Daar is baie risiko's wat verband hou met 'n tweeling swangerskap, maar sommige van hulle raak net sekere soorte tweeling. MoMo tweeling is monozigotiese veelvoude wat ontwikkel in 'n enkele, gedeelde amniotiese sak. Hierdie situasie veroorsaak 'n risiko vir die babas as gevolg van koordverstrengeling.
Wat is MoMo Twins?
Die term MoMo is kort vir Monoamniotic Monochorionic. Dit beskryf tweelinge wat ontwikkel met 'n enkele koring en 'n enkele amniotiese sak.
Die amniotiese sak is die sak water wat die fetus bevat, terwyl die chorion die buitenste membraan is.
MoMo tweeling ontwikkel uit 'n enkele eier / sperm kombinasie wat in twee verdeel. Wanneer die verdeling vertraag word, is gewoonlik 'n week of so na bevrugting die proses om 'n plasenta, chorion en amniotiese sak te begin, reeds begin, en die twee embrio's sal binne 'n enkele gedeelde sak ontwikkel. Slegs ongeveer 1 persent van tweeling swangerskappe sal op hierdie wyse plaasvind. Die meerderheid monozigotiese tweeling sal ontwikkel met afsonderlike sakkies, of soms met aparte amnions binne 'n gedeelde koring. (Dit word beskryf as monochorioniese-diamniotiese of MoDi.)
Hoe Hulle Diagnoseer
Ultraklank is die enigste manier om MoMo tweeling op te spoor. Tydens 'n tweeling swangerskap word die meeste moeders gereeld gemoniteer met ultraklank. Dokters sal kyk na die teenwoordigheid van 'n verdeelmembraan om aan te dui dat die tweeling in aparte sakkies is. Die gebrek aan 'n membraan of 'n dun of vae lyn kan verdere analise vra om die situasie te bevestig.
risiko's
Die tweeling fetusse verbind via hul naelstringe aan die plasenta. Om saam in dieselfde sak te rus, stel hulle in gevaar vir koordverstrengeling of koordkompressie. Die naelstringe verskaf 'n belangrike lewenslyn vir die babas, wat bloed en voedingstowwe verskaf wat hulle help groei en ontwikkel. Soos die babas rondbeweeg in die baarmoeder, kan die toue oorsteek of teen mekaar druk, die toevoer afsny.
Dit kan 'n lewensbedreigende situasie wees. Hoe langer die toue verweef word, hoe groter is die risiko van skade aan die toue, en die risiko vir dood vir een of albei babas styg.
behandeling
Gelukkig laat moderne tegnologie dokters toe om babas in die baarmoeder te monitor en die situasie te monitor. Hoë resolusie ultraklanke, doppler beelding, en nie-stres toetse help om simptome te assesseer en potensiële koord probleme te identifiseer. Snoerverstrengeling en kompressie is gewoonlik stadige prosesse, dus ouers en mediese versorgers het tyd om besluite te neem. Sommige situasies sal so noukeurige monitering vereis dat die verwagte moeder in die hospitaal opgeneem moet word.
Daar is geen goedgekeurde behandeling of prosedure om die situasie reg te stel nie. Die enigste oplossing is die lewering van die babas. Feitlik alle MoMo-babas word voortydig gebore. Dokters moet die risiko's van die babas se toestand in die baarmoeder balanseer, teenoor die gevolge van prematuriteit .
As koordkompressie vroeg in die swangerskap voorkom, kan die babas nie oorleef nie. Sommige dokters verkies om die lewering van MoMo-babas op 32, 34 of 36 weke te skeduleer, en glo dat die baarmoederomgewing bloot te gevaarlik is. Soms kan steroïdes toegedien word om die babas se longontwikkeling te verbeter en hul kanse om buite die baarmoeder te oorleef, te verbeter.
'N Keisersnee is gemonitor vir MoMo-babas om die verlenging van die koord te vermy, 'n situasie wat plaasvind wanneer die tweede babasnoer uitgeskakel word as die eerste baba gelewer word.
Meer inligting
- MoMo-babas is altyd dieselfde geslag: twee seuns of twee meisies. Soos byna alle monozigotiese tweeling, is hulle dieselfde geslag omdat hulle van dieselfde genstel afkomstig is. (Geen gevalle van die chromosomale abnormaliteit wat geslagsverskil in monosigotiese tweeling opwek, is in MoMo tweeling geïdentifiseer nie.)
- MoMo tweeling is baie skaars. Slegs 1 persent van alle tweeling swangerskappe sal monoamnioties wees.
- Na 24 weke is die oorlewingsyfer van MoMo tweeling ongeveer 75 tot 80 persent.
- 'N Nuwe behandeling word ondersoek. Sulindac is 'n middel wat die hoeveelheid amniotiese vloeistof verminder en die ruimte waarin die babas rondbeweeg, verminder.
- Moeders van MoMo-veelvoude moet versorg word deur 'n perinatoloog (verloskundige wat spesialiseer in hoërisiko-swangerskappe), of moet ten minste raadpleeg met 'n dokter wat met MoMo tweeling ervaar word.
- MoMo tweeling word dikwels in die vroeë weke van swangerskap misdiagnoseer wanneer die membraan so dun is dat dit byna onsigbaar is. Dikwels toon 'n latere ultraklank 'n verdelende membraan wat bevestig dat tweeling eintlik MoDi (Monochorionic, Diamniotic) is.
Bronne:
Prefume F, Fichera A, Pagani G, et al. Die natuurlike geskiedenis van monoamniotiese tweeling swangerskappe: 'n saakreeks en sistematiese oorsig van die literatuur. Prenat Diagn . 2015; 35 (3): 274-80.
Roque H, Gillen-Goldstein J, Funai E, Young BK, Lockwood CJ. Perinatale uitkomste in monoamniotiese gestasies. J Maternale fetale Neonatale Med . 2003; 13 (6): 414-21.