oorsig
Gastroesofageale reflux is een van die mees algemene, verkeerde en moeilike probleme wat premature babas het. Baie vroeggebore babas sal die terugvloeiing verbrand teen die tyd dat hulle die NICU verlaat, maar ander babas sal langtermynbehandeling benodig.
Verskil tussen GERD en Reflux
In gastroësofageale refluks , of kortliks terugvloei , kom die maag se inhoud uit die maag en in die slukderm.
Wanneer 'n baba refluks het, kan die melk in die slukderm bly of die baba kan spoeg. Die meeste gevalle veroorsaak geen probleme nie, en babas sal gewoonlik dit op hul eerste verjaardag uitgroei.
Wanneer terugvloei ernstig is en probleme veroorsaak, word dit gastroësofageale refluksiekte genoem, oftewel GERD . Baie voortydige babas ly aan GERD wat probleme veroorsaak deur die eerste jaar van die lewe, en soms verder.
Nog 'n term wat ouers kan hoor is "suur refluks." Dit gebeur wanneer die kos of melk wat in die slukderm terugkom, suur is. Suur reflux veroorsaak sooibrand by kinders en volwassenes, maar babas het gewoonlik nie suur terugvloei nie, aangesien gereelde melkvoere maag sure neutraliseer.
simptome
Erge kinderreflux kan 'n aantal probleme veroorsaak, veral by babas wat vroegtydig gebore is en ander gesondheidsprobleme van prematuriteit het. Simptome van GERD by babas sluit in:
- Irriteerbaarheid: Babas met terugvloei kan dalk kieskeurig of prikkelbaar wees, veral na 'n voer. Dit lyk of hulle pyn het, aangesien die maaginhoud in die slukderm leeg is en ingesluk of gespoeg word.
- Voedingsintoleransie: Voedingsintoleransie is 'n algemene simptoom van GERD. Sommige babas moet dalk 'n spesiale formule gebruik wat reeds gedeeltelik verteer word, om hul liggame vinniger te verteer en te verhoed dat oorblywende melk uit die maag kom.
- Swak gewigstoename: Premature babas in die NICU word gevoed met 'n spesifieke hoeveelheid melk wat bereken word om goeie gewigstoename te verseker. By die huis kan babas met ernstige terugvloei egter voer weier of kleiner hoeveelhede neem as hulle pyn het.
- Chroniese longprobleme: GERD kan chroniese longsiekte erger maak, of kan chroniese longprobleme veroorsaak. Wanneer kos gereeld in die slukderm opgegooi word, is dit soms moontlik dat sommige van die kos ingeasem word in die longe. Dit irriteer delikate longweefsel en kan inflammasie of hoes veroorsaak.
- Kardiorespiratoriese gebeure: In 'n paar babas kan ernstige terugvloei apnee of bradikardie veroorsaak. Baie NICU-personeel onderskat die aantal apneiese of bradikardiese verkragtings wat veroorsaak word deur terugvloei, en 'n aantal studies het getoon dat die oorgrote meerderheid babas met terugvloei nie meer apnee of bradikardie as babas het nie.
diagnose
Die meeste van die tyd, GERD en reflux in babas word gediagnoseer deur ondersoek en deur ouers en verpleegsters se waarneming van simptome alleen. Uitgebreide toetse is gewoonlik nie nodig nie.
behandeling
Die behandeling van GERD by babas kan baie frustrerend wees vir ouers en dokters. Alhoewel daar verskillende behandelingsopsies is, is niemand perfek of sal dit vir elke baba werk nie.
- Geduld: Baie voortydige babas sal terugvloei uitwis teen die tyd dat hulle die NICU verlaat. Soos babas groei, strek hul maag en kan hulle meer kos inneem, en die liggaam kan vinnig en doeltreffend voedsel verteer. Alhoewel dit moeilik kan wees om gesinne 'n "wag-en-sien" -benadering te neem, is dit dikwels die beste aksie.
