'N Nader Kyk na hierdie kontroversiële onderwerp
Kanse is dat u dalk van progesteroon gehoor het, veral as u herhaaldelike miskrame gehad het. Progesteroon is 'n hormoon wat verband hou met swangerskap en die menstruele siklus.
Vlakke van progesteroon styg elke maand na ovulasie en berei die baarmoeder voor vir swangerskap. In 'n nie-swanger menstruele siklus styg progesteroonvlakke na ovulasie en val net voor 'n vrou haar menstruasieperiode kry. Wanneer swangerskap voorkom, moet die progesteroonvlak verhef wees. Die eierstokke produseer die meeste progesteroon deur die meeste van die eerste trimester, maar uiteindelik neem die plasenta die produksie van die hormoon oor die tiende week van swangerskap oor.
Omdat progesteroon 'n rol speel in die handhawing van die baarmoedervoering, het sommige navorsers teoreties geraak dat 'n lae progesteroon voordat 'n miskraam dalk 'n rol kan speel om die miskraam te veroorsaak . Maar of die aanvulling van progesteroon eintlik miskraam voorkom, is 'n kwessie van debat.
Huidige toestand
Tans noem geen mediese organisasies aan om progesteroon aan te vul by vroue met luteale fase probleme of herhalende miskrame, behalwe by vroue wat voortplantings tegnologie soos IVF gebruik.
Geen wetenskaplike studies het definitiewe bewyse gevind dat progesteroonaanvullings miskraam voorkom in vroue wat nie kunsmatige voortplantingsmetodes gebruik nie. Die meeste studies vind geen verskil in miskraam tariewe wanneer vroue vergelyk word wat progesteroon aanvullings aan vroue wat nie gedoen het nie.
'N Paar studies het getoon dat die neem van progesteroon aanvullings dalk vroue wat herhalende miskrame gehad het, bevoordeel, maar nou is die getalle te klein om te sê of die bevindings beduidend is of nie. Meer navorsing moet gedoen word voordat kundiges sal weet of die aanvullings voordelig is.
Wat is al die bohaai oor?
Lae progesteroon in swangerskap is beslis geassosieer met miskraam, maar die rede hiervoor is omstrede. Aan die een kant kan te lae vlakke teoreties miskraam veroorsaak as die baarmoeder nie gereed is om swangerskap te ondersteun nie, miskien omdat die eierstokke probleme ondervind om genoeg progesteroon vir een of ander rede te produseer.
Aan die ander kant glo baie dokters dat lae progesteroon net beteken dat 'n miskraam om ander redes voorkom. Met hierdie denkwyse is die lae vlakke die eerste teken dat die liggaam voorberei om 'n swangerskap te misloop wat alreeds vir ander redes misluk het, soos chromosomale abnormaliteite in die ontwikkelende baba, en progesteroonaanvulling is nutteloos.
Op die oomblik weet niemand die korrekte antwoord nie, en die onderwerp is geneig om 'n saak van hartige debat te wees.
voor
Individuele dokters kan kliniese ondervinding hê, aangesien vroue herhalende miskrame het en dan suksesvolle swangerskappe na progesteroonaanvulling het, en dus kan hulle sterk gelowiges wees in die idee dat dit werklik werk.
Sommige dokters gebruik slegs progesteroonaanvullings slegs by vroue wat reeds lae progesteroon getoets het. Dokters wat hierdie benadering gebruik, kan voel dat die bestaande studies nie voldoende pasiënte gekontroleer het nie, aangesien baie studies oor progesteroon tans nie gedifferensieerde vroue met lae progesteroonvlakke van vroue wat om ander redes mislukkings gehad het nie . Weereens kan hulle kliniese ondervinding hê, aangesien vroue met lae progesteroonvlakke uiteindelik 'n baba na termyn dra, sodat hulle glo dat dit werk.
