Soos navorsers nuwe en veiliger maniere vind om gevaarlike siektes te bestry, het die Amerikaanse skedule van entstowwe aansienlik gegroei. Vandag word ten volle ingeënt kinders en tieners beskerm teen 16 siektes en 7 verskillende soorte kanker - meer as hul ouers of grootouers.
Terwyl die meeste ouers hierdie veranderinge omhels het, is sommige bekommerd oor die toenemende getal en frekwensie van entstowwe wat kinders gedurende die eerste paar jaar van die lewe kry en wonder of die skedule veilig is of nie.
Dit is natuurlik om versigtig te wees. Met toegang tot soveel teenstrydige inligting en hartverskeurende stories op sosiale media, kan dit vir ouers moeilik wees om te weet wie se aanbevelings om te vertrou, veral wat gesondheid betref. Daarom is dit so belangrik om 'n beter begrip te kry van hoe die roetine-inentingskedule ontwikkel word, en waarom dit algemeen beskou word as die veiligste en doeltreffendste manier om kinders teen moontlike ernstige infeksies te beskerm.
Wie besluit die Inentingskedule vir Kinders?
Terwyl die Food and Drug Administration (FDA) besluit of entstowwe in die VSA verkoop kan word, is dit die Advieskomitee oor Immuniseringspraktyke (ACIP) wat aanbevelings maak oor watter entstowwe gegee moet word en wanneer. Hierdie aanbevelings word later aangeneem deur die Sentrum vir Siektebeheer en -voorkoming (CDC) en die Amerikaanse Akademie vir Kindergeneeskunde (AAP), en word deur mediese spanne regoor die land gebruik om pasiënte in te ent.
Die ACIP is 'n vrywillige groep van openbare gesondheid en mediese kundiges wat bestaan uit:
- 'N Groep van 15 stem lede wat gekies word deur die Sekretaris van die Amerikaanse Departement van Gesondheid en Menslike Dienste na 'n aansoek en nominasie proses. Van hierdie groep het 14 uitgebreide ondervinding in mediese of openbare gesondheidsgebiede wat direk verband hou met inenting, soos navorsers, mediese dokters en spesialiste van aansteeklike siektes. Ten minste een is 'n verbruikersverteenwoordiger wat 'n perspektief kan bied op die minder direkte impak van die inentingskedule, soos hoe veranderinge aan die skedule gemeenskappe kan beïnvloed.
- Verteenwoordigers van dekades professionele organisasies soos die AAP en die Amerikaanse Akademie van Huisartse. Hierdie lede kan insig en perspektief bied aan moontlike aanbevelings of veranderinge aan die skedule, maar hulle kan nie oor hulle stem nie.
Om teen belangebotsings te beskerm, word aansoekers met huidige bande met entstofvervaardigers geweier, en navorsers wat aktief is om bepaalde entstowwe te studeer, kan nie deelneem aan stemme wat verband hou met die entstof wat hulle studeer of entstowwe wat deur maatskappye befonds word vir hul navorsing.
Hoe gereeld word die inentingskedule opgedateer?
Die ACIP vergader drie keer per jaar om al die beskikbare navorsing oor kwessies rakende entstowwe oor te skakel en die skedule dienooreenkomstig op te dateer. Om die proses so deursigtig moontlik te maak, plaas die komitee hul vergaderings en tydsbesteding op die CDC se webwerf, en alle ACIP-vergaderings is oop vir die publiek en word live uitgesaai via 'n webcast.
Tussen vergaderings werk lede op klein werksgroepe wat op spesifieke entstowwe en siektes fokus. Hierdie groepe por oor al die nuutste navorsing, insluitende inligting oor entstowwe wat nog deur die FDA goedgekeur moet word, ten einde die hele komitee te bekragtig. Nuwe entstowwe word verskeie kere bespreek, met voortdurende opdaterings van die werkgroepe, voordat hulle selfs oorweeg word om by die inentingskedule gevoeg te word.
Wanneer die stemgeregtigde lede stem, neem hulle 'n wye verskeidenheid faktore in ag, insluitend:
- Is die entstof veilig en effektief wanneer dit gegee word op spesifieke ouderdomme en met ander entstowwe wat terselfdertyd gegee word?
- Beskerm die entstof teen 'n ernstige en potensieel lewensbedreigende siekte of toestand?
- Sal baie kinders die siekte kry as hulle nie die entstof kry nie?
- Hoe prakties sou hierdie aanbeveling wees vir pasiënte en mediese praktisyns om te volg?
Nadat al hierdie vrae en meer deeglik bespreek en bespreek is en die publiek die geleentheid gekry het om hul gedagtes tydens die vergaderings te deel, stem die komitee uit om sekere aanbevelings in te sluit, te verwyder of te wysig en 'n nuwe hersiene skedule word gepubliseer by die begin van elke kalenderjaar.
Daar moet kennis geneem word dat hierdie skedule nie ouers moet vertel wat entstowwe vir die skool benodig word nie. Die lys word opgestel deur elke individuele staatsregering. Die hoofdoel is om dokters, ouers en versorgers te rig op watter entstowwe gereeld gegee moet word, gebaseer op 'n aantal faktore.
Is die jaarlikse inentingskedule in Steen gestel?
Die skedule wat voortspruit uit die bogenoemde prosesse is die veiligste en mees omvattende manier om kinders teen siektes te beskerm, gebaseer op die mees onlangse navorsing.