- Maag- of syposisionering: Studies het getoon dat die plaas van babas op hul bulle of aan hul linkerkantse kante na voeding kan die aantal refluksgebeurtenisse verminder. Ongelukkig is hierdie tipe posisionering nie prakties nie, aangesien babas nader gaan huis toe gaan, aangesien maag slaap die risiko van SIDS verhoog.
- Verhoogde posisionering: Hou 'n baba regop na voer, kan help om simptome te verminder. Alhoewel sommige babas meer refluksgebeure het as hulle regop geplaas word, kan hulle minder simptome van hierdie gebeure hê as hulle regop na die voere gehou word of in 'n semi-teruggesette posisie geplaas word. Jong babas moet altyd gekyk word in 'n halfgeleë posisie om geknakte lugweë te vermy.
- Dikke voere: Dikkermiddels bygevoeg aan borsmelk of formule kan soms melk help om in die maag te bly. Alhoewel rysgraan of ander verdikkingsmiddels by melk gevoeg kan word, verminder dit nie die algehele aantal refluksgebeurtenisse nie.
- Medikasie: Medikasie om reflux te behandel, is van die mees voorgeskrewe medisyne in die NICU, maar 'n groot aantal studies toon dat hierdie medikasie nie werk nie en skadelike newe-effekte het. Metoklopramied (Reglan) kan ernstige bewegingsprobleme veroorsaak, en ranitidien (Zantac) is geassosieer met nekrotiserende enterokolitis (NEC) in preemies met onvolwasse spysverteringstelsels. Alhoewel beide medikasie algemeen voorkom in NICU's, is dit ook nie baie effektief teen terugvloei nie, veral in baie jong preemies. Lees meer oor die behandeling van reflux by babas.
Die hantering
Terwyl jou baba nog in die NICU is, probeer om geduldig te wees en hom of haar te laat groei. Geduld en tyd is die beste geneesmiddel by meeste premature babas.
As jou baba naby ontslag kom en nog steeds baie reflux het, praat met jou baba se dokter oor of hy of sy behandeling benodig. As jou baba gelukkig is en goed groei, dan is jou eenvoudige huisremiddels dalk alles wat nodig is.
As jou baba in pyn ly, word dit nie goed nie, of weier om kos te weier, praat dan met jou baba se dokter oor die ontwikkeling van 'n behandelingsplan. Dit kan tyd neem om die regte kombinasie van posisies, medisyne en formule te tref om jou baba te help, sodat volharding die sleutel is.
As jou baba een van die seldsame babas is wat apnoe het wat verband hou met refluks, moet jy dalk 'n apneabeheer huis toe neem om jou baba veilig te hou. Apnea monitors word gebruik wanneer 'n baba slaap en sal alarm as 'n baba ophou asemhaal of 'n bradikardie het.
Bronne:
Clark, R en Spitzer, A. "Geduld is 'n deugd in die bestuur van gastroesofageale reflux." Pediatrie Okt. 2009: 155, 464-465.
Di Fiore, J., Arko, M., Herynk, B., Martin, R. en Hibbs, M. "Karakterisering van kardiorespiratoriese gebeure na gastroesofageale refluks (GER) in Preterm Infants. Tydskrifte van Perinatologie Okt. 2010: 30, 683-687.
Hardy, W. "Verminder gastro-oesofageale reflux in Preterm-babas." Voorskotte in Neonatale Sorg Junie 2010: 10, 157.
Horvath, A., Dzlechclarz, P., en Szajewska, H. "Die effek van verdikte voerintervensies op gastroesfagale reflux by babas: Sistematiese oorsig en Meta-analise van Randomized, Controlled Trials." Pediatrie Des. 2008: 122, e1268-e1278.
Malcolm, W., Gantz, M., Martin, R., Goldstein, R., Goldberg, R. en Cotten, C. "Gebruik van medisyne vir gastro-oesofageale reflux by ontslag onder uiters lae geboortegewig-babas." Pediatrie Jan. 2008: 121, 22-29.