Laktasie 15: 347-9. 1999.
Peter, E., Janssen, P., Grange, C., Douglas, M. "Ibuprofen versus acetaminophen met kodeïen vir die verligting van perineale pyn na bevalling: 'n gerandomiseerde beheerde proef. CMAJ 165: 1203-1209. 2001.
Jong, M. "Morfien in borsmelk." Kan Fam Physician 53: 1005. 2007.