Aangesien die liggaam in elk geval progesteroon produseer tydens die swangerskap, en baie van die aanvullings op die mark het 'n chemiese make-up wat identies is aan die progesteroon wat in die liggaam geproduseer word, voel baie dokters dat die aanvulling van vroue met lae vlakke onwaarskynlik is om enige skade te doen, selfs al dit help nie. Hulle besluit om te gaan met die filosofie dat as progesteroon nie kan seermaak en kan help nie, kan hulle dit ook voorskryf.
nadele
Dokters wat nie progesteroonaanvullings voorskryf nie, kan dalk huiwerig wees om enige medisyne voor te skryf sonder 'n duidelike aanduiding dat dit werk - en hulle het 'n goeie historiese grond om op te staan. In die 1950's tot en met die 1970's het dokters 'n dwelm genaamd DES vir swanger vroue voorgeskryf met die idee dat dit miskraam sal voorkom - die dwelm het later verskeie reproduktiewe abnormaliteite in kinders veroorsaak.
Alhoewel die meeste dokters progesteroonaanvullings voel, is dit waarskynlik veilig, dit is onmoontlik om te sê of 'n studie gedurende 10 of 20 jaar risiko's kan blootstel om kunsmatige progesteroonaanvulling tydens swangerskap te gebruik. Dokters kan wag vir duidelike riglyne voordat hulle verder gaan.
Dokters kan ook voel dat, totdat wetenskaplike bewyse 'n duidelike voordeel toon, dit meer waarskynlik is dat die lae progesteroon bloot 'n dreigende miskraam beteken, en wat progesteroon voorskryf wanneer 'n swangerskap reeds bestem is om te miskraam, die bloeding kan vertraag.
In die bespreking van anekdotiese bewyse waarin progesteroon blyk te werk, kan dokters wat progesteroonaanvullings verwerp, dui op die idee dat vroue met herhalende miskrame dikwels 'n hoë suksessyfer het, selfs sonder behandeling, dus in 'n onbeheerde omgewing is dit net so waarskynlik dat 'n vrou aangevul met progesteroon sou selfs 'n suksesvolle swangerskap gehad het selfs sonder behandeling.
Waar dit staan
Dokters het verskillende menings oor progesteroon, so jy sal sommige vind wat dit voorskryf aan elke vrou wat herhalende miskrame het, ander wat dit slegs voorskryf aan vroue met lae vlakke van progesteroon, en nog ander wat nooit progesteronaanvullings gebruik nie (behalwe vir pasiënte gebruik kunsmatige voortplantingsmetodes).
Dit is waar dat niemand regtig weet of progesteronaanvullings werk of nie, en dat geen progesteroon 'n verskil sal maak in die uiteindelike uitkoms van vroue wat miskrame het as gevolg van chromosomale abnormaliteite of soortgelyke oorsake nie.
Progesteroon aanvullings is waarskynlik veilig. Niemand het bewyse gevind dat hulle skade kan veroorsaak nie. As u dokter u adviseer om progesteroon te gebruik, moet u seker maak dat u enige besorgdheid wat u mag hê, bespreek en albei kante in ag neem voordat u besluit neem. Net so, as jou dokter nie aanbied om progesteroon voor te skryf nie, moet jy die redes daarvoor oorweeg voordat jy besluit oor jou toekomstige sorg.
> Bronne:
> Bekommernisse rakende vroeë fetale ontwikkeling. Amerikaanse Swangerskap Vereniging. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/early-fetal-development/.
> Daya S. Luteal Ondersteuning: Progestogene vir Swangerskapbeskerming. Maturitas . 2009; 65. doi: 10,1016 / j.maturitas.2009.09.012.
> Haas DM, Ramsey PS. Progestogeen om Miskraam te voorkom. Cochrane Databasis van Sistematiese Resensies 2013, Uitgawe 10. Art. Nr .: CD003511. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003511.pub3.
> Progesteroon aanvulling gedurende die luteale fase en in vroeë swangerskap in die behandeling van onvrugbaarheid: 'n opvoedkundige bulletin. Vrugbaarheid en Steriliteit . 2008; 90 (5). doi: 10,1016 / j.fertnstert.2008.08.064.
> Wahabi HA, Fayed AA, Esmaeil SA, Al Zeidan RA. Progestogeen vir die behandeling van bedreigde miskraam. Cochrane Databasis van Sistematiese Resensies 2011, Uitgawe 12. Art. Nr .: CD005943. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005943.pub4.