Sodra aanbevelings gemaak is en die skedule gepubliseer word, stop die ondersoek nie. Die ACIP maak die skedule gebaseer op al die data wat hulle op die oomblik het, maar nuwe inligting word altyd ingesamel. As daar op enige stadium aangedui word dat 'n entstof nie so veilig of effektief is soos voorheen gedink is nie, of as dosisse anders of anders gespasieer moet word, word die skedule aangepas.
Byvoorbeeld, in 2016 het die ACIP gestem om nie meer die nasale spuitweergawe van die griepvaccin aan te beveel nie. Toe dit die eerste keer vrygestel was, het vroeë data op die entstof getoon dat dit so effektief is - indien nie meer so-as die tradisionele griepskoot nie. Maar nuwe navorsing vanaf 2013-2015 het getoon dat dit aansienlik minder effektief is as wat voorheen geglo het. In die lig van die nuwe inligting het die ACIP sy aanbeveling vir die komende griepseisoen laat val , en in plaas daarvan aanbeveel dat almal oor 6 maande die tradisionele, ingespuitte griepskoot kry .
Die ACIP se werk is om die risiko's versus voordele versigtig te weeg, en wanneer die voordele van die nasale spuitgriep-entstof nie meer die risiko's daaraan verbonde het nie, het hulle die skedule verander om dit te weerspieël.
Pas die Bylae Ewe toe aan almal?
Terwyl die immuniseringsskedule ontwerp word om breedweg toegepas te word op alle kinders van 'n sekere ouderdom, is daar sommige kinders wat moontlik 'n aangepaste skedule moet volg weens mediese toestande of sekere risikofaktore. Kinders wat ontvanger ontvang, byvoorbeeld, kan dikwels nie lewende entstowwe kry nie , soos dié teen masels of pampoentjies, omdat hulle liggaam se verdediging verswak word. Diegene wat 'n groter as die gemiddelde risiko het vir siektes wat meningitis veroorsaak, moet dalk vroeër ingeënt word as hul eweknieë.
Die ACIP neem die kinders in ag en het spesiale voetnotas binne die skedule om leiding te gee aan mediese beroepe oor wie sekere entstowwe moet vertraag, versnel, byvoeg of aftrek en wanneer. Vir die oorweldigende meerderheid van kinders en adolessente is dit egter die beste manier om te gaan met die roetine-aanbevole skedule.
Is dit skadelik om 'n ander skedule te volg?
Selfs wanneer ouers entstowwe waardeer as 'n belangrike stap om hul kinders se gesondheid te beskerm, kan hulle steeds huiwerig wees om die aanbevole skedule te volg. Sommige, in plaas daarvan, besluit om sommige entstowwe uit te stel of te weerhou of om dosisse te "spasieer" sodat hul kinders slegs een op 'n slag ontvang. Sodoende hoop hulle die risiko's wat verband hou met inenting te verminder, maar die volgende alternatiewe skedules kan eintlik risiko's verhoog .
Nie net verhoed die spasie van entstowwe kinders wat langer as nodig is vir infeksies nie, wat hulle blootstel aan siektes soos masels en kinkhoes terwyl hulle wag om ingeënt te word. Maar hulle benodig ook meer gereelde besoeke aan 'n dokter se kantoor waar hulle kon vang ook ander siektes.
Maar die belangrikste is dat die ACIP die aanbevole kinderinentingskedule beplan om die kinders so vroeg moontlik te beskerm, maar ook so veilig as moontlik. Om entstowwe in verskillende kombinasies of met verskillende tussenposes te gee, kan hulle minder effektief maak of newe-effekte meer waarskynlik maak. Ons weet nie. Terwyl ons gereeld die veiligheid en doeltreffendheid van die ACIP aanbevelings bestudeer, het ons nie dieselfde data vir persoonlike skedules nie.
Die wysiging van die skedule gebaseer op individuele oortuigings of voorkeure elimineer nie risiko's nie - dit verander net die risiko's wat ouers neem.
Entstof Skedules verskil van land tot land-en dit is goed
Terwyl die VSA 'n soortgelyke immuniseringsskedule het vir die een wat deur die Verenigde Koninkryk of Australië gebruik word, verskil die tydsberekening en tipes entstowwe. En dit is omdat lande verskil. Dit is aan elke nasie om hul eie inentingskedule te bepaal gebaseer op eie ontleding van voordele teenoor risiko's. Faktore soos hoe algemeen 'n siekte is en hoe pasiënte toegang tot entstowwe kry en mediese behandeling kan wissel van land tot land, en hierdie oorwegings is van kritieke belang wanneer daar bespreek word wanneer entstowwe gegee moet word.
Die Wêreldgesondheidsorganisasie help met hierdie proses deur leiding te gee oor aanbevole inentingskedules, alhoewel dit opgemerk moet word, moet hierdie skedules gebruik word as 'n verwysing deur nasionale inentingsprogramme, nie pasiënte of dokters nie.
> Bronne:
> Sentrums vir Siektebeheer en Voorkoming. Oor die ACIP.
> Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR, et al. Voorkoming en Beheer van Seisoenale Influenza Met Entstowwe Aanbevelings van die Advieskomitee oor Immuniseringspraktyke - Verenigde State, 2016-17 Influensieseisoen . MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2016; 65 (5): 3.
> Robinson CL, Romero JR, Kempe A, Pellegrini C. Advieskomitee oor Immuniseringspraktyke Aanbevole Immuniseringsskedule vir Kinders en Adolessente Ouer 18 jaar of jonger - Verenigde State, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017; 66: 134-135.