In vroeë swangerskap, is daar twee hormone wat geneig is om in die liggaam te verhoog na inplanting - progesteroon en menslike chorioniese gonadotropien (hCG) . Vlakke van beide hormone is geneig om in vroue met lewensvatbare swangerskappe op te staan, maar val in vroue met 'n dreigende miskraam. En die afgelope paar dekades het dit algemeen geword dat dokters progesteroonaanvullings voorskryf aan vroue wat herhalende miskrame het, met die idee dat onderproduksie van progesteroon 'n oorsaak van miskraam kan wees.
Tog progesteroon is 'n onderwerp van baie kontroversie onder dokters, soos baie voel dat lae progesteroon is 'n teken van 'n swak swangerskap eerder as 'n bydraende faktor tot die mislukte swangerskap, en progesteroon aanvullings moet nog bewys word voordelig vir vroue met die risiko van miskraam .
Baie minder aandag is aan die idee gegee om die ander swangerskapshormoon - hCG - aan te vul om miskrame te voorkom, alhoewel hCG die hormoon is wat in tuis swangerskapstoetse gemeet word en die seriële bloedtoetse gebruik dokters om vroeë swangerskap lewensvatbaarheid te evalueer. Maar is dit fatsoenlik dat die aanvulling van hCG vroue met herhalende miskrame kan bevoordeel? Kan onderproduksie van hCG eintlik bydra tot miskraam eerder as om bloot 'n teken van 'n dreigende miskraam te wees?
'N Paar studies het eintlik hierdie moontlikheid ondersoek. Hier is wat UpToDate , 'n aanlyn gesondheidsverwysingswebwerf vir dokters en pasiënte, moes sê oor hCG-aanvulling as 'n miskraambehandeling:
"Menslike chorioniese gonadotropien (hCG) terapie tydens vroeë swangerskap kan nuttig wees om miskraam te voorkom aangesien endogene hCG 'n kritieke rol in die totstandkoming van swangerskap kan speel. 'N Sistematiese oorsig van vier toetse met 180 vroue met RPL gevind hCG-terapie is geassosieer met 'n aansienlik verminderde risiko van miskraam, veral by vroue met oligomenorrhea. In twee van hierdie studies was daar egter belangrike metodologiese swakpunte. Daar is tot dusver onvoldoende bewyse om die gebruik van hCG aan te beveel om te voorkom dat swangerskap in vroue met 'n geskiedenis van onverklaarbare RPL. Groot gerandomiseerde beheerde proewe is nodig. "
Met ander woorde, dit is fatsoenlik dat hCG aanvullings kan help om miskrame te voorkom. Die hormoon hCG speel 'n belangrike rol in die voorkoming van swangerskap, en dit is teoreties moontlik dat verminderde hCG-produksie 'n oorsaaklike rol in miskrame kan speel. Bestaande navorsing het getoon dat die behandeling vroue met seldsame en onreëlmatige periodes (oligomenorrhea) kan bevoordeel. Maar ongelukkig beteken dit nie dat jy na jou dokter moet gaan nie en vra om vroegtydig op hCG-inspuitings in jou volgende swangerskap te plaas, selfs al het jy oligomenorree. Te min is bekend of hierdie behandeling werk of nie. As dit selfs werk, is meer navorsing nodig voordat die behandeling wyd gebruik kan word.
Onverklaarbare miskrame is egter moeilik om te hanteer, en hulle mag baie vrae oprig ... hier is algemene besorgdheid.
Ek het 5 miskrame gehad en my dokter kan my nie hoekom nie. Ek wil hierdie behandeling probeer. Ek sal enigiets probeer op hierdie punt.
Dit is moeilik om geduldig te wees met die pas van mediese navorsing. Dit is maklik om behandel te word wat moontlik in 10 jaar beskikbaar is wanneer jy hulp nodig het . Maar dit is ook wysste om nie in dinge te jaag nie. Nietemin verkies baie vroue om onbevraagde miskraamterapieë te probeer wat onwaarskynlik is om skadelik te wees, eerder as om voort te gaan met geen behandeling.
Praat met jou dokter oor jou gevoelens aangaande hierdie, en as jy nie tevrede is met jou huidige dokter nie, soek 'n tweede opinie. U sal ook wil vra oor kliniese proewe wat in u area aangaan.
Watter behandelings word bewys om te help met herhalende miskrame?
Ongelukkig, baie min. Maar as jy twee of meer miskrame gehad het, vra jou dokter om te toets vir antifosfolipidsindroom en strukturele probleme in jou baarmoeder . Dit is twee potensiële bydraende faktore vir herhalende miskrame wat wel gevestigde behandelings het wat die kans op 'n gesonde swangerskap vermeerder.
Wat is die beste soort spesialis om te sien of ek verskeie miskrame gehad het?
OB / GYN's is die mees gekwalifiseerde om swangerskapverwante kwessies aan te spreek. As jy tevrede is met jou huidige dokter, kan jy jou bestaande dokter vra om te toets vir miskraamoorsake. Maar jy wil dalk ook 'n voortplantingsendokrinoloog, 'n OB / GYN oorweeg, met addisionele gespesialiseerde opleiding in onvrugbaarheid en endokrinologie van die voortplantingstelsel. Hierdie dokters sal waarskynlik 'n groter persentasie van hul tyd bestee aan vroue wat probleme ondervind met swanger raak en bly, terwyl OB / GYN's meer tyd kan spandeer met vroue wat normale swangerskappe het (en jy is minder geneig om te sien sigbaar swanger vroue in die wagkamer wanneer jy jou afsprake bywoon).
Wil jy meer leer? Sien UpToDate se onderwerp, "Bestuur van paartjies met herhalende swangerskapverlies," vir bykomende in-diepte mediese inligting.
Bron:
Tulandi, Togas en Haya M Al-Fozan. "Bestuur van paartjies met herhalende swangerskapverlies." UpToDate.